«утверждаю» Главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова
Скачать 1.53 Mb.
|
| Департамент здравоохранения города Москвы СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНской ПОМОЩИ им. А.С. ПУЧКОВА г. МОСКВЫ «УТВЕРЖДАЮ» Главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы _______ В.В. Фетисов. Аттестационная работа (отчет за 2008-2010гг.) выездного врача подстанции №24 СС и НМП им. А.С. Пучкова г. Москвы Иванова Ивана на присвоение квалификационной категории Зам. главного врача по мед. части РО №1 _________ Ю.В.Горбарец. г. Москва 2011г. СОДЕРЖАНИЕ 1.Общая часть 1.1.Автобиография …………………………………………………… 3 1.2. История скорой медицинской помощи..….………………………..……. 4 1.3. Специфика работы врача скорой помощи……………………….….…… 7 1.4. Структура и организация станции СС и НМП г. Москвы……...…. 8 1.5. Характеристика 24 подстанции…………………………………..…………13 2.Статистические показатели работы 2.1.Основные показатели работы линейных бригад ………………………... 16 2.2.Основные показатели работы 24 подстанции…………………………… 23 2.3.Личные показатели работы………………………………………………………… 25 3.Специальная часть. Теоретические аспекты и клинические наблюдения некоторых неотложных состояний в практике врача скорой помощи. 3.1.Диагностика и лечение аритмий на догоспитальном этапе………… 29 3.2.Острые нарушения мозгового кровообращения...........…...………… 43 3.3.Инфаркт миокарда.………………………………………………………................... 62 4. Выводы и предложения……………………………………………...………….. 87 5. Список литературы ……………………………………………… 90 I.ОБЩАЯ ЧАСТЬ. 1.1.СПРАВКА О РАБОТЕ. Стаж работы врачом скорой помощи –9лет. Общий медицинский стаж работы –30лет Стаж работы на СС и НМП им. А. С. Пучкова г. Москвы-5 лет с 2006г. по настоящее время. В 1972 году, после окончания средней школы, поступила в Ставропольский медицинский институт, который окончила в 1978г. по специальности лечебное дело. В 1978 году зачислена в интернатуру по специальности “ терапия”, После окончания интернатуры, с 1980г. по 1984г., работала участковым врачом Темнолесской участковой больницы Шпаковской ЦРБ. В 1984 г. переведена на работу участковым врачом в Деминскую врачебную амбулаторию Шпаковской ЦРБ, где проработала до 2002г. С2002г. по 2006г работала врачом выездной бригады СМП г. Ставрополя. С 2006г. по настоящее время работаю врачом линейной бригады СС и НМП подстанции № 24. Проходила курсы повышения квалификации: В 1990 г. “Избранные вопросы в педиатрии” на базе ФПО СГМА. В 1995г. “Ранняя диагностика болезней и профилактическая работа участкового педиатра “ на базе ФПО СГМА. В 1999г. “Врач общей практики. Семейный врач” На базе ФПА СГМА. В 2003г.” Скорая медицинская помощь “ На базе ФПО при СГМА. В 2005г. “ Отоларингологи”. На базе ФПО при СГМА. В 2008г. “Скорая медицинская помощь” РМАПО г. Москвы. 1.2 История скорой и неотложной помощи г. Москва. Во времена самой глубокой древности, как порыв милосердия, у человека возникла потребность оказать помощь страждущему. Это чувство в его первозданном виде существует поныне. Поэтому принято считать, что самым массовым видом медицинской помощи больным или пострадавшим от несчастных случаев является скорая медицинская помощь. В начале ХIХ века в оказании скорой медицинской помощи больным большую роль играли пожарные. Первую пожарную команду создал московский градоначальник граф Ф.В.Ростопчин. Эта команда с 1823года стала городским учреждением и вместе с полицейскими оказывала медицинскую помощь пострадавшим от несчастных случаев. Появление первых карет Скорой помощи на московских дорогах можно отнести к 1898 году. До этого времени пострадавших, которые обычно подбирались полицейскими, пожарными, а иногда и извозчиками доставляли в приемные покои при полицейских домах. Необходимый в таких случаях медицинский осмотр на месте происшествия отсутствовал. Часто люди с тяжелыми телесными повреждениями находились без надлежащей помощи в полицейских домах. Сама жизнь требовала создания карет скорой медицинской помощи. 28 апреля 1898 года в Москве при Сущевском и Сретенском полицейских участках были открыты две первые Станции скорой помощи. На каждой Станции было по одной карете. Выезжали на них врач, фельдшер и санитар. Каждая карета была оснащена укладкой с медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. 13 июля 1898 года в истории Москвы была первая катастрофа, на которую были направлены бригады Скорой помощи. На Иерусалимском проезде, в доме Суровцева, упала строящаяся каменная стена. Было 9 пострадавших. Выезжали обе кареты. Всем пострадавшим была оказана первая помощь, 5 из них были госпитализированы. Следующий, 1899 год был ознаменова открытием еще 3-х станции при Лефортовском Таганском и Якиманском полцейских участках. В январе 1900 год при Пречистинском пожарном депо была запущена 6 Станция скорой помощи. И последней, 7 стала Пресненская, 2 вступившая в строй 15 мая 1902года. В 1912 году доктором В.П. Поморцовым разработана конструкция городской кареты скорой медицинской помощи. Это был комбинированный тип экипажа как для скорой так и для обслуживания хирургической помощи в армейских условиях, в качестве передвижного лазарета. Этот труд положил начало созданию отечественного санитарного транспорта. В 1919году решением коллегии врачебно-санитарного отдела Московского совета рабочих депутатов было: «Организовать в Москве Станцию скорой помощи…В первую очередь организовать помощь при несчастных случаях на фабриках и заводах, а затем на улицах города и в общественных местах. Для чего должен быть приглашен заведующей станцией, коему и поручается организация Скорой медицинской помощи, для обслуживания Станции – 15 врачей, из коих должны быть хирурги, терапевты и хирурги-гинекологи, затем санитары и прочий персонал». Впервые основным принципом оказания медицинской помощи стала доставка врача к больному. На должность заведующего Станцией был приглашен доктор В.П.Поморцев. Первый вызов был выполнен 15 октября 1919 года врачом Леонидом Григорьевичем Овосаповым, и с этих пор Станция ни на минуту прекращает свою работу по оказанию экстренной медицинской помощи всем, кто в ней нуждается. С 1920 года Станцию возглавлял главный врач Шереметьевской больницы Г.М.Герштейн, где станция была на правах отделения. В 1923г. Станцию возглавил Александр Сергеевич Пучков – выдающийся организатор здравоохранения, создавший в Москве службу Скорой медицинской помощи и руководивший ею до дня своей кончины в 1952 г. Его имя теперь носит самая крупная медицинская организация России – Станция скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы. Прежде всего были слиты в единое целое учреждение Центропункт и Станция под одним названием «Московская станция скорой медицинской помощи». По-прежнему бригады скорой помощи, до 1930 года их было всего пять, выезжали только на несчастные случаи, произошедшие на улице, в 1926 году при Станции был организован дежурный пункт неотложной помощи для обслуживания внезапно заболевших граждан на дому. В 1930году А.С. Пучков добивается открытия подстанции на территории 1-ой Градской больницы, а в 1933 году начала работать вторая подстанция на территории Боткинской больницы. В том же году открывается третья подстанция на Симоновском валу, на территории Таганской больницы. Потребовалось еще три года, прежде чем были открыта на Брянской улице, в районе Киевского вокзала, четвертая подстанция. В дальнейшем скорая помощь динамично развивалась. Но началась Великая Отечественная война и жизнь Станции потекла по законам военного времени. Работа в военных условиях порождала новые трудности. Московская Станция была единственной станцией в стране, работавшей в военное время бесперебойно и с тем же количеством бригад, что и в мирное время. В послевоенное время Станцией проводится огромная работа по восстановлению разрушенных во время войны подстанций и создание новых; создаётся санитарный автомобиль нового типа. В Центральном институте усовершенствования врачей А. С. Пучков читает лекции по организации скорой помощи. Проводится подготовка качественно новых кадров, как врачей способных оказать экстренную помощь, так и специалистов-организаторов. В 1952 году скончался А. С. Пучков. Станция долго и тяжело переживала кончину своего руководителя. В 1954 году вновь произошло слияние Центропункта и Станции скорой помощи. В период до 1960 года открывается еще шесть новых подстанций. В начале 60-х годов по инициативе начальника Станции Л. Б. Шапиро создаются кардиологические, неврологические и педиатрические бригады. Это время наивысшего подъема научно-практической работы на Станции. С августа 1970 по 1984 год Станцию возглавлял Н. М. Каверин. Под его руководством была организована работа оперативного отдела, введены должности старших диспетчеров и старших эвакуаторов. Для создания большей оперативности в работе введены должности и вторых диспетчеров. В целях улучшения качества оказания помощи на подстанциях появились старшие врачи, заместители заведующих подстанций по лечебной работе. Увеличилось число подстанций, достигнув сорока. С 1984 года Станцией руководил А. В. Шматов. В этот период уделялось много внимания проблемам автоматизации управления целого ряда служб. Введены АСУ-госпитализации, кадров, бухгалтерии. Разработаны и введены территориально-зональный метод обслуживания населения, зональный принцип госпитализации больных и пострадавших. С начала 90–х годов до 2005года станцией руководит И.С. Элькис. Начинается компьютеризация Станции и подстанций в регионах. Вводится система КАСУ. Для более эффективного и рационального использования бригад в 2003–2004 годах разрабатывается и начинает вводиться в эксплуатацию система навигации (АРМ), Также в этот период начинается массовая замена старых автомашин РАФ на новые – марки «Газель» и «Мерседес – 210»,благодаря РАО «ГАЗПРОМ» станция получила в подарок более 30 автомашин марки «Мерседес – 310». С 2005 по 2010 гг. станцией руководил Н.Ф. Плавунов. За небольшой срок руководства полностью вошла в работу система навигации, что позволяет значительно сократить время передачи вызова от диспетчера «03» до бригады и упростить процесс телефонной связи бригады с экстренными службами города и центром, благодаря наличию функции « Карта города » упрощается маршрут движения бригады до места вызова. К решению проблем и усовершенствованию работы скорой подключается правительство и администрация города Москвы – вступила в действие приоритетная национальная программа. 1.3. Специфика работы выездного врача и медицинская деонтология Специфика работы «скорой помощи» накладывает свой отпечаток на его работу. Прибыв на вызов к больному, врач «скорой» застает самые различные состояния — от легкого, удовлетворительного, до тяжелого и крайне тяжелого. Выездной врач, как никто другой, должен обладать исключительной работоспособностью и трудолюбием, главным для него должно быть сознание величайшей ответственности не только за свои действия, но и за действия всей бригады. Ответственность за свою работу — качество, обязательное для любого врача, но для врача скорой помощи это принимает особый характер. Ему вверяется самое драгоценное, что есть у человека — жизнь. Мы несем ответственность не только перед больным, перед его родственниками, но и перед обществом в целом. Поэтому врач никогда не может быть безответственным. И при этом важно, чтобы действия бригады были четкими, чтобы члены бригады понимали друг друга с полуслова. Очень важно поведение бригады на вызове, так как она работает под контролем родственников и окружающих лиц. Врач должен владеть искусством слова, в общении с больным и окружающими, соблюдать чувство меры и такта, прилагать максимум усилий для создания обстановки доверия, взаимопонимания, быть предельно выдержанным, чутким и внимательным ко всем окружающим. Большую роль в установлении контакта между врачом и больным играет впечатление, которое врач производит своим внешним видом, насколько он опрятен, аккуратен, тактичен и выдержан. Громадное значение в деятельности врача имеют такие качества, как профессионализм, милосердие, доброта, дисциплинированность и самокритичность. Врач «скорой» обязан постоянно повышать свои знания, заниматься самообразованием и разбором врачебных ошибок, проводить анализ жалоб. Каждый врач должен быть психотерапевтом, обязан соблюдать медицинскую тайну. Врач скорой помощи никогда не должен приходить в отчаяние, даже в самой неблагоприятной обстановке. Опираясь на профессиональную подготовку, он всегда может рассчитывать на лучшее и находить правильный выход из самых сложных ситуаций. Следует также помнить, что требования к его профессиональной подготовке всегда были повышенными. Поведение врача у постели больного - всегда пример для подражания. Будучи быстрым в действиях, врач должен быть осторожным в суждениях и ни в коем случае не проявлять поспешности в своих умозаключениях и выводах. Ему необходимо соблюдать все без какого-либо исключения правила деонтологии при обследовании больного и в разговоре с ним. Следует отметить, что обладание в полной мере такими качествами, как скромность, кристальная честность, соблюдение чувства взаимного доверия, уважение друг друга, взаимная выручка и поддержка, позволяют врачу скорой помощи в полном объеме выполнять требования медицинской деонтологии и врачебной этики. Это в свою очередь, оказывает большую помощь в его повседневной и многотрудной практической работе 1.4. Структура и организация станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи населению 14-миллионного города и является самостоятельной структурой в системе здравоохранения города, работая в режиме постоянной мобильной готовности оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, различных происшествиях и заболеваниях. На сегодняшний день московская станция, как любая оперативная служба, работает на принципах централизованного управления в сочетании с территориальным уровнем развертывания соответствующей обеспечивающей сети. Основной задачей службы является оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в минимально короткие сроки и в максимально полном объеме, полная доступность медицинской помощи в любое время суток, обеспечение быстрой госпитализации в соответствующие лечебные учреждения, обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи с другими лечебно-профилактическими учреждениями. Основной структурной единицей станции является бригада скорой медицинской помощи. Бригады расположены на 53 подстанциях, равномерно распределенным по всей территории города, которые объединены в 9 региональных объединений станции. Каждое региональное объединение состоит из нескольких близкорасположенных подстанций, одна из которых является головной. Таким образом, взаимодействие подстанций — один из факторов повышения оперативности оказания медицинской помощи больным и пострадавшим. Территория, обслуживаемая подстанциями регионального объединения, соответствует административным округам города, что облегчает работу по преемственности с амбулаторно-поликлинической службой округов. В настоящее время станция является одним из крупнейших медицинских учреждений не только Москвы, но и России. Штатная численность — 14080,5 работников, из них 2938 врачей. Укомплектованность врачами составляет 72,5%, средним медицинским персоналом — 83,1% (по сост. на 31.12.10г.) Ежедневно 1057 бригад, из них по «03» — 851, в том числе 206 специализированных бригад (по сост.01.01.2010г.), оказывают помощь больным и пострадавшим. ? Бригады в зависимости от их назначения подразделяются на линейные (фельдшерские и врачебные), БИТ и специализированные (реанимационные, консультативные кардиологические бригады, кардиореанимационные, травматологические, неврологические, нейрохирургические, токсикологические, инфекционные, педиатрические, детской реанимации, акушерско-гинекологические). Все медицинские бригады укомплектованы квалифицированным персоналом, более трети персонала имеет квалификационные категории и сертификаты специалиста. Бригады оснащены портативными ЭКГ или ЭКП, кислородной и наркозно-дыхательной аппаратурой, приборами для проведения сердечно-легочной реанимации, наборами для проведения экстренной экспресс-диагностики, современными средствами транспортной иммобилизации, часть акушерских бригад оснащена кювезами. На станции создан и успешно функционирует комплекс автоматизированных систем управления (КАСУ), не имеющий аналогов по масштабности и сложности программно-технической реализации не только в московском здравоохранении, но и в России. КАСУ работает круглосуточно в режиме реального времени и представляет сложный комплекс, включающий в себя более 400 территориально распределенных мест сотрудников, объединенных в единую информационно-вычислительную сеть по трем уровням управления (центральная диспетчерская — региональное объединение — территориальная подстанция). Созданная система и внедрение ее в практику позволили: - освободить сотрудников оперативной службы от трудоемких ручных работ, осуществлять быстрый прием и передачу вызовов с использованием алгоритмов приема вызова, телефонной и адресной баз данных, что привело к сокращению времени приема и передачи вызова бригаде до 1- 1,5 минут; - иметь на текущий момент информацию о свободных бригадах, их местонахождении и обеспечивать оперативный и оптимальный выбор бригады; - осуществлять выбор ближайшего профильного места госпитализации, равномерную загрузку коечного фонда города; - иметь информацию об оперативной обстановке в городе на любой момент времени. В течение последних лет отмечается устойчивая тенденция к росту количества обращений на станцию и выездов бригад «03». Значительное увеличение обращаемости на станцию и количества выездов бригад, с нашей точки зрения, объясняется не только демографическими и социальными факторами, такими, как старение населения и значительное увеличение количества проживающих в Москве без регистрации, вынужденных обращаться на «03» даже в тех случаях, когда больному необходима амбулаторная помощь. Немаловажную роль играет и увеличение обращений за медицинской помощью хронических больных, не нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи. Оперативный отдел — организующее звено в цепи последовательных этапов оказания медицинской помощи от момента приема вызова до окончания его выполнения. Осуществляет прием и сортировку вызовов по категориям срочности. Прием вызова проводится по единому стандарту с помощью разработанных на станции алгоритмов приема, что позволяет, независимо от уровня подготовки и индивидуальных качеств принимающего вызов медицинского работника, с максимальной долей вероятности осуществить первичную медицинскую сортировку и выделить группу больных и пострадавших, нуждающихся в незамедлительной помощи при угрожающих жизни состояниях. Для рационального использования бригад на станции разработаны категории срочности прибытия бригад на вызовы;
Руководством станции проводится постоянная планомерная работа по снижению числа непрофильных вызовов бригад «03» и выделения группы вызовов «помощи на дому» уже на уровне приема вызова. В 1995 г. в оперативном отделе станции был организован врачебный консультативный пульт оперативного отдела. В среднем через пульт в течение суток проходит более 1800 обращений, из них более 50% заканчиваются консультациями больных по вопросам само- и взаимопомощи и тактике лечения заболеваний, не требующих экстренной помощи, уходу за больными, профилактике заболеваний, правилам приема лекарственных препаратов и т.д. Работа пульта позволяет снизить количество выездов бригад «03» более чем на 300 тыс. за год. Отдел организации контроля качества медицинской помощи и КЭР 1. Руководитель отдела. 2. Сектор клинико-экспертной работы. 3. Старшие врачи кураторы. 4. Сектор лечебно-диагностической работы. 5. Сектор специализированной помощи. 6. Сектор учета обращений граждан: - осуществляет, развивает, совершенствует организационную, диагностическую и лечебную работу Станции и контролирует качество оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами СМП. Отдел госпитализации: - проводит учет и распределение коечного фонда в городе; - осуществляет организацию госпитализации детского и взрослого населения; - совместно с Департаментом здравоохранения Москвы решает вопросы о перепрофилировании коечного фонда. Отдел акушерства и гинекологии: - обеспечивает оказание догоспитальной медицинской помощи детям, роженицам, беременным и больным с акушерско-гинекологической патологией; - осуществляет контроль за качеством работы бригад педиатрического и акушерско-гинекологического профилей; Отдел эвакуации больных: - осуществляет перевозки соматических и инфекционных больных в стационары города по заявкам врачей лечебно-профилактических учреждений, в том числе перевозки больных с хронической почечной недостаточностью на гемодиализ и обратно, чем в значительной мере решается социальная проблема города по обеспечению медицинской помощью данной группы больных. - проводит организационно-методическое руководство работой бригад при инфекционных заболеваниях; Отдел психиатрической помощи: - осуществляет организацию оказания скорой и неотложной психиатрической помощи населению, перевозку больных по заявкам психо-неврологических диспансеров; - проводит консультации больных в стационарах города. Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших и погибших граждан: - созданный в 1995 г., выполняет более 40 тысяч выездов в год, что полностью освобождает бригады «03» от необходимости перевозки трупов. Кроме того, отдел проводит анализ и статистический учет смертности в Москве. Оказание медицинской помощи проводится в полном объеме, в соответствии с утвержденными Департаментом здравоохранения Москвы «Стандартами оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы». Особое внимание уделяется работе по преемственности с ЛПУ города, особенно с амбулаторно-поликлиническим звеном, По разработанным годовым планам совместной работы ежеквартально руководством станции проводятся совещания с руководителями окружных медицинских управлений округов и главными врачами территориальных поликлиник, на которых выявляются недостатки в работе обеих служб. Данная работа проводится нами постоянно и дает положительные результаты: так, за год число непрофильных выездов бригад «03» снизилось на 2%, что составляет более чем 160 тысяч вызовов в год. Проводится постоянная работа по повышению качества оказания медицинской помощи. Под руководством Департамента здравоохранения Москвы разрабатываются и издаются методические руководства по оказанию скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Научные разработки станции представляются на ежегодной ассамблее «Здоровье столицы» и всероссийских конференциях по скорой помощи. На станции существуют научно-методическая, современная технологическая и статистическая базы, что позволяет проводить постоянную научно-исследовательскую работу и готовить сотрудников к защите диссертационных работ. В настоящее время в рамках реализации правительственной программы «Система навигации и телематики для городского управления и населения» эксплуатируются системы навигации и позиционирования, которая предусматривает создание единого информационного поля передачи различной информации — речевой, компьютерных данных, специальных сигналов с автомобиля скорой помощи — на базе современных телекоммуникационных технологий. Другими словами, по «карманному компьютеру» вызов будет передаваться прямо в салон автомобиля, а все данные о больном и выполнении вызова по системе обратной связи — в диспетчерский центр по типу SMS-сообщения. На экране компьютера диспетчера видно не только местонахождения автомобиля, но и маршрут его движения. Кроме повышения оперативности и эффективности работы службы, появится возможность получения от врачей врачебно-консультативного пульта оперативного отдела станции для квалифицированных рекомендаций по действиям персонала выездной бригады. Таким образом, предстоит еще немало сделать, чтобы этапы оказания медицинской помощи превратились в единый механизм, направленный на сохранение здоровья населения. 1.5 Характеристика 24 подстанции СС и НМП г. Москвы 24 подстанция СС и НМП г. Москвы располагается в СЗАО. Подстанция была открыта 5 декабря 1974 года и размещалась ранее на территории 2-ой гинекологической больницы по адресу проезд Досфлота 2/4. Располагалась подстанция в 2-х этажном здании, имелся гараж на 6 автомашин и отрытая стоянка. С 29 мая 1999 года 24 подстанция располагается по адресу: Цветочный проезд, дом 5. Здание подстанции 3-х этажное с централизованным водоснабжением, отоплением и канализацией. Выстроено по типовому проекту. Общая площадь помещений подстанции 3600 кв. метров. На первом этаже расположены диспетчерская, комнаты отдыха водителей и подсобные службы. На втором этаже расположены комнаты отдыха медперсонала. На третьем этаже находятся кабинеты администрации подстанции, конференц-зал, организационно-методический кабинет, аптечные помещения. На всех этажах есть комнаты психологической разгрузки, снабженные мягкой мебелью и телевизором, помещения для приема пищи, раздевалки, душевые и туалеты. К зданию пристроен гараж на 20 автомашин с централизованным отоплением, водоснабжением. Помещение мойки спец. автотранспорта оборудовано компрессором, имеются автономные очистные сооружения. В гараже имеются подсобные помещения и яма для проведения срочных ремонтных работ. Условия труда и быта сотрудников подстанции соответствуют КЗОТу. Работа 24 подстанции СС и НМП города Москвы регламентирована Уставом Станции Скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы. Подстанция предназначена для оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим, перевозки больных по направлениям лечебно-профилактических учреждений СЗАО в стационары г. Москвы. На 01 января 2011г. на подстанции работает 24 бригады из них: БИТ - бригада № 8/1 с графиком работы_8\8 БИТ - бригада №8/2 с графиком работы_ 9\9 Кардиологическая - бригада №67 с графиком работы_ 8\8 Педиатрическая - бригада № 5 с графиком работы_ 8\8 По перевозке рожениц- бригада № 86 с графиком работы_9\9 По перевозке соматических больных, гемодиализ-бригада №71 с графиком работы_9\9 Линейные – бригады (3)№11;12;13; с графиком работы_8\8 Линейные бригады (3)№ 14;15;16; с графиком работы_ 9\9 Бригады с полусуточным графиком работы: Линейная -бригада (1)№25 с графикомработы_10\22 Линейные бригады(2)№26;27; с графиком работы_8\20 Линейные бригады(3)№ 28;29;30;31 с графиком работы_11\23 Линейная бригада(1) №31 с графиком работы_ 21\9 По перевозке рожениц бригада №85 с графиком работы_8\20 По перевозке соматических и инфекционных больных бригада № 89 с графиком работы _11/23. Среднесуточная возможность подстанции более 220 вызовов по оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим. Подстанция способна выполнить до 55000 вызовов в год. Подстанция полностью обеспечена медицинским оборудованием и медицинским имуществом. Машины спец. автотранспорта оборудованы системой навигации. В диспетчерской подстанции прямая телефонная связь. Количество городских телефонов /номеров/ на подстанции - семь, из них два номера в диспетчерской. На 24 подстанции функционирует система КАСУ. Прием вызовов ведут ежесуточно 2 фельдшера по приему и передачи вызовов, с суточным графиком работы. В диспетчерской подстанции установлены 2 компьютера с лазерными принтерами. На одном компьютере установлена программа по приему и передаче вызовов, на втором - программа по отслеживанию бригад, заполнению карт вызовов, постановке бригад на линию. В кабинете заведующего подстанцией установлен компьютер, подключенный к системе КАСУ. Качество передачи сигнала из оперативного отдела хорошее. Случаи «зависания» компьютера - единичные. Подготовка персонала диспетчерской к работе на компьютерной технике хорошая. С 2006 года все бригады скорой помощи оборудованы системой навигации, сотрудники имеют инструкцию для заполнения карты вызова, что особенно важно при получении вызова по телефону и навигатору для внесения данных выполненного вызова в компьютер. Подстанция № 24 располагается в центре Муниципального округа « Южное Тушино», вблизи таких автомагистралей как Волоколамское шоссе, Московская кольцевая автомобильная дорога(68-72 км), ул. Свободы. В районе обслуживания 24 подстанции располагаются предприятия, аварии на которых представляют угрозу для здоровья населения района « Тушино»: Химико-технологический институт, институт астрофизики, три крупных машиностроительных заводов. В районе обслуживания 24 подстанции располагается ДКБ № 7. Ближайшие стационары: 1 инфекционная больница, ГКБ № 52, ГКБ № 67 , институт неврологии РАМН РФ, больница МПС№1, Центральная бассейновая больница, Медицинский центр гражданской авиации. Подстанцией налажена хорошая преемственность с поликлинической службой района, а именно с поликлиниками №№ 97,126,219,151,139 по вопросам оказания медицинской помощи хроническим и онкологическим больным. Подстанцией налажена преемственность с ГКБ № 52, заключен договор о совместной работе. В региональном объединении № 1 отмечается четкое взаимодействие между подстанциями региона для более быстрого и качественного оказания медицинской помощи населению, т.е. выезд специализированных бригад, а именно, кардиологическая, БИТ, педиатрическая, а также выезд линейных бригад за пределы подстанции региона при отсутствии на них свободных бригад. Специализированные бригады выезжают во все ближайшие регионы г. Москвы. Бригады 24 подстанции постоянно дежурят на общегородских мероприятиях, проводимых на стадионах Динамо, ЦСКА, Октябрь, конноспортивной базе Планерная, аэродроме Тушино. Бригады 24 подстанции участвовали в обслуживании таких крупных спортивных мероприятий, как игры Московской олимпиады 1980 года и первые детские Олимпийские игры 1998 года. Бригады 24 подстанции дежурили около Белого дома во время событий августа 1991 и октября - ноября 1993 года. За дежурство во время террористического акта на Дубровке трое сотрудников подстанции получили благодарность департамента Здравоохранения г. Москвы. Подстанция оказалась в эпицентре событий в 2004 году во время террористического акта на аэродроме в Тушино. В зоне обслуживания подстанции находятся места отдыха москвичей городского значения: парк Покровское-Стрешнево, зона отдыха Химкинского водохранилища, лесопарк Алешкино, Тушинский аэродром. Именно в этих местах проводятся летом массовые мероприятия, на которые собираются тысячи москвичей и гостей города. На подстанции № 24 проводится постоянная работа по повышению квалификации сотрудников, с этой целью зам. Главного врача по мед. части в РО № 1 Ю.В. Горбарцом и старшим врачом подстанции Л.Б.Борисенко организовываются лекции по диагностике и лечению отдельных нозологических форм заболеваний; регулярно производится разбор наиболее сложных случаев в практике врачей подстанции. 2.С Т АТ И С Т И Ч Е С К И Е П О К А З А Т Е Л И Р А Б О Т Ы. Качество работы коллектива станции оценивается по ряду основных показателей, которые представлены в таблицах: Основные показатели работы линейных бригад СС и НМП г. Москвы за 2008-2010 годы. Таблица № 1.
Из приведенных данных видно, что количество обращений и выездов в 2010 году по Станции по сравнению с 2008 и 2009 годами из года в год, увеличивалось. Анализируя статистические показатели за 2008-2010 годы, можно отметить следующие факты: обращаемость населения за медицинской помощью не только не снижается, а остается постоянно высокой, и значительно более чем на 20% превышает норматив. Большое количество пациентов, числящихся неработающими, не имея потребности в получении больничного листа, предпочитает обращаться за медицинскими услугами на станцию скорой помощи. Свершившиеся социально-экономическин перемены в России затронули отечественное здравоохранение. Произошел переход от всеобщего бесплатного медицинского обслуживания к оказанию помощи в рамках обязательного медицинского страхования, введения платных услуг, появлению негосударственных медицинских учреждений. В связи с этим многие пациенты, не имеющие по каким либо причинам страховых полисов и нее имеющие материальную возможность обслуживаться в платных медицинских учреждениях, предпочитают обращаться на скорую помощь. Обслужено бригадами СС и НМП по классам заболевания за2008-2010г. Таблица№2.
Из стационаров города в 2010 г. из 734 122 госпитализаций, возвращено 547073 талонов, что составляет 74,52 %; в 2008 году за аналогичный период было 730234 госпитализаций – возвращено 549138 талонов, что составило 75,2%, а 2009 году 759576 госпитализаций – возвращено 581471 – 76,55%. Анализ структуры заболеваний госпитализированных бригадами скорой помощи больных, по талонам, возвращенным из стационара за 2008-2010г Таблица № 3.
За этот период возросло количество госпитализированных бригадами «03» больных с амбулаторными заболеваниями на 58%. Количество возвращенных талонов к сопроводительным листам без диагноза стационара уменьшилось в 3 раза, что является качественным показателем работы СМП со стационарами. Процент симптоматических диагнозов, выставленных бригадами «03» остался незначительным и составляет 0,2%. Процент расхождения диагнозов составил 7,5%, при этом следует заметить, что качество диагностики внезапных заболеваний улучшилось на 77%, а качество диагностики несчастных случаев осталось на прежнем уровне. Анализ показателей работы линейных бригад СП (гипер- и гиподиагностика), по талонам, возвращенным из стационаров города за 2008-2010 годы. Таблица 4.
а) кровоизлияние в мозг – увеличение процента гиподагностики в 3 раза; б) непроходимость кишечника и пневмония – очень высокие проценты гипер- и гиподиагностики. в) переломы костей черепа – увеличение процента как гипердиагностики на 72,3 %, так и гиподиагностики на 70%. г)прочие заболевания – уменьшение гиподиагностики соответственно на 65%. Обращает на себя внимание снижение процента гипердиагностики практически по всем анализируемым нозологическим формам. Отмечается стабильно хорошее качество диагностики гипертонической болезни, хронических форм сердечной недостаточности, пищевой токсикоинфекции, других случаев отравлений и травм. Данные по количеству доставленных больных (пострадавших ) в стационары города за 2008-2010 годы. Таблица 5.
Количество возвращенных талонов к сопроводительным листам без диагноза стационара уменьшилось в 3 раза, что является качественным показателем работы СМП со стационарами. Процент симптоматических диагнозов, выставленных бригадами «03» остался незначительным и составляет 0,2%. Процент расхождения диагнозов составил 7,5%, при этом следует заметить, что качество диагностики внезапных заболеваний улучшилось на 77%, а качество диагностики несчастных случаев осталось на прежнем уровне. Анализируя частоту расхождения диагнозов при заболеваниях можно отметить, что гиподиагностика инфарктов миокарда значительно улучшилась и составляет 3,8 %. При этом гипердиагностика равна гиподагностике. Из представленной таблицы следует, что у бригад «03» возникают трудности в диагностике таких патологий как: кровоизлияния в мозг, желчнокаменная болезнь и холецистит, переломы костей черепа, непроходимость кишечника: а) кровоизлияние в мозг – увеличение процента гиподагностики в 3 раза; б) непроходимость кишечника и пневмония – очень высокие проценты гипер- и гиподиагностики. в) переломы костей черепа – увеличение процента как гипердиагностики на 72,3 %, так и гиподиагностики на 70%. г)прочие заболевания – уменьшение гиподиагностики соответственно на 65%. Обращает на себя внимание снижение процента гипердиагностики практически по всем анализируемым нозологическим формам. Отмечается стабильно хорошее качество диагностики гипертонической болезни, хронических форм сердечной недостаточности, пищевой токсикоинфекции, других случаев отравлений и травм. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |  | Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи согласно приложению n 1 |
| Учебное пособие составлено в му ссмп им. В. Ф. Капиноса (главный врач М. А. Кириченко), на кафедре скорой медицинской помощи (зав... | | За годы XI пятилетки органами и учреждениями здравоохранения осуществлялись мероприятия, направленные на дальнейшее развитие и улучшение... |
| «Карта вызова скорой медицинской помощи», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 02. 12. 2009г. №942 «Об утверждении... | | Главный врач бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области Больница скорой медицинской помощи |
| Целью оказания услуги является оказание скорой медицинской помощи достаточного уровня качества в максимально короткие сроки, обеспечение... | | Талон к сопроводительному листу станции (отделения) скорой медицинской помощи – учетная форма №114/у |
| Применение электрокардиографии в диагностике острой коронарной недостаточностии в условиях скорой медицинской помощи | | Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января... |