Внимание! Форма заявления заполняется вручную, в 2-х экземплярах

Скачать 20.29 Kb.

Название	Внимание! Форма заявления заполняется вручную, в 2-х экземплярах
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

ВНИМАНИЕ! ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРУЧНУЮ, В 2-Х ЭКЗЕМПЛЯРАХ

Рег № _______ В Службу по контролю и надзору в сфере образования Иркутской области

(название уполномоченного органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации)

ОБРАЗЕЦ ______Афанасьева Ольга Леонидовна

Ф.И.О. заявителя

___паспорт серия 26 02 № 713938,выданный

документ, удостоверяющий личность, номер, серия

_Октябрьским РОВД гор. Иркутска 21.02.2006 г.

кем выдан и когда

_665407_г.Усолье-Сибирское, ул. Менделеева, д.33, кв.12; с.т. 8904 1768474; д.т. 22-75-71

контактный адрес и номер телефона

заполняется в случае, если заявление подаётся законным представителем или уполномоченным лицом обладателя документа

представляю по доверенности

№ 678_от 02 февраля 2011 года

реквизиты доверенности

гр.___Иванову Аллу Ивановну
Заявление

В соответствии с законодательством Российской Федерации прошу подтвердить путем проставления штампа «Апостиль» документ государственного образца об образовании, об ученой степени и ученом звании (нужное – подчеркнуть): Ивановой Аллы Ивановны, диплом специалиста с высшим профессиональным образованием выданный ГОУ ВПО «Иркутский государственный технический университет» серия ДВС № 1454627, рег. № 5045 от 28.12.2001г.

(Ф.И.О. обладателя документа, название документа, кем выдан, реквизиты документа)

К заявлению прилагаются следующие документы: (сделать отметку в квадрате)

оригинал документа, представленного к подтверждению;

копия документа, удостоверяющего личность заявителя;
копия документа, удостоверяющего личность обладателя документа, представленного к подтверждению (в случае, если заявление подается законным представителем обладателя документа или уполномоченным лицом);
оригинал и копия или заверенная в установленном порядке копия документа, подтверждающего изменение фамилии, и (или) имени, и (или) отчества обладателя документа, представленного к подтверждению, при несоответствии фамилии, и (или) имени, и (или) отчества, указанных в этом документе, паспортным данным его обладателя;
доверенность, выданная в установленном порядке (в случае, если заявителем является лицо, уполномоченное обладателем документа или его законным представителем).

В соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» настоящим подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в целях подтверждения документа государственного образца об образовании, об ученой степени и ученом звании путем проставления штампа «Апостиль».

Настоящим подтверждаю, что ознакомлен и согласен с технологией оформления штампа «Апостиль» на документе.
09.02.2011 Дата Афанасьева Подпись

Похожие:

	Внимание! Форма заявления заполняется вручную, в 2-х экземлярах Заполняется в случае, если заявление подаётся законным представителем или уполномоченным лицом обладателя документа		Требования Форма заявления, уведомления или сообщения (далее заявление) заполняется с использованием программного обеспечения либо вручную
	Требования Форма заявления, уведомления или сообщения (далее заявление) заполняется с использованием программного обеспечения либо вручную		Требования Форма заявления, уведомления или сообщения (далее заявление) заполняется с использованием программного обеспечения либо вручную
	Требования Форма заявления, уведомления или сообщения (далее заявление) заполняется с использованием программного обеспечения либо вручную		Требования Форма заявления, уведомления или сообщения (далее заявление) заполняется с использованием программного обеспечения либо вручную
	Требования Форма заявления, уведомления или сообщения (далее заявление) заполняется с использованием программного обеспечения либо вручную		Требования Форма заявления, уведомления или сообщения (далее заявление) заполняется с использованием программного обеспечения либо вручную
	Требования Форма заявления, уведомления или сообщения (далее заявление) заполняется с использованием программного обеспечения либо вручную		Требования Форма заявления, уведомления или сообщения (далее заявление) заполняется с использованием программного обеспечения либо вручную

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru