Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс
Приложение № 1
к Порядку ведения общего и (или) специального журнала учета выполнения работ при строительстве,
реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, утвержденному
приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 12 января 2007 г. № 7
(ОБРАЗЕЦ)
по
(указать строительство, реконструкция, капитальный ремонт)
(наименование объекта капитального строительства, его почтовый или строительный адрес)
Застройщик
(наименование застройщика,
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество застройщика,
паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)
Уполномоченный представитель застройщика
№ № п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Должность
|
Наименование, дата, номер документа, подтверждающего полномочие
|
Подпись
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
Заказчик
(наименование заказчика,
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество заказчика,
паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)
Уполномоченный представитель заказчика
№ № п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Должность
|
Наименование, дата, номер документа, подтверждающего полномочие
|
Подпись
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
Сведения о выданном разрешении на строительство
(номер, дата выдачи разрешения,
наименование органа исполнительной власти или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
(наименование лиц, осуществляющих подготовку проектной документации, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц,
фамилия, имя, отчество лиц, осуществляющих подготовку проектной документации,
паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц,
сведения о разделах проектной документации, подготовленных лицами, осуществляющими подготовку проектной документации)
Уполномоченный представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации, по вопросам проверки соответствия выполняемых работ проектной документации (далее – авторского надзора)
№ № п/п
|
Наименование лица, осуществляющего подготовку проектной документации, сведения о разделах проектной документации, подготовленных этим лицом
|
Фамилия, имя, отчество, должность
|
Наименование, дата, номер документа, подтверждающего полномочие
|
Подпись
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
Сведения о государственной экспертизе проектной документации в случаях, предусмотренных статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
(номер, дата заключения,
наименование органа исполнительной власти, выдавшего заключение)
Лицо, осуществляющее строительство
(наименование лица, осуществляющего строительство, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц,
фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего строительство, являющегося физическим лицом,
паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
Уполномоченный представитель лица, осуществляющего строительство
№ № п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Должность
|
Наименование, дата, номер документа, подтверждающего полномочие
|
Подпись
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
Уполномоченный представитель застройщика или заказчика по вопросам строительного контроля
№ № п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Должность
|
Наименование, дата, номер документа, подтверждающего полномочие
|
Подпись
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
Уполномоченный представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
№ № п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Должность
|
Наименование, дата, номер документа, подтверждающего полномочие
|
Подпись
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
Другие лица, осуществляющие строительство, их уполномоченные представители
№ № п/п
|
Наименование лица, осуществляющего строительство, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего строительство, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц
|
Фамилия, имя, отчество, должность уполномо ченного представителя лица, осуществляющего строительство, наименование, дата, номер документа, подтверждающего полномочие
|
Выполняемые работы по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объекта капитального строительства
|
Подпись уполномоченного представителя лица, осуществляющего строительство
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
Сведения о государственном строительном надзоре
(наименование органа государственного строительного надзора,
почтовые реквизиты, телефон/факс, фамилия, имя, отчество, должность должностного лица,
(должностных лиц) органа государственного строительного надзора, номер, дата приказа (распоряжения))
Общие сведения об объекте капитального строительства
(наименование объекта капитального строительства,
краткие проектные характеристики
объекта капитального строительства)
Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства
(дата)
Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства
(дата)
В настоящем журнале
|
|
страниц. Журнал пронумерован, сброшюрован
|
и скреплен печатью. В журнале содержится учет выполнения работ в период
с
|
|
по
|
|
(заполняется в случае, если в процессе строительства,
|
реконструкции, капитального ремонта велось несколько журналов).
|
|
|
|
|
(личная подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
(должность – для застройщика или заказчика, являющегося юридическим лицом)
|
М.П.
(для застройщика или заказчика, являющегося юридическим лицом)
Регистрационная надпись органа государственного строительного надзора
(заполняется должностным лицом органа государственного строительного надзора)
Номер дела (регистрационный номер)
|
|
|
|
|
(личная подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
(должность)
|
Сведения об изменениях в записях Титульного листа общего журнала работ
№ № п/п
|
Дата
|
Изменения в записях с указанием основания
|
Фамилия, инициалы, должность лица, внесшего изменения, наименование, дата, номер документа, подтверждающего полномочие лица
|
Подпись
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
РАЗДЕЛ 1
Список инженерно-технического персонала
лица, осуществляющего строительство, занятого при строительстве,
реконструкции, капитальном ремонте объекта капитального строительства
№ № п/п
|
Наименование лица, осуществляющего строительство
|
Фамилия, инициалы, должность лица, входящего в список инженерно-технического персонала
|
Дата начала работ на объекте капитального строительства с указанием вида работ
|
Дата окончания работ на объекте капитального строительства
|
Должность, фамилия, инициалы, подпись уполномоченного представителя лица, осуществляющего строительство
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
РАЗДЕЛ 2
Перечень специальных журналов, в которых ведется учет
выполнения работ, а также журналов авторского надзора лица,
осуществляющего подготовку проектной документации
№ № п/п
|
Наименование специального журнала (журнала авторского надзора) и дата его выдачи
|
Наименование лица, осуществляющего строительство (лица, осуществляющего подготовку проектной документации), ведущих журнал, их уполномоченных представителей с указанием должности, фамилии, инициалов
|
Дата передачи застройщику или заказчику журнала
|
Подпись уполномоченного представителя застройщика или заказчика
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
РАЗДЕЛ 3
Сведения о выполнении работ в процессе строительства,
реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства
№ № п/п
|
Дата выполнения работ
|
Наименование работ, выполняемых в процессе строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства
|
Должность, фамилия, инициалы, подпись уполномоченного представителя лица, осуществляющего строительство
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
РАЗДЕЛ 4
Сведения о строительном контроле застройщика или заказчика
в процессе строительства, реконструкции, капитального ремонта
объекта капитального строительства
№ № п/п
|
Сведения о проведении строительного контроля при строительстве, реконструкции, капитальному ремонту объекта капитального строительства
|
Выявленные недостатки
|
Срок устранения выявленных недостатков
|
Дата устранения недостатков
|
Должность, фамилия, инициалы, подпись уполномоченного представителя застройщика или заказчика
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
РАЗДЕЛ 5
Сведения о строительном контроле лица, осуществляющего
строительство, в процессе строительства, реконструкции, капитального
ремонта объекта капитального строительства
№ № п/п
|
Сведения о проведении строительного контроля в процессе выполнения работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объекта капитального строительства
|
Выявленные недостатки
|
Срок устранения выявленных недостатков
|
Дата устранения недостатков
|
Должность, фамилия, инициалы, подпись уполномоченного представителя лица, осуществляющего строительство
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
РАЗДЕЛ 6
Перечень исполнительной документации при строительстве,
реконструкции, капитальном ремонте объекта капитального строительства
№ № п/п
|
Наименование исполнительной документации (с указанием вида работ, места расположения конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения и т.д.)
|
Дата подписания акта, должности, фамилии, инициалы лиц, подписавших акты
|
1
|
2
|
3
|
|
|
|
РАЗДЕЛ 7
Сведения о государственном строительном надзоре при строительстве,
реконструкции, капитальном ремонте объекта капитального строительства
№ № п/п
|
Данные о проведенных органом государственного строительного надзора проверках, включая итоговую проверку
|
Срок устранения выявленных недостатков
|
Фактическая дата устранения выявленных недостатков
|
Должность, фамилия, инициалы, подпись должностного лица
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
| |
