Приказ г. Челябинск от «03» 07 2013г. №1030 Об оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период на
Скачать 422.4 Kb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ г. Челябинск от «03» 07 2013г. №1030 Об оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период на территории Челябинской области С целью профилактики материнской и младенческой смертности, совершенствования качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам в Челябинской области и исполнения приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)» ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить прилагаемые: Группы учреждений здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период (далее именуется - группы учреждений); Алгоритмы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период на территории Челябинской области (далее именуется - Алгоритмы); Перечень учреждений здравоохранения Челябинской области, закрепленных на медицинское обслуживание за межрайонными перинатальными центрами и межрайонными родильными домами; 2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, Клиники государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно - Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации рекомендовать: 1) обеспечить оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период в соответствии с приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)» (далее именуется - приказ Минздрава России № 572н) и Алгоритмам, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа; 2) провести анализ соответствия штатных нормативов и стандарта оснащения родильного дома (отделения)/перинатального центра в зависимости от группы учреждений, утвержденных пунктом 1 настоящего приказа. Результаты анализа представить в управление организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области в срок до 10.01.2014 года; 3) составить план оснащения родильных домов (отделений) для приведения в соответствии со стандартом оснащения родильного дома (отделения) /перинатального центра согласно приказу Минздрава России от 12.11.2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)». 4) копию плана оснащения родильных домов (отделений) представить в управление организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области в срок до 10.01.2014 года. 3. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинская областная клиническая больница» Бавыкину М.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр» Семенову Ю.А., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница № 2» Михайловой С.А., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница № 3» Маханькову О.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница № 4» Уфимцеву С.С. обеспечить выполнениемероприятий, предусмотренных пунктом 2 настоящего приказа. 4. Начальникам Федерального государственного учреждения здравоохранения Центральная медико-санитарная часть № 71 Федерального медико-биологического агентства Фомину Е.П., Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 15» Федерального медико-биологического агентства Дерябину В.М., Федерального государственного учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть № 72 Федерального медико-биологического агентства Безродному Г.К., Федерального государственного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 162 Федерального медико-биологического агентства» Мингалеву А.А., главному врачу Негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ОАО «РЖД» Дубачинскому ЛЯ. рекомендовать обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных пунктом 3 настоящего приказа. 5. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 26.09.2011 года № 1244 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период на территории Челябинской области». 6. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинский областной медицинский информационно- аналитический центр» Якушеву A.M. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет. 7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. И.о. Министра здравоохранения Д.А. Тарасов Челябинской области УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от «03» 07 2013 г № 1030 Группы учреждений здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период 1. Первая группа - учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога: 1) Муниципальное учреждение здравоохранения Аргаяшская центральная районная больница; 2) Брединская муниципальная центральная районная больница; 3) Муниципальное учреждение здравоохранения Варненская центральная районная больница; 4) Муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеуральская центральная районная больница; 5) Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Еткульская центральная районная больница»; 6) Муниципальное учреждение «Карабашская городская больница»; 7) Муниципальное учреждение здравоохранения «Карталинская городская больница»; 8) Муниципальное учреждение здравоохранения «Каслинская центральная районная больница»; 9) Муниципальное учреждение «Катав-Ивановская центральная районная больница»; 10) Муниципальное учреждение «Кизильская центральная, районная больница»; 11) Муниципальное учреждение «Красноармейская центральная районная больница»; 12) Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Кунашакская центральная районная больница»; 13) Бюджетное муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Кусинекая центральная районная больница»; 14) Муниципальное учреждение здравоохранения «Нагайбакская центральная районная больница»; 15) Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Нязепетровская центральная районная больница»; 16) Муниципальное учреждение здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница»; 17) Муниципальное учреждение здравоохранения «Симская городская, больница»; 18) Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Сосновская центральная районная больница; 19) Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Уйская центральная районная больница Челябинской области»; 20) Муниципальное учреждение здравоохранения «Чесменская центральная районная больница»; 21) Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение Пластская центральная городская больница. 2.Вторая группа - учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам, в акушерских стационарах (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных: 1) Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Городской родильный дом Копейского городского округа»; 2) Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница г. Коркиио»; 3) Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение "Центральная городская больница" г. Верхний Уфалей; 4) Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение «Городская больница № 1» Еманжелинского муниципального района Челябинской области; 5) Муниципальное учреждение здравоохранения «Саткинская Центральная районная больница»; 6) Муниципальное автономное учреждение здравоохранение «Родильный дом № 1» города Магнитогорска; 7) Муниципальное учреждение здравоохранение «Родильный дом № 3» города Магнитогорска; 8) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница № 3» города Челябинска; 9) Муниципальное учреждение здравоохранение Городская клиническая больница № 5 города Челябинска; 10) Муниципальное учреждение здравоохранение Городская клиническая больница № 6 города Челябинска; 11) Муниципальное учреждение здравоохранение Городская клиническая больница № 8 города Челябинска; 12) Муниципальное учреждение здравоохранение Городская клиническая больница № 9 города Челябинска; 13) Муниципальное учреждение здравоохранения «Южноуральская центральная городская больница»; 14) Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение «Чебаркульская городская больница»; 15) Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Ашинская центральная городская больница»; 16) ФГУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России, г. Озерск; 17) ФГУЗ ЦМСЧ № 72 ФМБА России, г. Трехгорный: 18) ФГУЗ ЦМСЧ № 15 ФМБА России, г. Снежинок; 19) ФГУЗ ЦМСЧ № 162 ФМБА России, г. Усть-Катав. Межрайонные перинатальные центры: 1) Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Родильный, дом № I» города Златоуста; 2) Муниципальное учреждение здравоохранение «Родильный дом № 2» города Магнитогорска; 3) Государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Областная клиническая больница № 2» города Челябинска. Межрайонные родильные дома: 1) Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2» г. Миасса; 2) Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение Кыштымская центральная городская больница имени. А.П. Силаева; 3) Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района». 3. Третья группа А - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр». Третья группа Б - акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности., родов. послеродовой период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации: Клиника Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно - Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от «03» 07 2013 г № 1030 Алгоритмы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый: период на территории Челябинской области Настоящий приказ регулирует вопросы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период на территории Челябинской области в соответствии с приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)». I. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам во время беременности на территории Челябинской области на амбулаторно-поликлиническом этапе Вопросы маршрутизации пациентки решаются врачом акушером-гинекологом, осуществляющим диспансерное наблюдение беременной женщины. Маршрутизация беременной зависит от группы материнского и перинатального риска пациентки и определяется на сроках 10-14, 18-21 и 35-36 недель беременности. Лист маршрутизации пациентки в соответствии с приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)» оформляется в форме перинатального заключения, утвержденного настоящим приказом, который заполняется в двух экземплярах: первый экземпляр - в индивидуальной карте беременной и родильницы, второй экземпляр - в обменной карте родильного дома, родильного отделения больницы. При неосложненном акушерско-гинекологическом анамнезе и физиологическом течении беременности наблюдение беременных осуществляется по месту жительства. На сроке 35-36 недель беременности врачом акушером-гинекологом формируется заключительный клинический диагноз с учетом соматической патологии беременной и перинатальное заключение, содержащее данные акушерско-гинекологического анамнеза, перинатально значимых факторов риска при вынашивании данной беременности с указанием срока их возникновения и определяется место родоразрешения. При осложненном течении беременности, при наличии экстрагенитальной патологии или при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе маршрутизация беременных определяется при заполнении I перинатального заключения (на сроке 10-14 недель беременности) и пересматривается при заполнении П перинатального заключения (на сроке 18-21 неделя беременности) или по показаниям. При отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе, соматической патологии или осложненном течении беременности коррекция маршрутизации пациентки осуществляется на заседании районного, городского или областного перинатального консилиума. Районный, городской или областной перинатальный консилиум осуществляет плановый консультативный прием на амбулаторно-поликлиническом этапе у женщин с осложненным течением беременности, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом во время, беременности и на этапе прегравидарной подготовки в соответствии с прикрепленными территориями по показаниям: 1) с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания, включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов; 2) с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития, пузырный занос, прием тератогенных препаратов, наличие опухолевидных образований матки и придатков); 3) с акушерскими осложнениями в течение настоящей беременности (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт (Rh и АВО изосенсибилизация), анемия, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию). При изосенсибилизации во время беременности по АВО и резус фактору при титре выше 1:16 пациентки направляются на специализированный прием врача акушера-гинеколога медико-генетической консультации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр»; 4) при индуцированной беременности после ЭКО. На областной перинатальный консилиум женщины направляются только с районного или городского перинатального консилиума. Показания к осмотру на областном перинатальном консилиуме определены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 апреля 2011 г № 568 «Об организации работы областного перинатального консилиума». В случае диагностики монохориальной биамниотической двойни учитывая высокий риск развития фето - феталъного траисфузионного синдрома с целью своевременного выявления данной патологии на сроке 16 недель пациентки направляются в областное отделение пренатальной диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр» для проведения экспертного ультразвукового исследования. Контроль наблюдения за беременными женщинами с монохориальной двойней и изосенсибилизацией во время беременности по АВО и резус фактору осуществляется в медико-генетической консультации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр». Контроль наблюдения за беременными с индуцированной беременностью после ЭКО (проведенного в рамках Территориальной программы за счет средств ОМС или по программе ВМП в Федеральных учреждениях здравоохранения) проводится в Клинике Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно - Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Диспансерное наблюдение за родильницей осуществляется врачом акушером-гинекологом женской консультации: - при физиологическом течении беременности, родов и послеродового периода в течение года; - при осложненном течении беременности, родов, послеродового периода более года по показаниям; - в случае невынашивания беременности, перинатальной/младенческой смертности до наступления последующей беременности и родов. При необходимости формирования комплексного междисциплинарного плана реабилитации родильница направляется на заседание районного, городского, областного перинатального консилиумов, работающих совместно с АТПК. II. Алгоритм оказания медицинской помощи беременной и роженице на стационарном этапе В дневные стационары направляются женщины в период беременности и в послеродовой период, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре. Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет 4-6 часов в сутки. Также рекомендуется двухсменная организация работы дневного стационара. При наличии осложнений беременности на сроках до 21 недели пациентки направляются в гинекологическое отделение с отдельными палатами для сохранения беременности или в отделение патологии беременности. Во время пребывания в гинекологическом отделении необходимо исключить совместное пребывание беременных женщин и женщин, госпитализированных для производства аборта и лечения гинекологических заболеваний. В случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более направление женщины осуществляется в межрайонные перинатальные центры, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр» и в Клинику Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно - Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с п. 1 настоящего приказа. Госпитализация женщин для лечения осложнений беременности на сроке более 22 недель и родоразрешения осуществляется в зависимости от степени риска материнской и перинатальной патологии по нижеперечисленным показаниям, при отсутствии противопоказаний к транспортировке. При поступлении беременной в стационар на сроке беременности до 36 недель составляется план ведения, при сроке беременности более 36 недель беременности или клинике преждевременных родов составляется план родов. 1. Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары первой группы являются: - срочные роды у женщин низкой группы риска по материнской и перинатальной патологии; - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, ннтра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного. 2. Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары второй группы являются: - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I- II степени; - тазовое предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель; мертворождение в анамнезе; многоплодная беременность; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке; - рубец на матке после консервативной миомэктомии (лапаротомным доступом с наложением швов без проникновения в полость матки), проведенной вне беременности, или после перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца; - беременность после лечение бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - задержка внутриутробного роста плода I-II степени; - преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33-36 недель, при отсутствии тяжелой соматической патологии и акушерских осложнений являющихся показанием к направлению в стационар 3 уровня; - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - хронический пиелонефрит без нарушений функции; - инфекция мочевыводяших путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - пролапс митрального клапана без гемадинамических нарушений; - бронхиальная астма, без дыхательной недостаточности; - эпилепсия с редкими приступами до беременности; - сахарный диабет любой степени компенсации. - госпитализация в Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 5» города Челябинска при отсутствии более тяжелой соматической патологии; - заболевания сердечно-сосудистой системы не требующие хирургического лечения - госпитализация в Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 6» города Челябинска; - прочие по решению районного (городского) или областного перинатального консилиума. 3. Госпитализация в межрайонные родильные дома и межрайонные перинатальные центры осуществляется в соответствии с Перечнем учреждений здравоохранения Челябинской области, закрепленных на медицинское обслуживание за межрайонными перинатальными центрами и межрайонными родильными домами, утвержденными п. 1 настоящего приказа. 4. Показаниями для госпитализации беременных женщин в межрайонные перинатальные центры являются: - синдром потери плода в анамнезе; - две и более операции кесарева сечения в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке; - поперечное и косое положение плода; - холестаз, гепатоз беременных; - преэклампсия средней и тяжелой степени тяжести; - беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрыва промежности III-IV степени при предыдущих родах; - полостные операции во время беременности; - досрочное родоразрешение по медицинским показаниям при выявлении несовместимых с жизнью врожденных пороков развития у плода; - прочие состояния, угрожающие жизни женщины при отсутствии противопоказаний к транспортировке, по решению районного (городского) или областного перинатального консилиума. Дополнительными показаниями для госпитализации в межрайонные перинатальные центры (Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Родильный дом |
Похожие:
 | В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Минздрава России n 572н издан 01. 11. 2012, а не 12. 11. 2012 | | Ого автономного округа государственной услуги прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... |
 | Новка на учет и предоставление информации об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... | | Братска, в том числе: первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных... |
| Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской... | | Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской... |
| Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов,... | | Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов,... |
| «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» | | Экспертиза качества медицинской помощи – выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора... |