|
Приложение № 4
к Соглашению о взаимодействии между
муниципальным автономным учреждением
«Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг на территории
Златоустовского городского округа»
с муниципальным бюджетным учреждением
«Архив Златоустовского городского округа»
от «___№ ________________ 2013 г. №____
|
Образец бланка запроса
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
о подтверждении трудового стажа, заработной платы
|
Директору Архива ЗГО ______________________
от _______________________________________
_________________________________________
проживающего по адресу:___________________
__________________________________________
__________________________________________
|
Прошу выдать справку ____________________________________________________________
(о заработной плате, стаже (периоде) работы на предприятии, условиях труда, выплате компенсаций, отработанных сменах)
для___________________________________________________________________________________
какой цели необходима справка (оформление пенсии первый раз, перерасчет пенсии,
восстановление трудового стажа)
О себе сообщаю следующее:
1. Фамилия, имя, отчество
(в настоящее время)
|
|
2. Число, месяц, год рождения
|
|
3. Фамилия, имя, отчество
(в заявленные годы работы, сведения о смене фамилии: фамилия, месяц, год)
|
|
4. Адрес, по которому выслать справку
|
|
5. Контактный телефон, адрес электронной почты заявителя
|
|
6. Название организации, предприя-тия, на котором Вы работали
|
|
7. Годы работы на предприятии (год поступления и увольнения)
|
приём: приказ № ____ от____________________
увольнение: приказ №____от_______________
|
8. В каком подразделении, отделе Вы работали, в какой должности
|
|
Копия трудовой книжки прилагается – да, нет (нужное подчеркнуть)
Подпись заявителя ______________________ Дата «_____»______________ ______ года
|
Приложение № 5
к Соглашению о взаимодействии между
муниципальным автономным учреждением
«Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг на территории
Златоустовского городского округа»
с муниципальным бюджетным учреждением
«Архив Златоустовского городского округа»
от «___№ ________________ 2013 г. №____
|
Образец бланка запроса
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
о подтверждении факта награждения
|
Директору Архива ЗГО ______________________
от _______________________________________
_________________________________________
проживающего по адресу:___________________
__________________________________________
__________________________________________
|
Просим выслать архивную справку о награждении
1. Фамилия, имя, отчество
(в настоящее время)
|
|
2. Число, месяц, год рождения
|
|
3. Фамилия, имя, отчество,
(в период награждения)
|
|
4. Адрес, по которому выслать справку
|
|
5. Подтверждение звания «Ветеран труда» (указать каким органом присвоено звание, № и дату поста-новления, дату выдачи удостоверения, полное наи-менование предприятия, его местонахождение: город, район города, области)
|
Подтверждение факта награждения Правительственной наградой (указать точное наименование ордена, медали, почетного звания, номер и дату указа, дату выдачи удостоверения)
|
Подтверждение факта награждения ведомственной наградой (указать каким органом присвоена награда, точное название почетной грамоты, почетного звания, почетного знака, дату награждения)
|
6. Контактный телефон, адрес электронной почты заявителя
|
|
|
Подпись заявителя ______________________ Дата «_____»______________ ______ года
|
Приложение № 6
к Соглашению о взаимодействии между
муниципальным автономным учреждением
«Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг на территории
Златоустовского городского округа»
с муниципальным бюджетным учреждением
«Архив Златоустовского городского округа»
от «___№ ________________ 2013 г. №____
|
Образец биографического запроса
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
биографического характера
|
Директору Архива ЗГО ______________________
от _______________________________________
_________________________________________
проживающего по адресу:___________________
__________________________________________
__________________________________________
|
Просим выслать архивную справку о_______________________________________
рождении, браке, смерти – указать нужное
Фамилия, имя, отчество заявителя
|
|
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашивается информация, на момент события (рождения, брака, смерти)
|
|
Дата рождения (брака, смерти) лица, о котором запрашивается информация
|
|
Место рождения (брака, смерти): деревня (село), район, город
|
|
Фамилия, имя, отчество отца (заполняется при запросе о рождении)
|
|
Фамилия, имя, отчество матери (заполняется при запросе о рождении)
|
|
Место регистрации (город, село и название церкви)
|
|
Контактный телефон, адрес электронной почты
|
|
Подпись заявителя ______________________ Дата «_____»______________ ______ года
|
Приложение № 7
к Соглашению о взаимодействии между
муниципальным автономным учреждением
«Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг на территории
Златоустовского городского округа»
с муниципальным бюджетным учреждением
«Архив Златоустовского городского округа»
от «___» _______________ 2013 г. №____
|
Образец тематического запроса
|
Директору Архива ЗГО _________________________________________
от _______________________________________
_________________________________________
проживающего по адресу:___________________
__________________________________________
__________________________________________
Контактный тел. ___________________________ Эл.адрес__________________________________
|
Просим выдать архивную справку (копию, выписку) из правоустанавливаю-щего документа (постановления, решения, распоряжения органов власти, нотари-альных контор, профсоюзных и др. общественно-политических, партийных, молодежных организаций) _________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать нужное)
№__________от___________________________________________________________
(дата)
о _______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать тематику запроса)
Справка необходима для предоставления в ____________________________________
(указать организацию)
Подпись заявителя ______________________ Дата «_____»______________ ___ |
