Скачать 101.31 Kb.
|
УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 19.08.2015 № 012.1/285_ Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации № 039-2/у «Дневник учета работы врача-стоматолога (стоматологической поликлиники, отделения, кабинета)» 1. Данная Инструкция определяет порядок заполнения формы первичной учетной документации № 039-2/у «Дневник учета работы врача-стоматолога (стоматологической поликлиники, отделения, кабинета)» (далее – форма № 039-2/у). 2. Форма № 039-2/у заполняется врачами-стоматологами стоматологических поликлиник, стоматологических отделений и кабинетов амбулаторий, поликлиник, больниц, диспансеров, научно-исследовательских институтов, высших учебных заведений ІІІ–ІV уровней аккредитации, госпиталей для инвалидов войны, женских консультаций, врачебных здравпунктов, учреждений здравоохранения, которые оказывают стоматологическую помощь взрослому и детскому населению, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности. 3. Форма № 039-2/у заполняется врачом-стоматологом или зубным врачом, которые ведут амбулаторный терапевтический, хирургический, а также смешанный приемы в учреждениях здравоохранения, расположенных в городских и сельских населенных пунктах. 4. Форма № 039-2/у является основным учетным документом для получения сведений о работе врача-стоматолога за текущий месяц, об объеме лечебной и профилактической работы, которая проводится врачом на амбулаторном приеме. 5. Форма № 039-2/у заполняется на основании данных формы первичной учетной документации № 037/у «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (стоматологической поликлиники, отделения, кабинета)». 6. На титульной стороне формы № 039-2/у указывается дата и фамилия, имя, отчество врача-стоматолога, учет работы которого отражается в этой форме. 2 7. В графе 1 указывается дата рабочего дня врача. На основании данных этой графы определяется количество рабочих дней, отработанных врачом за месяц. 8. В графе 2 указывается общее количество фактически отработанных часов по графику, которые в конце месяца переводятся в количество рабочих дней (по 5-дневной рабочей неделе) путем деления отработанных часов на 6,5 часов. В этой графе указываются часы, которые выделяются врачу-стоматологу для осуществления приема пациентов, включая профилактические стоматологические осмотры, консультации и т.д. 9. В графе 3 указывается общее количество посещений, осуществленных к врачу как больными, так и практически здоровыми пациентами, которые были осмотрены в порядке индивидуальных и массовых профилактических стоматологических осмотров и по поводу получения консультаций или по другим причинам. 10. В графе 4 указывается количество посещений – всего, осуществленных к врачу-стоматологу сельскими жителями. 11. В графе 5 в числителе указывается количество первичных посещений врача-стоматолога (всего), в том числе сельскими жителями – в знаменателе. Первичным посещением считается первое обращение пациента за стоматологической помощью в отчетном году независимо от характера обращения (консультация, осмотр, лечение и т.д.). Первичным посещением пациента может быть только одно посещение в год. 12. В графе 6 из общего количества первичных посещений врача-стоматолога выделяются посещения детьми в возрасте до 17 лет включительно. 13. Графа 7 заполняется в случае обращения больного за неотложной стоматологической помощью. Если больной лечится у врача в дальнейшем, то предоставление неотложной помощи считается началом лечения. 14. В графах 8-17 указывается количество пломб, которые поставлены пациенту по поводу кариеса и его осложнений как в постоянных, так и во временных зубах: - в графе 8 указывается количество запломбированных зубов (всего), в том числе устранений дефектов ранее сделанных пломб, пломб по поводу клиноподобного дефекта, гипоплазии эмали и других заболеваний некариозного происхождения (например травма зуба); 3 - в графе 9 указывается количество запломбированных постоянных зубов по поводу кариеса – всего; - в графе 10 указывается количество запломбированных постоянных зубов по поводу кариеса у детей в возрасте до 17 лет включительно (из графы 9); - в графе 11 указывается количество запломбированных временных зубов у детей; - в графе 12 указывается количество запломбированных постоянных зубов по поводу пульпита (всего); - в графе 13 указывается количество запломбированных по поводу пульпита постоянных зубов у детей в возрасте до 17 лет включительно (из графы 12); - в графе 14 указывается количество запломбированных постоянных зубов по поводу периодонтита – всего; - в графе 15 указывается количество запломбированных по поводу периодонтита постоянных зубов у детей в возрасте до 17 лет включительно (из графы 14); - в графе 16 указывается количество запломбированных временных зубов у детей по поводу пульпита (всего); - в графе 17 указывается количество запломбированных временных зубов у детей по поводу периодонтита. 15. В графе 18 из количества зубов, вылеченных за одно посещение по поводу пульпита (графа 12+графа 16), выделяются зубы, вылеченные витальным хирургическим методом (под обезболиванием), – всего, даже если постоянная пломба не была поставлена на протяжении этого посещения. 16. В графе 19 из количества зубов, вылеченных за одно посещение по поводу пульпита (графа 12+графа 16) витальным хирургическим методом, указывается количество зубов, вылеченных у детей в возрасте до 17 лет включительно (из графы 18). 17. В графе 20 из количества зубов, вылеченных за одно посещение по поводу периодонтита (графа 14+графа 17), – всего, указывается количество зубов, каналы в которых запломбированы за одно посещение. 18. В графе 21 из количества зубов, вылеченных за одно посещение по поводу периодонтита (графа 14+графа 17), указывается количество зубов, вылеченных у детей в возрасте до 17 лет включительно (из графы 20). 19. В графе 22 указывается количество депульпированых зубов без поражения кариесом. 20. В графах 23-26 указывается количество поставленных пломб в зависимости от пломбировочных материалов (из графы 8): 4 - в графе 23 отмечается количество поставленных пломб, сделанных из цементов; - в графе 24 указывается количество поставленных пломб, сделанных из амальгамы; - в графе 25 указывается количество поставленных пломб, сделанных из химических композитов; - в графе 26 указывается количество поставленных пломб из светополимеров. 21. В графе 27 указывается количество обезболиваний в зависимости от вида: в числителе – местное, в знаменателе – общее. 22. В графах 28-34 указывается объем врачебных вмешательств при лечении заболеваний пародонта. Например: больной А – за одно посещение были сняты зубные отложения и проведена лечебная терапия. Графа 28 – 1, графа 30 – 1, графа 31 – 1, графы 32–34 – прочерки. Больной Б – были сняты зубные отложения, проведен кюретаж трех участков пародонта, медикаментозная терапия на протяжении 5 сеансов и временное шинирование нижних резцов. Графа 28 – 1, графа 30 – 1, графа 31 – 5, графа 32 – 3, графа 34 – 1. В графе 28 указывается количество больных – всего, которым проведен курс лечения по поводу заболеваний пародонта. В графе 29 указывается количество детей в возрасте до 17 лет включительно, которым проведен курс лечения по поводу заболеваний пародонта (из графы 28). В графе 30 указывается количество пролеченных пациентов с полным снятием зубных отложений. В графе 31 указывается количество пациентов, которым проведен полный курс медикаментозного лечения. В графе 32 указывается количество пациентов, которым проведено хирургическое лечение (кюретаж) по поводу заболеваний пародонта. В графе 33 указывается количество пациентов, которым проведены лоскутная и другие операции по поводу заболеваний пародонта. В графе 34 указывается количество пациентов, которым проведено временное шинирование зубов по поводу заболеваний пародонта. 23. В графе 35 указывается количество пациентов, которые получили полный курс лечения по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта – всего. 24. В графе 36 указывается количество детей в возрасте до 17 лет включительно, которые получили полный курс лечения по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта (из графы 35). 5 25. В графе 37 указывается количество удаленных зубов – всего. 26. В графе 38 указывается количество удаленных постоянных зубов у взрослых по поводу осложненного кариеса. 27. В графе 39 указывается количество удаленных постоянных зубов у взрослых по поводу пародонтита. 28. В графе 40 указывается количество удаленных постоянных зубов у детей в возрасте до 17 лет включительно по поводу осложненного кариеса. 29. В графе 41 указывается количество удаленных постоянных зубов у детей в возрасте до 17 лет включительно с ортодонтической целью. 30. В графе 42 указывается количество удаленных временных зубов у детей по поводу осложненного кариеса. 31. В графе 43 указывается количество удаленных временных зубов у детей в связи с физиологической сменой. 32. В графе 44 указывается количество проведенных амбулаторных операций (всего); данные этой графы равняются сумме граф 45+46+47+48. 33. В графах 45-48 указываются причины и количество оперативных вмешательств: - в графе 45 указывается количество сделанных операций по поводу острых воспалительных процессов – всего; - в графе 46 указывается количество сделанных операций по поводу опухолей и опухолеподобных образований; - в графе 47 указывается количество сделанных операций по поводу зубных имплантов; - в графе 48 указывается количество проведенных операций по поводу других заболеваний. 34. В графе 49 указывается количество больных, которые санированы в порядке плановой работы и по обращениям (всего). 35. В графе 50 указывается количество у детей в возрасте до 17 лет включительно, санированных в порядке плановой санации и по обращениям (из графы 49). 36. В графе 51 указывается количество взрослых пациентов, профилактически осмотренных в порядке плановой санации, из тех, которые обратились за предоставлением стоматологической помощи (из графы 5). 6 37. В графе 52 указывается количество взрослых пациентов, которые нуждались в санации, из тех, что осмотрены (из графы 51). 38. В графе 53 указывается количество санированных взрослых пациентов – всего. 39. В графах 54–56 отражается плановая санация у детей в возрасте до 17 лет включительно: - в графе 54 отражается количество детей до 17 лет включительно, профилактически осмотренных врачом в порядке плановой санации, из тех, которые обратились за предоставлением стоматологической помощи (из графы 6). Профилактически осмотренным считается пациент, которому проведен онкологический профилактический осмотр, осмотрены зубы, слизистая оболочка, мягкие ткани челюстно-лицевого отдела, состояние прикуса и составлен план лечения. Профилактически осмотренным, как и санированным, больной считается только один раз в год. Повторные осмотры в этих графах не фиксируются; - в графе 55 указывается количество детей в возрасте до 17 лет включительно, которые нуждались в санации (лечении) из числа осмотренных (из графы 54); - в графе 56 указывается количество санированных детей в возрасте до 17 лет включительно из тех, которые нуждались в лечении, независимо от того, за сколько посещений достигнута санация. 40. В графах 57–61 указываются проведенные пациенту профилактические мероприятия: гигиеническое обучение и воспитание, обучение уходу за полостью рта и контролю соблюдения гигиены полости рта; проведение мероприятий профессиональной гигиены; осуществление реминерализующей терапии; герметизация фиссур: - в графе 57 указываются гигиеническое обучение и воспитание, которые включают рекомендации по выбору средств гигиены полости рта, гигиены питания, профилактики и коррекции вредных привычек; - в графе 58 указываются данные по проведению индивидуального обучения уходу за полостью рта, обучение пользованию флоссами, интердентальными щетками и другими средствами гигиены, а также указываются рекомендации по уходу за ортодонтическими аппаратами, съемными протезами, брекет-системами, шинами, проведению контроля и коррекции усвоенных привычек гигиены полости рта; - в графе 59 указываются данные по проведению профессиональной гигиенической чистки зубов, которая предусматривает удаление врачом-стоматологом мягких зубных отложений, зубного камня с дальнейшей полировкой поверхностей зубов, а также обучение пациентов рациональному применению средств и методов гигиены полости рта; 7 - в графе 60 отмечается обработка зубов минерализующими веществами: препаратами кальция, фтора, фторсодержащими лаками, гелями; - в графе 61 указываются данные по герметизации фиссур (применяются герметики как химической полимеризации, так и световой). 41. В графе 62 указывается количество условных единиц трудоемкости (УЕТ), отработанных врачом за рабочий день, согласно классификатору процедур в терапевтической, хирургической стоматологии, стоматологии детского возраста. Эта графа заполняется по данным графы 14 формы № 037/у. 42. В конце каждого месяца в дневнике работы врача-стоматолога подсчитывается итог по всем графам. 43. Срок хранения формы № 039-2/у – 1 год после отчетного периода. Министр здравоохранения Донецкой Народной Республики В.В. Кучковой |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |