Стандартные технологические процедуры при проведении патолого-анатомических исследований
Скачать 1.51 Mb.
|
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ПАТОЛОГОАНАТОМОВ СТАНДАРТНЫЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Клинические рекомендации RPS1.1(2016) СОТРУДНИЧАЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИИ Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российская медицинская академия последипломного образования, государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Минздрава России Российская академия наук, федеральное государственное бюджетное учреждение КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ Мальков Павел Георгиевич руководитель курса патологической анатомии, профессор кафедры физиологии и общей патологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, доктор медицинских наук, доцент Франк Георгий Авраамович заведующий кафедрой патологической анатомии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, доктор медицинских наук, академик РАН Пальцев Михаил Александрович главный ученый секретарь Президиума Российской академии наук, доктор медицинских наук, академик РАН ПРЕДИСЛОВИЕ Переход к медицинскому страхованию определил существенное изменение подходов к организации и планированию здравоохранения. В новых условиях важнейшим аспектом деятельности отрасли является стандартизация медицинской деятельности, необходимость которой продиктована, прежде всего, экономическими причинами. Так, принятая Федеральная программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, и финансируемой из средств бюджетов всех уровней, средств ОМС и других источников. В дополнение к Программе государственных гарантий, Минздравом РФ начата разработка отраслевых стандартов диагностики и лечения заболеваний, являющихся обязательной составной частью государственной программы. Федеральные стандарты, по определению, являются гарантом необходимости и достаточности объемов медицинской помощи в условиях финансирования, лимитированного обязательным медицинским страхованием, являются обязательными для применения на всей территории Российской Федерации. Кроме стандартов медицинской помощи, сформированных по нозологическому принципу, и определяющих достаточные объемы медицинской помощи в условиях финансирования, лимитированного обязательным медицинским страхованием, в ряде отраслей здравоохранения, связанных с использованием лабораторных технологий, необходимо внедрение и технологических стандартов, мóгущих обеспечить унификацию применяемых технологий, методических подходов, правил и порядков выполнения соответствующих исследований. Стандартизация патолого-анатомических исследований – задача важная не только с профессиональных (минимально необходимый объем исследования, унифицированное методическое обеспечение, формирование единых диагностических критериев, единой трактовки терминологии, единых подходов к формулировке заключений, создание условий для эффективного внешнего контроля качества исследований) и с экономических (нормы нагрузки персонала, планирование штатной численности, тарифы, материально-техническое обеспечение и пр.) позиций, но и с точки зрения технологической. В нашей стране более 40 лет назад уже предпринимались попытки по унификации используемых в патолого-анатомической диагностике методов исследований, но это лишь одна сторона дела. За исключением самых общих требований, содержащихся в действующих нормативных документах, совершенно не разработанными длительное время остаются важнейшие положения о порядке выполнения патолого-анатомических исследований и требования к организации технологического процесса в патолого-анатомических отделениях. В порядке реализации положений статей 14, 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) Министерством здравоохранения Российской Федерации изданы отраслевые приказы от 24 марта 2016 г. № 179н «О правилах проведения патолого-анатомических исследований» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 14 апреля 2016 г., регистрационный № 41799) и от 6 июня 2013 г. № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный № 30612). Данными приказами утверждены соответствующие Правила и Порядок, а также основные формы учетной медицинской документации, используемой в работе патолого-анатомических бюро (отделений). Ранее действовавшие приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 апреля 1994 г. № 82 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 1994 г., регистрационный № 588), приказ Министерства здравоохранения СССР от 4 апреля 1983 г. № 375 «О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране», приказ Министерства здравоохранения СССР от 23 октября 1981 г. № 1095 «О штатных нормативах медицинского персонала патолого-анатомических отделений (прозекторских)» и приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 4 января 1988 г. № 2 «О состоянии и перспективах развития патологоанатомической службы в РСФСР» признаны утратившими силу и не действующими на территории Российской Федерации. С обновлением базы нормативных документов, регулирующих деятельность патолого-анатомических бюро (отделений) изменился целый ряд базовых понятий, принципиально определяющих ключевые звенья технологических процессов в патолого-анатомических бюро (отделениях). Особо важной задачей представляется стандартизация порядка выполнения патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и требований к организации технологического процесса в крупных централизованных патолого-анатомических отделениях. Это широкий перечень вопросов, касающихся оформления первичной медицинской документации, порядка сбора, консервации, маркировки, хранения и транспортировки материала, организации приема, контроля маркировки и регистрации материала, порядка лабораторной обработки материала, назначения и использования дополнительных методов окрасок (постановок реакций, определений), макро- и микроскопического изучение, формулировки заключения, порядка ретроспективного пересмотра и консультирования препаратов, осуществления контроля качества, организации архива первичных материалов исследования, и многое другое. Кажущаяся незначительность этих вопросов порождает массу неопределенностей и неоднозначных трактовок. В ряде случаев необходимо предпринимать усилия для налаживания технологии работ, выполняемых в клинике – таких как фиксация и хранение материала. В других же случаях следует задуматься о модификации или реорганизации собственного технологического процесса патолого-анатомического отделения. СОДЕРЖАНИЕ
|
Похожие:
 | В строку 12 «Микроскопы световые бинокулярные рабочие» включаются сведения о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации... | | В строку 12 «Микроскопы световые бинокулярные рабочие» включаются сведения о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации... |
| «Протокол патолого-анатомического вскрытия», форму учетной медицинской документации №013-1/у «Протокол патолого-анатомического вскрытия... |  | Выбор поставщика полиграфической продукции (страховой документации и бсо), далее Товар, по зафиксированным при проведении процедуры... |
| В извещение о проведении настоящей закупки были внесены следующие изменения: изменение сроков проведения этапов процедуры (см сведения... | | Фз «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц». Настоящие Стандартные условия не являются офертой. Настоящие... |
| Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский фонд фундаментальных исследований» (далее – Фонд) объявляет о проведении... | | Извещение о проведении торговой процедуры пдо покупателя в электронной форме на право заключения Договора на поставку вентиляционного... |
| «Приложение №2 к приказу Государственной корпорации «Ростех» от 18 декабря 2015 г. №234 | | Вступительное испытание по направлению подготовки 151000. 68 Технологические машины и оборудование |