ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ
от 27 апреля 2011 г. N 499 О ПЛАНИРОВАНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России и в Кемеровской области остается напряженной. Продолжается распространение вируса иммунодефицита человека парентеральным путем среди уязвимых групп - потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), на долю которых приходится до 70%, и половым путем среди населения в целом. Регистрируются случаи заражения вертикальным путем от матери к ребенку. Остается опасность передачи инфекции через донорскую кровь.
Согласно письма Федеральной службы Роспотребнадзора РФ N 01/3240-1-3 от 23.03.2011 в 2010 году в Кемеровской области зарегистрирована самая высокая заболеваемость по ВИЧ-инфекции (144,5 на 100 тыс. населения при среднероссийском 41.3).
Следует отметить, что при высоком охвате населения тестированием на ВИЧ-инфекцию, в структуре обследованных охват представителей уязвимых групп населения остается низким, а также имеют место необоснованные обследования (прочие).
Во исполнение постановления Правительства РФ N 1236 от 31 декабря 2010 года, информационного письма МЗСР РФ N 24-3/10/2-10969 от 24.11.2010 "О порядке закупки и передачи в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитами В и С", СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и в целях эффективного скрининга на ВИЧ-инфекцию и рационального использования средств приказываю: 1. Утвердить Положение "О планировании серологического скрининга на ВИЧ-инфекцию в 2011 году" (приложение N 1).
2. Начальникам управления здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, областных ЛПУ:
2.1. Обеспечить проведение лабораторного скрининга населения области на ВИЧ строго в соответствии с нормативными документами, регламентирующими работу по ВИЧ (приложения N 1, 2, 3).
2.2. Обеспечить неснижаемый запас тест-систем для обследования на ВИЧ-инфекцию населения Кемеровской области.
2.3. Исключить необоснованные обследования на ВИЧ, в т.ч. при плановом поступлении на стационарное лечение пациентов на догоспитальном этапе.
2.4. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию осуществлять с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя.
2.5. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводить с обязательным до - и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
2.6. При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в 2-х экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПО.
2.7. При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу. удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента, дата и место забора крови).
2.8. Ежемесячно проводить анализ скрининга по территориям и корректировать его в сторону увеличения доли обследования эпидемиологические значимых контингентов и ограничения необоснованных обследований.
2.9. Скрининговым лабораториям составлять отчеты по форме N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ", утвержденной постановлением Госкомстата России от 05.05.99 N 30 общую и в разрезе обслуживаемых территорий.
2.10. Отчет по форме N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" с обязательной расшифровкой обследованных по 118 коду (прочие контингенты) своевременно предоставлять в ГУЗ "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ" до 28 числа текущего месяца.
2.11. Провести организационную работу (обучающие семинары, совещания) с медицинскими работниками ЛПО по вопросам проведения скрининга на ВИЧ-инфекцию.
3. ГУЗ "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ" (Сибиль К.В.):
3.1. Обеспечить контроль за правильным использованием и хранением тест-систем.
3.2. Осуществлять анализ лабораторного скрининга на ВИЧ-инфекцию населения области (ежеквартально).
4. Контроль за использованием приказа возложить на первого заместителя начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Селедцову О.В.
5. Приказ ДОЗН N 316 от 27.04.2004 "О планировании серологического скрининга на ВИЧ-инфекцию в Кемеровской области" считать утратившим силу. Начальник ДОЗН
В.К.ЦОЙ Приложение N 1
к приказу
департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
от 27 апреля 2011 г. N 499 ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЛАНИРОВАНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию.
1.1. Обследования в плановом порядке (код 119*) бесплатно, в том числе:
Код
| Контингент
| Кратность
| Обоснование
| 108
| Доноры (крови, плазмы крови, спермы, др. биологических жидкостей, органов, тканей. Беременные-доноры абортной и плацентарной крови
| При каждом взятии донорского материала
| Приказ МЗ РФ N 295 от 30.10.95. СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011
| 109
| Беременные
| Двукратно: при постановке на учет и в третьем триместре (34 - 36 недель)
| Приказ N 606 от 19.12.2003
| 115
| Медицинский персонал: - центров по профилактике и борьбе со СПИД - учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятых непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работой с ЛЖВ, имеющие с ними непосредственный контакт - научные работники НИИ по изготовлению иммунологических препаратов - медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля - медицинские работники родильных домов (отделений)
| При поступлении на работу, далее 1 раз в год
| СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011 СП 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 Приказ МЗ РФ N 295 от 30.10.95. Приказ МЗ РФ N 345 от 26.11.97
| 118 (воен)
| Лица, проходящие военную службу, поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу по контракту, при поступлении в военные
| При поступлении, при призыве
| СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011
|
1.2. Обследования при эпидемиологическом расследовании (код 120) бесплатно, в том числе:
N п/п
| Контингент
| Кратность
| Примечание
| 1
| Гетеросексуальные партнеры ВИЧ- инфицированных
| Не менее, чем через 3 месяца от момента контакта
| СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011
| 2
| Гомосексуальные партнеры ВИЧ- инфицированных
| Не менее, чем через 3 месяца от момента контакта
| 3
| Партнеры по в/в употреблению наркотиков
| Не менее, чем через 3 месяца от момента контакта
| 4
| Дети, рожденные от ВИЧ- инфицированных матерей
| В возрасте 9, 12, при необходимости 15 и 18 месяцев
| Приказ N 375 от 30.05.2005
| 5
| Матери инфицированных детей с неустановленным путем передачи
|
| СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011
| 6
| Реципиенты крови (препаратов), органов, тканей, др. биологических жидкостей
| Не менее, чем через 3 месяца после переливания, пересадки
| СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011 СП 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010
| 7
| Медицинские работники в случае аварийных ситуаций
| Немедленно, далее через 3, 6, 12 месяцев
| СП 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010
|
1.3. Обследования добровольные (код 126) бесплатно, в том числе:
Код
| Контингент
| Кратность
| Примечание
| 102
| Потребители инъекционных наркотиков (ПИН)
| При выявлении, в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев
| Федеральный закон РФ N 38-ФЗ от 30.03.1995 Приказ МЗ РФ N 295 от 30.10.95
| 103
| Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) (гомо- и бисексуалисты)
| При выявлении, в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев
| 104
| Больные с заболеваниями, передающимися половым путем
| Пациенты ЛПО при выявлении, в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев
| 113
| Пациенты ЛПО по клиническим показаниям
| При наличии клинических симптомов ВИЧ- инфекции и СПИД- индикаторных заболеваний при обращении за медицинской помощью
| Приказ МЗ РФ N 295 от 30.10.95 Информационно- методическое письмо КОЦПБС и ИЗ N 308 от 28.02.02
| 118 (бзд)
| Беспризорные и безнадзорные дети
| При поступлении в ЛПО
| Приказ МФ РФ N 307 от 14.07.2003
| 118 (ан)
| Добровольно (в т.ч. анонимно)
| При обращении в ЛПО
| Федеральный закон РФ N 38-ФЗ от 30.03.1995
| 118 (КСР)
| Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг (КСР)
| 1 раз в 3 месяца при наличии практики оказания коммерческих сексуальных услуг
| 118 (ЛБПП)
| Лица, имеющие большое количество половых партнеров
| При обращении и через 6 месяцев
|
1.4. Обследования обязательные (код 126) из средств Министерства ФСИН, в том числе: ┌──────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────────────┐
│ Код │Контингент │Кратность │Примечание │
├──────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────────┤
│ 112 │Лица, находящиеся в │ │ │
│ │местах │ │ │
│ │лишения свободы: │ │ │
│ │ - изъявившие желание │При каждом │ │
│ │ быть │взятии │ │
│ │ донорами │ │ │
│ │ - привлекаемые в │Не реже 1 раза в │Приказ МЗ и МП РФ N 168│
│ │ медицинских │год │от 25.04.1996 │
│ │ учреждениях УИС МВД │ │ │
│ │ РФ к выполнению │ │ │
│ │ обязанностей │ │ │
│ │ работников, │ │ │
│ │ которые проходят │ │ │
│ │ обязательное │ │ │
│ │ медицинское │ │ │
│ │ освидетельствование │ │ │
│ │ на ВИЧ │ │ │
│ │ - по клиническим │ │ │
│ │ показаниям │ │ │
└──────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────────────┘ 2. Контингента, подлежащие обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию платно:
Код
| Контингент
| Кратность
| примечание
| 200
| Иностранные граждане и лица без гражданства
| При обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в РФ; при въезде на территорию РФ иностранных граждан на срок более 3-х месяцев
| СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011
|
Приложение N 2
к приказу
департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
от 27 апреля 2011 г. N 499 ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ РАБОТУ ПО ВИЧ 1. Федеральный закон РФ N 38-ФЗ от 30.03.1995 "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)".
2. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
3. Приказ МЗ и МП РФ N 168 от 25.04.1996 "О введении в действия правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
4. СП 2.1.3.2630-10 от 18.05 2010 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
5. Приказ МФ РФ N 307 от 14.07.2003 "О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним" (приложение N 1).
6. Приказ N 375 от 30.05.2005 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку".
7. Приказ N 50 от 03.06.2003 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях".
8. Информационно-методическое письмо КОЦПБС и ИЗ N 308 от 28.02.02.
9. Приказ МЗ РФ N 606 от 19.12.2003 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ". Приложение N 3
к приказу
департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
от 27 апреля 2011 г. N 499 ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ/СПИД В ЦЕЛЯХ УЛУЧШЕНИЯ
КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
(СОГЛАСНО ПРИКАЗУ N 295 ОТ 30.10.1995 "О ВВЕДЕНИИ
В ДЕЙСТВИЕ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВИЧ И ПЕРЕЧНЯ РАБОТНИКОВ ОТДЕЛЬНЫХ
ПРОФЕССИЙ, ПРОИЗВОДСТВ, ПРЕДПРИЯТИЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ
И ОРГАНИЗАЦИЙ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА ВИЧ") 1. Пациенты с по клиническими показаниями, указывающие наличие ВИЧ:
- лихорадящие более 1 месяца;
- имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
- с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
- с диареей, длящейся более 1 месяца;
- с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
- с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
- с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;
- с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
- с ворсистой лейкоплаксией языка;
- с рецидивирующей пиодермией;
- женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
- наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков);
- ИППП;
- саркомы Копоши;
- вирусных гепатитов В и С, Hbs-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев);
- лимфомы мозга;
- Т-клеточного лейкоза;
- легочного и внелегочного туберкулеза;
- цитомегаловирусной инфекции;
- генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
- рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
- мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
- пневмоцистоза (пневмонии);
- токсоплазмоза (ЦНС);
- криптококоза (внелегочного);
- стронгилоидиза;
- кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
- глубоких микозов;
- атипичных микобактериозов;
- прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
- анемии различного генеза.
Дополнительный перечень клинических показаний для обследования на ВИЧ (согласно информационно-методическому письму КОЦПБС и ИЗ N 308 от 28.02.02):
- серозный менингит у взрослых;
- асептический менингит;
- острый энцефалит неясной этиологии;
- ишемические и геморрагические инсульты, связанные с тромбоцитопенией у ранее здоровых молодых людей;
- периферическая невропатия - плечевая плексопатия, мононевриты черепных и периферических нервов, полиомиозиты, локальные миозиты, а также острая демиелинизирующая полиневропатия у лиц молодого возраста (все эти формы поражения нервной системы имеют доброкачественное течение и заканчиваются спонтанным выздоровлением);
- эритоматозная пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях (включая ладони и стопы);
- опоясывающий лишай у лиц молодого возраста;
- изъявления слизистых оболочек полости рта и гениталий;
- частые ОРВИ (до 4-х в году и более) у ранее здоровых, молодых людей;
- заболевания верхних дыхательных путей и острые пневмонии, вызванные chlamidiae pneumoniae и micoplasma pneumonia;
- инфекционный мононуклеоз;
- коревая краснуха у взрослых на фоне атипичного течения и отсутствия лабораторного подтверждения;
- проксимальный подногтевой онихомикоз;
- бактериальный нагиоматоз;
- эозинофильный фолликулит;
- хронический вирусный гепатит. |