Рекомендуемый образец заявления
Скачать 16.27 Kb.
|
| Рекомендуемый образец заявления Департамент по санаторно-курортному обеспечению Министерства обороны Российской Федерации или __________________________________________ (наименование санаторно-курортного учреждения) от___________________________________________ (воинское звание (пенсионер Министерства обороны), __________________________________________, фамилия, имя, отчество) проживающего по адресу:_______________________ паспортные данные:____________________________ дата рождения:________________________________, контактный телефон:___________________________. Заявление Прошу Вас предоставить мне_____________________________________________________________ (воинское звание (при наличии), фамилия, имя, отчество) моей жене (мужу), сыну, дочери, в т.ч. лицу, находящемуся на иждивении военнослужащего (необходимое подчеркнуть)_________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество члена семьи, имя и год рождения ребенка) путевку в санаторий (дом отдыха, базу отдыха)________________________________________________ (наименование, желаемый профильсанатория (курорта), сезон лечения или __________________________________________________________________________________________________________ отдыха (зима, весна, лето, осень),срок путевки) Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на иждивении) в текущем году не пользовались санаторно-курортным лечением и оздоровительным отдыхом в санаториях, домах отдыха, базах отдыха, центрах активного отдыха Министерства обороны, в том числе не выезжали за границу на отдых и лечение по взаимному обмену и не совершали туристических поездок через туристическую организацию, уполномоченную Министерством обороны, по льготной оплате стоимости. Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на иждивении) согласны на обработку и использование уполномоченным органом Министерства обороны Российской Федерации представленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении мне и членам моей семьи путевки (путевок). ______________________________________________________________________ (подпись заявителя, фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________ (подписи совершеннолетних членов семьи, фамилия, имя, отчество) "___"____________20___г. |
Похожие:
 | | ||
 | Государственном реестре наименований мест происхождения товаров Российской Федерации | | «Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России |
| Рекомендуемый образец заявления на предоставление доступа к объектам инфраструктуры | | |
| Рекомендуемый образец постановление 00AA000000 по делу об административном правонарушении | | Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости |
| Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости | | Опасные и вредные производственные факторы, которые действуют или могут возникнуть в местах выполнения работ |