Решение суда об установлении факта наличия профессионального заболевания (в случае установления факта наличия профессионального заболевания в судебном порядке)

Скачать 137.22 Kb.

Название	Решение суда об установлении факта наличия профессионального заболевания (в случае установления факта наличия профессионального заболевания в судебном порядке)
Тип	Решение

filling-form.ru > бланк заявлений > Решение

Приложение №2

к приказу ГУ-РО ФСС РФ по РБ

от _18.12.2006г._№_1418_

Список документов, необходимых для назначения страховых выплат вследствие профессиональных заболеваний
ٱ Заявление застрахованного о назначении страховых выплат установленной формы (подлинность подписи в заявлении должна быть удостоверена работодателем, нотариусом либо должностным лицом органа исполнительной власти, уполномоченным на совершение нотариальных действий)

ٱ Акт о случае профессионального заболевания - оригинал либо заверенная копия;

ٱ Решение суда об установлении факта наличия профессионального заболевания (в случае установления факта наличия профессионального заболевания в судебном порядке);

ٱ Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда застрахованного – оригинал либо заверенная копия;

ٱ Извещение лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания(отравления);

ٱ Заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

ٱ Заключение профсоюзного комитета организации или иного уполномоченного работниками представительного органа об определении степени вины застрахованного в получении профессионального заболевания;

ٱ Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного (первичный, повторный);

ٱ Справка о среднемесячном заработке застрахованного* (месяц установления заболевания и месяц увольнения в расчет не берется) в напечатанном виде:

за 12 месяцев работы, предшествовавших дню выявления проф. заболевания специализированным лечебно-профиалктическим учреждением - с расшифровкой ** (с указанием количества отработанных дней, дней болезни, отпуска и прогулов, месяц и год начисления годового вознаграждения и выслуги и т.д.);
12 месяцев работы, предшествующих утрате либо снижению трудоспособности (с расшифровкой)**;
12 месяцев работы перед прекращением работы, повлекшей проф.заболевание (с расшифровкой)**.

** в связи с наличием в расчетном периоде не полностью отработанных месяцев (очередной отпуск, административный отпуск, отгулы и т.д.) данные месяцы подлежат замене предшествующими полностью отработанными месяцами, то есть в справке о заработной плате должно быть 12 полностью отработанных месяцев, включая периоды, которые не подлежат учету при расчете среднего заработка пострадавшего.
ٱ Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, необходимо представить документ, подтверждающий данный факт;

ٱ Заявление застрахованного о выборе периода заработной платы для расчета размера ежемесячных страховых выплат;

ٱ Справка о сумме и периоде выплаты застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием;

ٱ Заверенная копия трудовой книжки застрахованного;

ٱ Заверенная копия трудового договора либо гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного;

ٱ Приказы страхователя о назначении пострадавшему выплат по возмещению вреда по случаям, происшедшим до 06.01.2000г. с приложением справки о произведенных расходах;

ٱ В случае избрания застрахованным способа получения страховых выплат на лицевой счет в банке необходимо представить заверенную копию первого листа сберегательной книжки (с указанием номера лицевого счета застрахованного и наименования банка);

ٱ Копия Свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации (ИНН застрахованного);

ٱ Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС застрахованного);

ٱ Выписка из единого государственного реестра юридических лиц, подтверждающая реорганизацию/ликвидацию страхователя-причинителя вреда (представляется в случае реорганизации/ликвидации страхователя-причинителя вреда);

ٱ Справка с места жительства застрахованного (в случае если застрахованный проживает за пределами Республики Бурятия)
ПРИМЕЧАНИЕ: Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Список документов, необходимых для назначения страховых выплат в связи со смертью застрахованного вследствие несчастного случая на производстве
ٱ Заявления лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию в случае смерти застрахованного, о назначении страховых выплат установленной формы (подлинность подписи в заявлениях должна быть удостоверена работодателем, нотариусом либо должностным лицом органа исполнительной власти, уполномоченным на совершение нотариальных действий);

ٱ Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1) - оригинал либо заверенная копия;

ٱ Решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве (в случае установления факта несчастного случая на производстве в судебном порядке);

ٱ Акт о расследовании группового несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом) формы 4 – оригинал либо заверенная копия;

ٱ Заключение и предписание государственного инспектора по охране труда либо иного должностного лица органа, осуществляющего контроль и надзор за соблюдением норм и правил по охране труда и трудового законодательства (в случае проведения данным лицом дополнительного расследования несчастного случая на производстве);

ٱ Заключение профсоюзного комитета организации или иного уполномоченного работниками представительного органа об определении степени вины застрахованного в несчастном случае на производстве;

ٱ Справка о среднемесячном заработке застрахованного в напечатанном виде (месяц получения увечья в расчет не берется) за 12 полностью отработанных месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай (с указанием количества отработанных дней, дней болезни, отпуска и прогулов; месяца и года начисления годового вознаграждения и выслуги и т.д.). Месяцы нахождения в отпуске, простое, отгулах и т.д. в расчет не включаются, но должны быть включены в справку по заработной плате;

ٱ Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, необходимо представить документ, подтверждающий данный факт;

ٱ Справка о сумме и периоде выплаты застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве (в случае, если застрахованному выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве);

ٱ Заверенная копия свидетельства о смерти застрахованного;

ٱ Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве;

ٱ Справка жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;

ٱ Документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постоянном уходе, не работает;

ٱ Справка учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения (справка предоставляется обучающимся в возрасте от 18 до 23 лет);

ٱ Документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;

ٱ Справка налогового органа о том, что член семьи, осуществляющий уход за детьми до 14 лет, не является индивидуальным предпринимателем без образования юридического лица.

ٱ Заверенная копия свидетельства о заключении брака.

ٱ Заверенная копия трудовой книжки лица, осуществляющего уход за детьми.

ٱ Заверенная копия свидетельства о рождении ребенка.

ٱ Сведения о погибшем кормильце (ФИО, дата рождения, пол, паспортные данные, индекс, адрес места жительства).

ٱ Заверенная копия трудовой книжки застрахованного;

ٱ Заверенная копия трудового договора либо гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного;

ٱ Приказы страхователя о назначении выплат по возмещению вреда по случаям, происшедшим до 06.01.2000г. с приложением справки о произведенных расходах;

ٱ В случае избрания заявителем способа получения страховых выплат на лицевой счет в банке необходимо представить заверенную копию первого листа сберегательной книжки (с указанием номера лицевого счета застрахованного и наименования банка);

ٱ Копия Свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации (ИНН заявителя);

ٱ Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС заявителя);

ٱ Выписка из единого государственного реестра юридических лиц, подтверждающая реорганизацию/ликвидацию страхователя-причинителя вреда (представляется в случае реорганизации/ликвидации страхователя-причинителя вреда).

ПРИМЕЧАНИЕ: Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Список документов, необходимых для назначения страховых выплат в связи со смертью застрахованного вследствие профессионального заболевания
ٱ Заявления лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию в случае смерти застрахованного о назначении страховых выплат установленной формы (подлинность подписи в заявлениях должна быть удостоверена работодателем, нотариусом либо должностным лицом органа исполнительной власти, уполномоченным на совершение нотариальных действий);

ٱ Акт о случае профессионального заболевания - оригинал либо заверенная копия;

ٱ Решение суда об установлении факта наличия профессионального заболевания (в случае установления факта наличия профессионального заболевания в судебном порядке);

ٱ Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда застрахованного – оригинал либо заверенная копия;

ٱ Извещение лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания(отравления);

ٱ Заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

ٱ Заключение профсоюзного комитета организации или иного уполномоченного работниками представительного органа об определении степени вины застрахованного в получении профессионального заболевания;

ٱ Справка о среднемесячном заработке застрахованного* (месяц установления заболевания и месяц увольнения в расчет не берется) в напечатанном виде:

за 12 месяцев работы, предшествовавших дню выявления проф. заболевания специализированным лечебно-профиалктическим учреждением - с расшифровкой ** (с указанием количества отработанных дней, дней болезни, отпуска и прогулов, месяц и год начисления годового вознаграждения и выслуги и т.д.);
12 месяцев работы, предшествующих утрате либо снижению трудоспособности (с расшифровкой)**;
12 месяцев работы перед прекращением работы, повлекшей проф.заболевание (с расшифровкой)**.

за 12 полностью отработанных месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай (с указанием количества отработанных дней, дней болезни, отпуска и прогулов; месяца и года начисления годового вознаграждения и выслуги и т.д.). Месяцы нахождения в отпуске, простое, отгулах и т.д. в расчет не включаются, но должны быть включены в справку по заработной плате;
за 12 месяцев до установления застрахованному утраты профессиональной трудоспособности (до первого освидетельствования во МСЭ), когда последствия несчастного случая проявились не сразу.

ٱ Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, необходимо представить документ, подтверждающий данный факт;

ٱ Заявление застрахованного о выборе периода заработной платы для расчета размера ежемесячных страховых выплат;

ٱ Справка о сумме и периоде выплаты застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве.

ٱ Заверенная копия трудовой книжки застрахованного;

ٱ Заверенная копия трудового договора либо гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного;

ٱ Приказы страхователя о назначении пострадавшему выплат по возмещению вреда по случаям, происшедшим до 06.01.2000г. с приложением справки о произведенных расходах;

ٱ В случае избрания застрахованным способа получения страховых выплат на лицевой счет в банке необходимо представить заверенную копию первого листа сберегательной книжки (с указанием номера лицевого счета застрахованного и наименования банка);

ٱ Копия Свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации (ИНН застрахованного);

ٱ Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС застрахованного);

ٱ Выписка из единого государственного реестра юридических лиц, подтверждающая реорганизацию/ликвидацию страхователя-причинителя вреда (представляется в случае реорганизации/ликвидации страхователя-причинителя вреда);

ٱ Справка с места жительства застрахованного (в случае если застрахованный проживает за пределами Республики Бурятия)

ПРИМЕЧАНИЕ: Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

	Решение суда об установлении отцовства или об установлении факта... В соответствии со статьей 48 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» основанием для государственной регистрации установления...		Заявление об установлении факта нахождения на иждивении Установление факта нахождения на иждивении необходимо мне для начисления Пенсионным фондом надбавки к пенсии. Установить данный юридический...
	1. Требование об установлении факта не может быть рассмотрено Судом А23-5126/2013 по заявлению об установлении факта использования изобретения по		Инструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики... При подозрении у работника профессионального заболевания (отравления) одним из важнейших документов, подтверждающих (опровергающих)...
	Регламент соревнования за кубок россии по футболу сезона 2016-2017 гг Взятие биологических проб и последующее их исследование в целях выявления наличия в организме спортсмена, участвующего в спортивном...		Временная инструкция о порядке медицинского освидетельствования для... Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения назначается в случаях, когда закон...
	Решение суда об установлении юридического факта постоянного проживания Необходимо обратиться в фмс и подать заявление о проведении проверки обстоятельств, свидетельствующих о наличии либо отсутствии гражданства...		Решение экспертных вопросов, находящихся в компетенции областной... Настоящий порядок разработан в целях сокращения сроков ожидания и оптимизации направления пациентов на консультацию (госпитализацию)...
	«Судебная практика по рассмотрению Майским районным судом кбр гражданских... Целью обобщения является выработка единой практики при рассмотрении дел данных категорий, получение и анализ статистических данных,...		Заявление об установлении факта владения и пользования недвижимым... Образец заявления об установлении факта владения и пользования недвижимым имуществом

Решение суда об установлении факта наличия профессионального заболевания (в случае установления факта наличия профессионального заболевания в судебном порядке)

Похожие: