Заявление о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов

Скачать 33.9 Kb.

Название	Заявление о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

Приложение № 2
к Порядку выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов (п. 6)

Образец


(регистрационный номер)	В
		(указать наименование уполномоченного органа)
(дата регистрации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и физического лица и паспортные данные)

просит

(оформить специальное разрешение, переоформить специальное разрешение)

на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,

Тип, марка, модель транспортного средства	Государственный регистрационный знак автомобиля	Государственный регистрационный знак прицепа (полуприцепа)

осуществляющего перевозку опасных грузов (согласно приложению) по маршруту
(маршрут (с указанием начального, основных промежуточных и конечного пунктов автомобильных дорог,
по которым проходит маршрут транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов))

на срок действия с

по

Место нахождения заявителя

(индекс, юридический адрес или адрес места жительства заявителя)
(индекс, почтовый адрес заявителя)

Телефон (с указанием кода города)

Факс

ИНН

ОГРН

(дополнительная информация, указываемая заявителем при подаче заявления)

Необходимые документы к заявлению прилагаются. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Руководитель

(должность, Ф.И.О., подпись)

“

”

г. М.П.

Приложение
к заявлению о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов

1. Сведения о перевозимом опасном грузе

№ п/п	Класс, номер ООН, наименование и описание заявленного к перевозке опасного груза

2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов

Адрес и телефон грузоотправителя
Адрес и телефон грузополучателя
Адреса места погрузки и выгрузки
Телефоны вызова аварийных служб по маршруту перевозки
Адреса и телефоны промежуточных пунктов, куда в случае необходимости можно сдать груз
Места стоянок (указать при необходимости)
Места заправки топливом (указать при необходимости)

Руководитель

(Ф.И.О, должность, подпись)

“

”

г.

М.П.

Похожие:

	Приказ от 4 июля 2011 г. N 179 об утверждении порядка выдачи специального... ...		Приказ от 4 июля 2011 г. N 179 об утверждении порядка выдачи специального... Утвердить прилагаемый Порядок выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего...
	Приказ от 4 июля 2011 г. N 179 об утверждении порядка выдачи специального... Утвердить прилагаемый Порядок выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего...		Приказ от 4 июля 2011 г. N 179 об утверждении порядка выдачи специального... Утвердить прилагаемый Порядок выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего...
	Приказ от 4 июля 2011 г. N 179 об утверждении порядка выдачи специального... Утвердить прилагаемый Порядок выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего...		Приказ от 4 июля 2011 г. N 179 об утверждении порядка выдачи специального... Утвердить прилагаемый Порядок выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего...
	Приказ от 4 июля 2011 г. N 179 об утверждении порядка выдачи специального... Утвердить прилагаемый Порядок выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего...		Заявление о получении специального разрешения на движение по автомобильным... Кемерово: ул. Пригородная, 2 – ул. Севская – ул. Спасская – ул. Центральная – пр. Кузнецкий
	Опасных грузов Приказ Минтранса РФ от 4 июля 2011 г. №179 "Об утверждении Порядка выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам...		Административный регламент предоставления муниципальной услуги по... Инистративных процедур при предоставлении муниципальной услуги по выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru