Руководство пользователя «арм врача приемного покоя»

Руководство пользователя «АРМ врача приемного покоя»

1. 
   Регистрация пациентов в приемном покое.
   
   1. 
      Подготовка к работе.
      
   2. 
      Ведение МКСБ.
      
   3. 
      Пребывание пациента в стационаре.
      
   4. 
      Заполнение протоколов осмотра пациентов.
      
2. 
   Печатные формы.
   

1. 
   Подготовка к работе
   

Выберите меню Сервис -> Настройки. Откроется окно «Настройки» (рис. 1.1.1). Заполните поля «Текущее подразделение», «Врач» и «Профиль работы». Данная настройка выполняется при первом входе в «АРМ врача приемного покоя». Нажмите кнопку «Сохранить» (рис. 1.1.1). Выберите меню Данные -> Коечный фонд. Откроется окно «Коечный фонд» (рис. 1.1.2). Укажите дату в полях «Период с» и «по», нажмите кнопку «Выбрать отделение», откроется окно «Структура ЛПУ» (рис. 1.1.3).

Рис. 1.1.1 Окно Настройки Рис. 1.1.2 Окно Коечный фонд

В таблице «ЛПУ» выделите строку с наименованием юридического лица. В таблице «Подразделение, отделение, участок, пост и т.д.» выделите искомое подразделение (отделение, участок и т.д.) и нажмите кнопку «Изменить» (рис. 1.1.3). Откроется окно «Справочник отделений (редактирование)» (рис. 1.1.4). Заполните «Профиль», «Тип», «Тип мед. помощи», данные руководителя, телефон и адрес. Нажмите кнопку «Сохранить» (рис. 1.1.4). В таблице «Коечный фонд» нажмите кнопку «Добавить» (рис. 1.1.3). Откроется окно «Койки (новая запись)» (рис. 1.1.5). Укажите профиль койки, количество, период работы и нажмите кнопку «Сохранить» (рис. 1.1.5). В таблице «Коечный фонд» выделите строку с созданным коечным фондом и нажмите кнопку «Выбрать» (рис. 1.1.6) и кнопку «Сохранить» в окне «Коечный фонд» (рис. 1.1.2). Подготовка к работе завершена.

Рис. 1.1.3 Окно Структура ЛПУ Рис. 1.1.4 Окно Справочник отделений Рис. 1.1.5 Окно Койки Рис. 1.1.6 Окно Структура ЛПУ

1. 
   Учет МКСБ
   

Откроется окно «Фильтр [Картотека пациентов]» (рис. 1.2.1). Введите ФИО пациента, дату рождения, номер МКАБ (медицинская карта амбулаторного больного), номер полиса (ЕНП), СНИЛС (в любых комбинациях, позволяющих однозначно идентифицировать пациента), нажмите кнопку «Выполнить фильтрацию» (рис. 1.2.1). Результаты фильтрации могут быть множественными (например, если указать только фамилию ИВАНОВ и произвести поиск, то в списке будут представлены электронные карты всех пациентов с фамилией ИВАНОВ), поэтому выберите (щелчком левой кнопки мыши) карту искомого пациента и нажмите кнопку «Добавить талон» (рис. 1.2.1).

Рис. 1.2.1 Фильтр [Картотека пациентов]

2. 
   Заполнение МКСБ пациента
   

Откроется окно «Медицинская карта стационарного больного (Новая)» (рис. 1.2.2). Дополните МКСБ данными проведения обследования RW, СПИД, социального статуса, анонимности лечения, признака новорожденного (рис. 1.2.2). Далее перейдите на вкладку «Пр. покой» (рис. 1.2.3), укажите № ИБ (истории болезни). Заполните поля той информацией, которая известна в данный момент (например, пациент доставлен скорой медицинской помощью или направлен из другого ЛПУ). Нажмите кнопку «Сохранить» (рис. 1.2.3), появятся дополнительные вкладки: «Пребывание, переводы», «Операции», «Выписка», «КСГ». Заполните необходимые графы на этих вкладках. Для проверки заполнения полей нажмите кнопку «Контроль» (рис. 1.2.3). Откроется окно «Логический контроль» (рис. 1.2.4).

Рис. 1.2.2 Окно Медицинская карта стационарного больного Рис. 1.2.3 Окно Медицинская карта стационарного больного

Если логический контроль не пройден, то необходимо устранить ошибку, указанное в графе «Описание ошибки» (рис. 1.2.4). Пример: на рис. 1.2.4 указано «Описание ошибки» - Не заполнен «Признак повторной госпитализации». Перейдите на вкладку «Пр. покой» двойным нажатием левой кнопки мыши по описанию ошибки (выделено красной линией на рис. 1.2.4), заполните поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» (рис. 1.2.3) и нажмите кнопку «Сохранить» (рис. 1.2.3).

Рис. 1.2.4 Окно Логический контроль

Рис. 1.2.5 Окно Медицинская карта стационарного больного

Рис. 1.2.6 Окно Медицинская карта стационарного больного

Рис. 1.2.7 Окно Медицинская карта стационарного больного

Рис. 1.2.8 Окно Медицинская карта стационарного больного

Рис. 1.2.9 Окно Медицинская карта стационарного больного

Рис. 1.2.10 Окно Медицинская карта стационарного больного

2. 
   Пребывание пациента в стационаре.
   

Для внесения сведений о пребывании, перейдите на вкладку «Пребывания, переводы», нажмите кнопку «Добавить» (рис. 1.3.1). Откроется окно «Пребывание пациента (новое)» (рис. 1.3.2).

Рис. 1.3.1 Окно Медицинская карта стационарного больного

Укажите дату и время поступления, дату и время выбытия, отделение (профиль отделения и койки заполнятся автоматически), лечащего врача, вид лечения и диагноз. Нажмите кнопку «Сохранить» (рис. 1.3.2). Для внесения сведений о КСГ (клинико-статическая группа) необходимо выписать пациента из стационара. Перейдите на вкладку «Выписка» (рис. 1.3.3). Укажите результат лечения, исход заболевания и, при необходимости, признак «Выявлен впервые». Нажмите кнопку «Сохранить». Для внесения сведений о КСГ, перейдите на вкладку «КСГ», нажмите кнопку «Добавить». Откроется окно «Выбор из Прейскуранта услуг (КСГ)» (рис. 1.3.4). В зависимости от нескольких параметров (установленного диагноза, возраста пациента, профиля лечения и т.д.), будет показана (показаны) определенная услуга (услуги). Редактировать можно только значение поля «Доля помощи» (коэффициент, 1 - 100%). При изменении значения сумма к оплате автоматически пересчитается. Нажмите кнопку «Сохранить» (рис. 1.3.4).

Рис. 1.3.2 Окно Пребывание пациента Рис. 1.3.3 Окно Медицинская карта стационарного больного Рис. 1.3.4 Окно Выбор из прейскуранта услуг (КСГ)

Для заполнения протокола  выберите меню Фильтр -> Фильтр картотеки пациентов, введите ФИО пациента, дату рождения, номер МКАБ, номер полиса (ЕНП) или СНИЛС (в любых комбинациях, позволяющих однозначно идентифицировать пациента), нажмите кнопку «Выполнить фильтрацию». Результаты фильтрации (поиска пациента) будут отображены в списке «Найдено в БД АС Поликлиника» (рис. 1.4.1).

Рис. 1.4.1 Фильтр [Картотека пациентов]

Результаты фильтрации могут быть множественными (например, если указать только фамилию ИВАНОВ и произвести поиск, то в списке будут представлены электронные карты всех пациентов с фамилией ИВАНОВ), поэтому выберите (щелчком левой кнопки мыши) карту искомого пациента и нажмите кнопку «Редактировать карту» (рис. 1.4.2), откроется окно «МКАБ № (редактирование)» (рис. 1.4.3). Перейдите на вкладку Лечение -> Обращения. Установите галочку «Стац.» (рис. 1.4.3, внизу). Щелкните левой кнопкой мыши на обращение (выделится светло-синим цветом).

Рис. 1.4.2 Фильтр [Картотека пациентов] Рис. 1.4.3 Окно МКАБ (редактирование).

1.4.1. Создание / редактирование шаблона протоколов В окне МКАБ нажмите кнопку «Заполнить протокол осмотра пациента» (рис. 1.4.3). В выпадающем меню выберите пункт «Справочник шаблонов протоколов». Откроется окно «Шаблоны протоколов» (рис. 1.4.4). Нажмите кнопку «Новый шаблон». Введите наименование шаблона протокола (например, «Шаблон терапевта», «Шаблон окулиста» и т.д., рис. 1.4.4) и нажмите клавишу «Enter». Нажмите кнопку «Изменить» (рис. 1.4.4).

Рис. 1.4.4 Окно Шаблоны протоколов

Откроется окно «Редактор шаблонов протоколов» (рис. 1.4.5). Если Вы установите галочку «Только чтение» (рис. 1.4.5), то при заполнении протокола в МКАБ Вы не сможете изменить основной текст. Заполните текст шаблона. Если справочник тезаурус не содержит нужных элементов, то необходимо его отредактировать (см. пункт 1.4.5).

Рис. 1.4.5 Окно Шаблоны протоколов

Рис. 1.4.6 Окно Шаблоны протоколов

Рис. 1.4.7 Окно Шаблоны протоколов

1.4.2. Создание / выбор элементов справочника «Тезаурус» Нажмите кнопку «Редактировать» (рис. 1.4.5). Откроется окно «Тезаурус» (рис. 1.4.8). Пример заполнения Создайте новую группу и переименуйте ее, например, как «Состояние больного». Нажмите кнопку «Новый параметр» (рис. 1.4.8). Переименуйте «Новый параметр», например, как «Температура». Таким образом, создайте нужное количество параметров. Далее параметрам нужно задать значение. Для этого, выделите параметр (рис. 1.4.9) и нажмите левой кнопкой мыши в правую часть окна. Нажмите кнопку «Новое значение» и заполните значение (рис. 1.4.9). Задайте значения для всех созданных параметров и нажмите кнопку «Закрыть».

Рис. 1.4.8 Окно Тезаурус Рис. 1.4.9 Окно Тезаурус

1.4.3. Заполнение справочника «Результаты осмотра» Для заполнения протокола потребуется справочник «Результаты осмотра». Выберите меню Справочники -> Результаты осмотров. Откроется окно «Справочник «Результаты осмотра»». Нажмите кнопку «Добавить запись» (рис. 1.4.10). Введите код, наименование, короткое наименование и нажмите кнопку «Сохранить». Создайте требуемое количество записей, характеризующих результат осмотра.

Рис. 1.4.10 Пример заполнения справочника «Результаты осмотра»

Рис. 1.4.11 Окно МКАБ (редактирование).

Рис. 1.4.12 Окно Шаблоны протоколов

Рис. 1.4.13 Окно Генератор протоколов Для просмотра заполненного протокола, нажмите кнопку «Заполнить протокол осмотра пациента» (рис. 1.4.11). В выпадающем меню выберите пункт «Просмотр протоколов». Откроется окно «Протоколы МКАБ» (рис. 1.4.15). При необходимости изменения, нажмите кнопку «Редактировать» (рис. 1.4.15), внесите изменения и нажмите кнопку «Сохранить» (появится на месте кнопки «Редактировать).

Рис. 1.4.14 Окно Генератор протоколов Рис. 1.4.15 Окно Генератор протоколов

2. 
   Печатные формы
   

1. 
   Форма № 066/у-02
   

Выберите меню Фильтр -> Фильтр картотеки пациентов, введите ФИО пациента, дату рождения, номер МКАБ, номер полиса (ЕНП) или СНИЛС (в любых комбинациях, позволяющих однозначно идентифицировать пациента), нажмите кнопку «Выполнить фильтрацию». Результаты фильтрации (поиска пациента) будут отображены в списке «Найдено в БД АС Поликлиника» (рис. 2.1). Результаты фильтрации могут быть множественными (например, если указать только фамилию ИВАНОВ и произвести поиск, то в списке будут представлены электронные карты всех пациентов с фамилией ИВАНОВ), поэтому выберите (щелчком левой кнопки мыши) карту искомого пациента и нажмите кнопку «Редактировать карту» (рис. 2.1), откроется окно «МКАБ № (редактирование)» (рис. 2.2).

Рис. 2.1 Фильтр [Картотека пациентов]

Перейдите на вкладку Лечение -> Обращения. Установите галочку «Стац.» (рис. 1.4.3, внизу). Щелкните левой кнопкой мыши на обращение (выделится светло-синим цветом) и нажмите кнопку «Редактировать». Откроется окно «МКСБ (редактирование)» (рис. 2.3). Нажмите кнопку «Печать» (рис. 2.3) и в выпадающем меню выберите «Форма № 066-у-02 – Статистическая карта выбывшего из стационара». После того, как закроется окно ожидания, печатная форма откроется в табличном редакторе (рис. 2.4) (Open Office или Microsoft Office, в зависимости от того, какой редактор выбран в настройках «АС Поликлиника», это можно посмотреть в меню Сервис –> Настройки -> Общие –> Офисный пакет для формирования отчетов).

Рис. 2.2 Окно МКАБ (редактирование). Рис. 2.3 Окно МКСБ (редактирование). Рис. 2.4 Пример распечатанной формы.

Рис. 1 Создание новой МКАБ Создать МКАБ можно также на основе сведений базы застрахованных. В окне «Фильтр [Картотека пациентов]» установите галочку «Искать в базе застрахованных» (рис. 3), введите ФИО пациента, нажмите «Выполнить фильтрацию». Если МКАБ не найдена в БД АС Поликлиника, выберите запись в окне «Найдено в БД застрахованных», нажмите кнопку «Создать карту на основе сведений БЗ» (рис. 3). При необходимости дополните МКАБ сведениями и нажмите кнопку «Сохранить и закрыть» (рис. 2).

Рис. 2 Окно МКАБ (Новая) Рис. 3 Фильтр картотеки пациентов

Рис. 4 Редактирование МКАБ

Рис. 5 Результаты поиска в БЗ