Заявка в Государственную административно-техническую инспекцию

Скачать 53.39 Kb.

Название	Заявка в Государственную административно-техническую инспекцию
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

ЗАЯВКА

в Государственную административно-техническую инспекцию

в соответствии с Правилами благоустройства территории Санкт-Петербурга, в части, касающейся правил производства земляных, ремонтных и отдельных работ, связанных с благоустройством территории Санкт-Петербурга (далее - Правила)
Код работы, включенной в адресную программу (в банк работ) _________________________________.

Заказчик: Наименование___________________________________________________ИНН______________,

Местонахождение (юридический адрес)_________________________________________________________

тел. _______________________, эл. почта________________________,

Единоличный исполнительный орган: __________________________, Ф.И.О. _________________________.

Контракт (договор) на производство работ: №________________ от______________________

Производитель работ:

Наименование___________________________________________________________ИНН_______________,

Местонахождение (юридический адрес)_________________________________________________________

тел. _______________________, эл. почта________________________,

Единоличный исполнительный орган: __________________________, Ф.И.О. _________________________.

Вид работ __________________________________________________________________________________

Заявленные работы не требуют получения разрешения на строительство в соответствии
с Градостроительным кодексом Российской Федерации______________________(подпись заказчика)

1	Производство земляных работ при вскрытии грунта более 0,4 м
2	Производство земляных работ при работах на инженерных коммуникациях
3	Ремонт покрытий, за исключением производства работ, указанных в разделе 5 Правил, замена бортовых камней на участках общей протяженностью более 100 м
4	Производство работ, связанных с изменением планировочного устройства и покрытия, размещенного на объекте благоустройства
5	Установка и размещение временных ограждений строительных площадок и зон производства работ, строительных лесов
6	Установка ограждений, за исключением временных ограждений строительных площадок (зон производства работ)
7	Установка элементов благоустройства площадью более 10 кв. м, а также установка и размещение сезонных элементов благоустройства площадью более 10 кв. м
8	Складирование и размещение временных инженерных коммуникаций, а также материалов, оборудования, временных зданий и сооружений, используемых для производства работ
		Всего отмечено

Взамен ордера №____________ от _________________ (заполняется при переоформлении ордера)

по адресу: район ____________________, ул., дом _______________________________________________,

уточнение:__________________________________________________________________________________

Общая площадь зоны производства работ (кв.м): _________________

проезжая часть __________, территория зеленых насаждений ________, грунт __________,
набивные дорожки ________, асфальтобетонное покрытие дворовых территорий: _____________,
Тротуар: асфальт __________, плитка _____________,

Продолжительность работ: __________________ дней.

Желаемый период производства работ: ________________________________________.

Допустимый период производства работ: ______________________________________.

График производства работ (включая восстановление благоустройства)

№ п/п	Описание этапа работ	Продолжительность (дней)¹
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

¹Общая сумма дней не может быть менее значения, указанного в графе «Продолжительность работ».

Документы, необходимые для согласования заявки (строки заполняются при необходимости)

Наименование документа	№ документа	Дата
Разрешение Комитета по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры Санкт-Петербурга на проведение работ
Порубочный билет (акт)
Договор (разрешение) Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга
Разрешение Комитета по печати и взаимодействию со средствами массовой информации на установку рекламы
Согласование Комитета по градостроительству и архитектуре проекта благоустройства (регистрационный номер)

Прошу выдать результат в бумажном виде (при подаче документов через МФЦ)

Заказчик:

____________________

Ф.И.О.

Заявка заполняется на одном листе с двух сторон

Похожие:

	Методические рекомендации по порядку предоставления декларации соответствия... Декларации соответствия условий труда в государственную инспекцию труда в республике башкортостан		Образец в государственную инспекцию
	В государственную инспекцию труда		В государственную инспекцию гостехнадзора г. Воронеж
	Образцы письменных обращений в Государственную инспекцию труда в ур		4. Административные регламенты в административно-управленческом Тема Общая теория административно-процессуального права и административно-процессуальной деятельности
	Образец Письмо в Государственную жилищную инспекцию Ульяновской области излагается в произвольной форме		В государственную инспекцию Прошу выдать, заменить водительское удостоверение (ненужное зачеркнуть) в связи с
	В государственную инспекцию Прошу выдать, заменить водительское удостоверение (ненужное зачеркнуть) в связи с		Образец Письмо в Государственную жилищную инспекцию Московской области излагается в произвольной форме

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru