Скачать 401.3 Kb.
|
Приложение 1 к Регламенту проведения депозитарных операций Банка «Левобережный» (ПАО) Депозитарий Форма Д01 Исх. №_____ от ________ Вх. № _____ от ________ АНКЕТА ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА (УПОЛНОМОЧЕННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) для юридических лиц (анкета заполняется печатным шрифтом) ТИП ЛИЦЕВОГО СЧЕТА №_____________________ дата открытия______
__________________________________________________________________ Юрисдикция: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________ E-mail : __________________
_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Анкета подписывается лицом, указанным в п.13 настоящей анкеты. В случае если лицо, указанное в п.13 анкеты действует на основании доверенности, то необходимо ее предоставление. Кроме того, в случае назначения уполномоченного представителя к данной анкете дополнительно представляется анкета на уполномоченного представителя Ответственность за полноту и правильность заполнения предоставленной информации несет лицо, подписавшее анкету. В случае изменения анкетных данных необходимо предоставить изменения в письменной форме. Дата заполнения анкеты________________________
Приложение 2 к Регламенту проведения депозитарных операций Банка «Левобережный» (ПАО) Депозитарий Форма Д01/1 Исх. №_____ от ________ Вх. № _____ от ________ От (наименование организации) АНКЕТА ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯ для юридического лица по договору (реквизиты договора)
Дата заполнения Анкеты_______________ Фамилия, имя, отчество депонента (представителя депонента), заполнившего Анкету Подпись депонента (представителя депонента), заполнившего Анкету _______________ Анкета выгодоприобретателя заполняется депонентом на бумажном носителе Приложение 4 к Регламенту проведения депозитарных операций Банка «Левобережный» (ПАО) Депозитарий Форма Д02 Исх. №_____ от ________ Вх. № _____ от ________ АНКЕТА ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА (УПОЛНОМОЧЕННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) для физических лиц (анкета заполняется печатным шрифтом) ТИП ЛИЦЕВОГО СЧЕТА №______________ дата открытия___
ИНН: _________________
Гражданство __________________________________________________________________
(ИНН, № лицевого счета, наименование банка получателя, к/с банка получателя, БИК)
Являюсь/НЕ являюсь иностранным публичным должностным лицом (нужное подчеркнуть) Являюсь/НЕ являюсь должностым лицом публичной международной организации (нужное подчеркнуть) Являюсь/НЕ являюсь российским публичным должностным лицом (нужное подчеркнуть) Являюсь/Не являюсь родственником иностранного публичного должностного лица (нужное подчеркнуть)
путем перечисления на банковский счет депонента, указанный в анкете зарегистрированного лица
Сведения о бенефициарных владельцах1 _______________________ Сведения о выгодоприобретателях __________________________
Дополнительные реквизиты физического лица – индивидуального предпринимателя (Секция обязательна для заполнения индивидуальными предпринимателями. Если счет депо открывается на физическое лицо, не являющиеся индивидуальным предпринимателем, то данная секция не заполняется) ИНН/КПП _________ ОГРНИП___________ Дата внесения записи в ЕГРИП (о присвоении ОГРНИП)___________ Орган, выдавший свидетельство о внесении записи (регистрации) в ЕГРИП Сведения о лицензии на право осуществления деятельности Нет Да____________________________________________________________________ (если да, то укажите: количество лицензий, вид, номер, дата выдачи и срок действия лицензии, наименование органа выдавшего лицензию, перечень видов лицензируемой деятельности, приведенной в лицензии.
Настоящим Депонент/Распорядитель даёт своё согласие Депозитарию Банка «Левобережный» (ПАО) на обработку, в том числе автоматизированную, своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (под обработкой персональных данных в названном Законе понимаются действия (операции) с персональными данными физических лиц, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение). Указанные Депонентом/Распорядителем персональные данные предоставляются в целях присоединения к “Регламенту проведения депозитарных операций Банка «Левобережный» (ПАО)” и исполнения договорных обязательств, а также разработки Депозитарием Банка новых продуктов и услуг и информирования Депонента/Распорядителя об этих продуктах и услугах. Депозитарий Банка может проверить достоверность предоставленных Депонентом/Распорядителем персональных данных, в том числе с использованием услуг других операторов, а также использовать информацию о неисполнении и/или ненадлежащем исполнении договорных обязательств при рассмотрении вопросов о предоставлении других услуг и заключении новых договоров. Согласие предоставляется с момента подписания настоящего Заявления и действительно в течение пяти лет после исполнения договорных обязательств. По истечении указанного срока действие согласия считается продленным на каждые следующие пять лет при отсутствии сведений о его отзыве.
Приложение 5 к Регламенту проведения депозитарных операций Банка «Левобережный» (ПАО) ДЕПОЗИТАРИЙ Форма Д03 Исх.№ _________ от ____________ Вх. № _________ от ____________ ДОВЕРЕННОСТЬ № ______
_____________________________________________________________________________________ , (полное наименование Депонента) в лице ______________________________________________________________________________ , действующего на основании _____________________________________________________, доверяет Банку "Левобережный" (ПАО) составлять и подписывать поручения "депо" к его счету "депо"/разделу счета депо, открытому в Депозитарии Банка "Левобережный" (ПАО) по операциям, совершенным в соответствии с договорами поручения, комиссии, покупки-продажи ценных бумаг между Депонентом и банком. Настоящая доверенность действует до «____»______________ _____г.
Приложение 6 к Регламенту проведения депозитарных операций Банка «Левобережный» (ПАО) ДЕПОЗИТАРИЙ Форма Д04 Исх.№ _________ от ____________ Вх. № _________ от ____________ ДОВЕРЕННОСТЬ № ______ _____________________________________________________________________________ (место и дата составления) _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (полное наименование Депонента) в лице _______________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании ________________________________________________ доверяет ______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (полное наименование Оператора счета «депо» (Попечителя счета «депо»), документ о регистрации, номер, дата выдачи) представлять интересы и выступать от имени _________________________________________________________________________, (полное наименование депонента) совершать все юридические и фактические действия во исполнение депозитарного договора, заключенного с Банком «Левобережный» (ПАО), включая, но не ограничиваясь, следующими:
_____________________________________________________________________ (полное наименование Депонента)
_______________________________________________________________________ (наименование разделов) счета «депо» _________________________________________________________ (полное наименование Депонента)
Настоящая доверенность действует до «_____»____________ ______ г. Руководитель ................................... .................................... .................................. (должность) (подпись) (фамилия, инициалы) Гл. бухгалтер .................................... ............................... (подпись) (фамилия, инициалы) М.П. Приложение 7 к Регламенту проведения депозитарных операций Банка «Левобережный» (ПАО) ДЕПОЗИТАРИЙ Форма Д05Исх.№ _________ от ____________ Вх. № _________ от ____________ ДОВЕРЕННОСТЬ № ______ __________________________________________________________________________________ (место и дата составления) ______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (полное наименование Депонента) в лице _______________________________________________________________________________ ________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании ______________________________________________________ доверяет ____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя, серия и № паспорта, кем выдан и когда) представлять интересы и выступать от имени ______________________________________________________________________, (полное наименование депонента) совершать все юридические и фактические действия во исполнение депозитарного договора, заключенного с Банком «Левобережный» (ПАО), включая, но не ограничиваясь, следующими:
__________________________________________________________________________ (полное наименование Депонента)
Образец личной подписи ______________________________ удостоверяем _________________ (фамилия, имя, отчество представителя) (подпись представителя) Настоящая доверенность действует до «_____»____________ ______ г. Руководитель ................................... .................................... .................................. (должность) (подпись) (фамилия, инициалы) Гл. бухгалтер .................................... ............................... (подпись) (фамилия, инициалы) М.П. Приложение 9 к Регламенту проведения депозитарных операций Банка «Левобережный» (ПАО) |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |