Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные


Скачать 397.98 Kb.
НазваниеЦель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные
страница2/4
ТипДокументы
1   2   3   4

Методика:

  • изоляция слюны;

  • тщательная очистка зуба шпателем и 3%р-ром перекиси водорода;

  • нанесение на поверхность эмали стеклянной палочкой капли солянокислого буфера на 60 секунд;

  • удаление раствора сухим способом без промывания;

  • нанесение на 1 мин ватного шарика пропитанного красителем;

  • удаление излишков краски сухим способом.

Критерии оценки:

Сравнивание цвета окрашенного участка с десятипольной шкалой метиленового синего. Наименее окрашенная полоска- 10%, самая насыщенная – 100%.
CRT – тест

Предназначение – изучение растворимости эмали

Материал:

  • диск из фильтровальной бумаги, диаметром 3 мм, пропитанный в течение 30 сек 0,02%раствором кристаллвиолета (светло-зеленая окраска);

  • одно-нормальный раствор хлористоводородной кислоты.

Методика:

  • изоляция от слюны;

  • тщательная очистка и высушивание зуба;

  • на вестибулярную поверхность помещают диск и микропипеткой наносят 1,5 мкл однонормального р-ра хлористоводородной кислоты;

  • с помощью секундомера определяют время в течение которого цвет диска изменится из светло-зеленого в розово-фиолетовый.

Критерии оценки:

По времени цветовой реакции судят о степени растворимоси эмали, которая является показателем ее резистентности.

Оценка: показатель CRT в норме колеблется от 20 до 120 сек.
Клиническое обследование, как первичное, так и повторное, должно быть полным, и должно включать оценку гигиенического состояния полости рта.

Для этой цели можно использовать различные гигиенические индексы:

Индекс гигиены Ю.А. Федорова- В.В.Володкиной (1970)

Предназначение: оценивается интенсивность окрашивания вестибулярной поверхности 31,32,33,41,42,43 зубов

Также возможно использование модифицированного индекса Л.В.Федоровой (1982), при использовании которого оценивают интенсивность окрашивания вестибулярной поверхности 16,13,12,11,21,22,23,25,36,33,32,31,41,41,43,45 зубов.

Материал и методика обоих индексов одинаковы.

Материал: р-р Шиллера-Писарева (1 г кристаллического йода, 2 г калия йодида, 40 мл дистиллированной воды).

Методика:

  • изоляция зубов от слюны

  • высушивание зубов и десны воздухом

  • окрашивают указанные зубы с помощью раствора, при этом зубной налет окрашивается в темно-коричневый цвет.


Оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:

1 — зубной налет не выявлен;

2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;

3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба;

4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;

5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.

Расчет:

Оценка: ИГ Федорова-Володкиной

1,1-1,4 хороший уход

1,5-1,8 – удовлетворительный уход

1,9-2,5 – неудовлетворительный уход

2,6-3,8 – плохой уход

3,9-5,0 – очень плохой уход

Модифицированный индекс Федоровой

1,1-1,5 – хороший уход

1,6 -2,0 – удовлетворительный уход

2,1-2,5 – неудовлетворительный уход

2,6-3,4 – плохой уход

3,5-5,0 – очень плохой уход

Индекс Грина-Вермильона Green Vermillion (Oral Hygiene Index (ОНI-S) 1964

Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI, OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны

Материал:

  • р-р Шиллера-Писарева

  • экскаватор

а) Определение индекса зубного налета DI-S

Методика:

  • изоляция зубов от слюны

  • высушивание воздухом

  • окрашивание раствором красителя

Критерии оценки:

0 - отсутствие окрашивания зубного налёта;

1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки;

2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности коронки;

3 - зубной налет покрывает более 2/3 поверхности коронки зуба.

Расчет:
Оценка: 0 – норма гигиены до 1 – удовлетворительная гигиена, более 1 – неудовлетворительная гигиена
б) определение индекса зубного камня CI-S

Методика: та же, определение наличия поддесневого камня с помощью экскаватора

Критерии оценки:

0 баллов – отсутствие камня

1 балл – наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 поверхности

2 балла – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности и имеются небольшие участки поддесневого камня

3 балла – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности и большие участки поддесневого камня

Расчет:


Расчет OHI-S = DI + CI

Значение OHI-S:
Оценка индекса Оценка гигиены полости рта

0 - 0,6 Низкий Хорошая

0,7 - 1,6 Средний Удовлетворительная

1,7 - 2,5 Высокий Неудовлетворительная

2,5 – 3,0 Очень высокий Плохая
Индекс эффективности гигиены полости (РНР) (Podshadley, Haby, 1968)

Предназначение: оценка эффективности гигиены

Материал: р-р Шиллера-Писарева

Методика:

  • изоляция от слюны и высушивание

  • окраска вестибулярных поверхностей 16,11,26 и язычных поверхностей 36,46 зубов

  • полоскание рта водопроводной водой

Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков: 1 – медиальный, 2 - дистальный 3 - серединно-окклюзионный, 4 – центральный, 5 - серединно-пришеечный.

Критерии оценки: 0 баллов - отсутствие окрашивания

1 балл - имеется окрашивание любой интенсивности,

Расчет индекса по формуле:

Оценка:

0 – норма гигиены

0.1 - 0.6 – хорошая гигиена

0.7 - 1.6 – удовлетворительная гигиена

> 1.7 – неудовлетворительная гигиена
Индекс Рамфьерда (S. Ramfjord, 1956)

Предназначение: определение зубного камня на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов.

Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого.
Оценка в баллах производится следующим образом:

0 - отсутствие зубной бляшки;

1 - зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба;

2 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба;

3 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины.

Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.
Методы оценки состояния пародонта

Количественная проба Шиллера-Писарева, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс, Индекс РМА (Schour, Massler, 1948)

Предназначение: для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса).

Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960).

Материалы: р-р Шиллера-Писарева

Методика: окрашивание десны раствором Шиллера-Писарева

Критерии оценки:

0 — отсутствие воспаления;

1 — воспаление только десневого сосочка (Р);

2 — воспаление маргинальной десны (М);

3 — воспаление альвеолярной десны (А).

Индекс РМА рассчитывают по формуле:
Модификация Parma:
Оценочные критерии индекса РМА:

30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;

31—60 % — средняя степень тяжести;

61% и выше— тяжелая степень.
Десневой индекс GI (Loe, Silness). (1963)

У каждого зуба дифференцировано обследуют четыре участка: вестибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярная краевая десна, вестибулярно-медиальный десневой сосочек, язычная (или небная) краевая десна.

Оценка: 0 – нормальная десна;

1 – легкое воспаление, небольшое изменение цвета слизистой десны, легкая отечность, нет кровоточивости при пальпации;

2 – умеренное воспаление, покраснение, отек, кровоточивость при пальпации;

3 – резко выраженное воспаление с заметным покраснением и отеком, изъязвлениями, тенденцией к спонтанным кровотечениям.

Ключевые зубы, у которых обследуется десна: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Для оценки результатов обследования сумма баллов делится на 4 и на количество зубов.

0.1 – 1.0 – легкий гингивит

1.1 – 2.0 – гингивит средней тяжести

2.1 – 3.0 – тяжелый гингивит.
Индекс болезни периодонта - PDI (Ramfjord, 1959)

Включает оценку состояния десны и периодонта. Исследуются вестибулярные и оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов.

Учитывается зубной налет и зубной камень. Глубина зубо-десневого кармана измеряется граддированным зондом от эмалево-цементного соединения до дна кармана.

ИНДЕКС ГИНГИВИТА

При отсутствии нарушения эпителиального прикрепления:

0 - отсутствие признаков воспаления

1 - легкое или умеренное воспаление десны, не распространяющееся вокруг зуба

2 - воспаление десны средней тяжести, распространяющееся вокруг зуба

3 - тяжелый гингивит, характеризующийся выраженным покраснением, отечностью, кровоточивостью и изъязвлением.

ИНДЕКС БОЛЕЗНИ ПЕРИОДОНТА

При нарушении эпителиального прикрепления хотя бы с одной стороны:

0-3 - определяется десневой желобок не глубже цементно-эмалевого соединения

4 - глубина десневого кармана до 3мм

5 - глубина десневого кармана от 3мм до 6мм

6 - глубина десневого кармана более 6мм.

Расчет:
Индекс Kotschke


Предназначение: учитывает большое число параметров, включая глубину десневых карманов, кровоточивость десен, атрофию десневого края, РМА, степень подвижности зубов по Fockie, иодное число Свракова

Методика: исследуют 33,23,31,41,42,43

Критерии оценки:

-РМА 1 балл-воспаление десневого сосочка; 2 балла - воспаление десневого края; 3 балла - воспаление альвеолярной десны

-Глубина десневых карманов 2 балла-1-2 мм; 4 балла-2-3мм; 6 баллов - более 3 мм

-Кровоточивость десен 2 балла - кровоточивость I степени-редкая;4 балла -кровоточивость II степени - во время чистки зубов; 8 баллов - кровоточивость III степени -во время еды или самопроизвольная

-Атрофия десневого края 1 балл-до 1 мм; 2 балла-1-2 мм; 6 баллов-более 3 мм

-Подвижность зубов по Fockie 1 балл - физиологическая подвижность; 2 балла- явная подвижность, не ощущаемая еще больным, 4 балла- подвижность в 1-2 мм без нарушения артикуляции; 8 баллов-то же, с нарушением артикуляции; 16 баллов -подвижность при давлении языком

-Иодное число Свракова (используется проба Шиллера-Писарева) 0 баллов-бледно-желтая окраска; 2 балла-коричневая окраска десневого сосочка; 4 балла-коричневая окраска десневого края; 8 баллв-коричневая окраска десны

Расчет:

Оценка: В норме-0%
Для диагностики и дифференциальной диагностики нейрогенных заболеваний и болезней, сопровождающихся болевым парестетическим симптомами, необходимо при комплексном клиническом обследовании проводить определение чувствительности.

Расстройства чувствительности бывают количественные и качественные.

К количественным относят следующие виды расстройств:

1) Анестезия:

  • тактильная

  • болевая – анальгезия

  • температурная терманестезия

  • утрата чувства локализации- топанестезия

  • тотальная анестезия-утрата всех видов чувствительности

2) Гиперестезия-повышение чувствительности, может быть всех видов

3) Гипестезия-снижение чувствительности, может быть всех видов

4) Гиперпатия - извращение чувствительности
Расстройства чувствительности качественные:

1) полиэстезия – одиночные расстройства воспринимаются как множественные

2) аллоэстезия -ощущение раздражения в симметричном участке противоположной стороны

3) термалгия - болезненное ощущение холода и тепла

4) дизестезия - извращение различных раздражителей

5) парестезия - расстройство чувствительности без внешних раздражителей

Для определения расстройства чувствительности проводят специальные исследования:
Исследование болевой чувствительности. Проводится булавкой или зондом. Исследуются симметричные участки больной и здоровой стороны

Исследование тактильной чувствительности. Проводится ваткой, кисточкой со здоровой стороны на больную. Лучше всего тактильная чувствительность развита на твердом и мягком небе, языке, углах рта. Максимальная чувствительность на красной кайме губ и кончике языка

Глоточный рефлекс. Исследуют при широко открытом рте путем дотрагивания до задней стенки глотки металлическим шпателем

Оценка:

  • норма - легкое прикосновение вызывает рвотное или глотательное движение;

  • снижение - данные движения вызываются при проведении шпателем линии;

  • отсутствует - раздражение реакции не вызывает;

  • увеличен - раздражение вызывает рвотный рефлекс



4.Исследование вкусовой чувствительности

Полоскание рта 10 мл раствора t=20-25 С в течение 3-5 секунд с промежутками для горького 3 минуты, для остальных- 2 минуты

Используют:

20% р-р сахара

10%р-р поваренной соли

0,2%р-р хлористоводородной к-ты

0,1%р-р хинина сульфата

Изучают также вкусовую чувствительность отдельных участков языка, нанося на него растворы
5.Температурная чувствительность

С помощью термодиагностики определяют чувствительность на холодовые и тепловые раздражители. Данный метод имеет значение при дифференциальной диагностике кариеса и пульпита.

Для определения реакции на холод используют охлаждающие аэрозоли -Дентокул, Кулан (VOCO), Пульпофлюоран (Septodont)

Показания к применению: диагностика заболеваний зубов, охлаждение ортопедических термопластических конструкций и т.д.

Методика применения: с целью диагностики и выявления реакции пульпы на холод небольшая порция препарата распыляется на поролоновый/ватный тампон через тонкую трубочку, который вносят непосредственно в кариозную полость, некариозный дефект или на площадь всего зуба. По реакции больного можно судить о состоянии пульпы зуба, наличии гиперестезии дентина и т.д. Проба очень проста и надежна, хорошо переносится больными.

Никогда не распыляйте охлаждающие аэрозоли непосредственно на зуб и слизистую оболочку, это может привести к необратимым реакциям тканей.
1   2   3   4

Похожие:

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconПравила технического обследования зданий и сооружений Типовой договор возмездного оказания услуг
Виды работ, методы и средства измерений при проведении визуального технического обследования конструкций З/С 37

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconМетодика проведения логопедического обследования детей с общим недоразвитием...
Для проведения логопедического обследования используются простые и высокодифференцированные методы

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconА. К. Васильевым Методические указания по проведению обследования...
При проведении обследования пассажиропотока в таблице 2, 3, 4 данной методики льготные категории пассажиров необходимо указывать...

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconМетодическая разработка практического занятия для преподавателей....
Изучение темы базируется на системе знаний, умений, полученных студентами при изучении таких тем, как «Анатомо физиологические особенности...

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconМетодика проведения экспертного обследования
Группой отобранных экспертов был проведен экспертный отбор критериев выборки российских оово для проведения обследования

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconПамятка родителям
С целью проведения комплексного психолого-медико-педагогического обследования и подготовкой по результатам обследования рекомендаций...

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconРекомендации по организации обследования, заполнению анкет обследования...
К общественным зданиям и сооружениям относятся объекты различного функционального назначения, независимо от форм собственности, свободные...

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconРешением Совета Некоммерческого партнерства «Национальное объединение...
Свидетельства о членстве в саморегулируемой организации лиц, осуществляющих предпринимательскую или профессиональную деятельность...

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconВ случае осуществления осмотра (обследования) присоединяемых энергопринимающих...
Акта осмотра (обследования) электроустановок и Разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановок, выданных Северо-Западным управлением...

Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные iconПосле осуществления осмотра (обследования) присоединяемых энергопринимающих...
Акта осмотра (обследования) электроустановок и Разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановок, выданных Северо-Западным управлением...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск