Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница»

Основные положения организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Красноярского края Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О.Н. Захаринская – заведующая Краевым центром профпатологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница», ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО, ГБОУ ВПО КрасГМУ имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ; Е.А. Гореликова – консультант отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края; А.С. Кретов - заведующий организационно-методическим кабинетом Центра профессиональной патологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, секретарь профильной комиссии по профпатологии ФМБА России, эксперт-профпатолог. Е.Ю. Киселева – главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер №1»; А.П. Бендера — заведующий филиалом КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1», филиал № 5; Н.Ю. Павлова — доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО, ГБОУ ВПО КрасГМУ имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МинистЗ РФ; Н.Г. Зайцев — доцент, начальник юридического отдела КГБУЗ «Краевая клиническая больница», директор ООО «Экспертно-аналитический институт права и медицины». А.В. Галиулина — заведующая отделением медицинских осмотров и экспертизы профпригодности Краевого центра профпатологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; В.В.Хусаинова – заместитель начальника управления по охране здоровья и медицине труда ОАО «СУЭК-Красноярск»; Л.Ф. Рогулева – врач-профпатолог филиала ООО «РУСАЛ Медицинский центр в г. Ачинске»; Основные положения организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Красноярского края Методические рекомендации.- Красноярск. 2016 СОДЕРЖАНИЕ 1. Введение 5 2. Основные положения организации работы по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работников 6 3. Организация работы по участию врача психиатра в предварительных и периодических медицинских осмотров и проведению психиатрического освидетельствования 16 4. Организация работы по участию врача психиатра-нарколога в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров 18 5. Перечень нормативно правовых документов, использованных при подготовке методических рекомендаций 22 6. Приложение № 1. Форма контингента работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам 25 7. Приложение № 2. Форма списка работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру 26 8. Приложение № 3. Форма направления на медицинский осмотр 28 9. Приложение № 4. Форма календарного плана 29 10. Приложение № 5. Форма заключения по результатам предварительного (периодического, внеочередного) медицинского осмотра (обследования) 30 11. Приложение № 6 Медицинская карта амбулаторного больного для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров 31 12 Приложение № 7 Справка врача - психиатра 37 13. Приложение № 8 Заключение по результатам психиатрического освидетельствования 38 14. Приложение № 9 Справка врача психиатра-нарколога 39 15. Приложение № 10 Форма паспорта здоровья 40 16. Приложение № 11 Форма заключительного акта по результатам периодического медицинского осмотра 43 17. Приложение № 12 Форма извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.05.2001 № 176) 50 ВВЕДЕНИЕ Настоящие методические рекомендации разработаны в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011№ 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее - приказ№302н), а также с учётом накопленного опыта работы по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, выявленных проблем, сложившейся судебной практики по вопросам экспертизы профпригодности.¹ Работающее население Красноярского края составляет 1 миллион 200 тысяч человек, работающих в промышленности около 432 тысяч человек, из них работающих во вредных и опасных условиях труда – 283 тысячи человек. Удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, составляет более 30% (данные Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю). Предварительные и периодические, а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя. Обязанности по организации медицинских осмотров возлагаются на работодателя, на время прохождения медицинского осмотра (обследования) за работником сохраняется место работы (должность) и средний заработок. Ответственность за качество проведения предварительных и периодических медосмотров возлагается на медицинскую организацию. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими соответствующие лицензии с правом на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности (далее - медицинские организации). В Красноярском крае 98 медицинских организаций проводят предварительные и периодические медицинские осмотры, а именно: краевые государственные учреждения здравоохранения 58, учреждения Федерального подчинения 13, ведомственные учреждения 6, учреждения здравоохранения частной формы собственности 21. Настоящие методические рекомендации разработаны для обеспечения единых требований к проведению предварительных и периодических медицинских осмотров на всей территории Красноярского края лицам, работающим во вредных и (или) опасных условиях труда. ¹ С момента утверждения данных методических рекомендаций, методические рекомендации «Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Красноярского края» от 10 января 2012., а также методические рекомендации «Основные положения организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Красноярского края» от 04.11. 2014г., считать утратившими свою силу. Основные положения организации работы по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работников Условия проведения предварительных и периодических медицинских осмотров При организации предварительных и периодических медицинских осмотров необходимо учитывать, что для их проведения необходимо наличие по результатам специальной оценки условий труда (ранее использовалось понятие «аттестация рабочих мест») производственного фактора (Приложение № 1 к приказу № 302н), который характеризуется вредными и (или) опасными условиями труда, относящимися к классу 3 или 4. Только в этом случае работодатель обязан организовать и оплатить медицинский осмотр, а работник обязан пройти медицинский осмотр. В то же время, если работник выполняет какой-либо вид работы, предусмотренный приложением № 2 к приказу №302н, он обязан пройти, а работодатель обязан организовать и оплатить обязательный предварительный (периодический) медицинский осмотр по данному виду работ в соответствии с требованиями указанного приказа вне зависимости от результатов специальной оценки условий труда. Особенности проведения специальной оценки условий труда у медицинских работников Отнесение условий труда к вредным по воздействию биологического фактора у всех медицинских работников осуществляется независимо от концентрации патогенных микроорганизмов на рабочем месте и без проведения исследований и измерений в зависимости от группы патогенности, исходя из таблицы «Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора» (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 20 января 2015г. № 24н «О внесении изменений в методику проведения специальной оценки условий труда и классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов, утверждённые приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 января 2014г. № 33»). Кроме этого имеются особенности проведения специальной оценки условий труда у медицинских работников, оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации, а также в отделениях анестезиологии-реанимации, отделениях анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии, неонатологических отделениях, операционных блоках, включающие операционные, ординаторские (для врачей), сестринские (для среднего медицинского персонала), посты медицинских сестёр, палаты для пациентов. Особенность в данном случае заключается в том, что у этой категории медицинских работников учитывается напряжённость трудового процесса без оценки уровня напряжённости, и итоговый класс (подкласс) условий труда повышается на одну ступень. Виды медицинских осмотров Предварительные (при приеме на работу, при изменении рабочего места или условий труда). Периодические (в течение трудовой деятельности). Внеочередные (по медицинским рекомендациям). Дополнительные (ведомственные) предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры, проводимые вне зависимости от условий труда, но в зависимости от видов выполняемой деятельности, в соответствии с требованиями специализированных регламентов (работники объектов использования атомной энергии, работники железнодорожного, воздушного и водного транспорта и др.). Предварительные медицинские осмотры Цели: Определение соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе. Раннее выявление заболеваний. Профилактика заболеваний и медицинских противопоказаний. Периодические медицинские осмотры Цели: 1. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний. 2. Выявление заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. 3. Своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья, профилактику медицинских противопоказаний и восстановление трудоспособности работников. 4. Своевременное выявление и предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний. 5. Предупреждение несчастных случаев на производстве. Внеочередные медицинские осмотры Внеочередные медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинскими рекомендациями по направлению работодателя. Медицинские рекомендации о необходимости внеочередного медицинского осмотра могут быть указаны в заключительном акте по результатам периодического медицинского осмотра (пункт 7 заключительного акта). Кроме этого, в случаях наличия сведений о заболеваниях работника, работодатель вправе запросить у медицинской организации информацию о возможности продолжения работником трудовой деятельности, а медицинская организация рекомендовать направить работника на внеочередной медицинский осмотр. При проведении внеочередного медицинского осмотра, состав комиссии и перечень обследований согласовывается председателем врачебной комиссии – врачом-профпатологом, исходя из Перечня вредных производственных факторов и видов работ, указанных в направлении на внеочередной медицинский осмотр, а также дополнительной информации из медицинской документации. Периодические медицинские осмотры в Краевом центре профпатологии Направление работников на периодический медицинский осмотр в Краевой центр профпатологии осуществляется работодателем в том же порядке, как и в другие медицинские организации, осуществляющие проведение периодических медицинских осмотров Не реже одного раза в пять лет периодические осмотры в Краевом центре профпатологии проходят: 1) работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (далее-ПДК) или предельно допустимого уровня (далее-ПДУ) по действующему фактору; 2) работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания; 3) лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве; 4) участники аварийных ситуаций или инцидентов; 5) другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров.

Похожие:

	Здравоохранения ставропольского края «ставропольская краевая клиническая... Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая больница» (далее гбуз ск «сккб»)		С одной стороны, и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения... Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1», лицензия № ло-26-01-002091 от "16" августа...
	Техническое задание На поставку бланочной продукции для нужд государственного... Поставка бланочной продукции для нужд государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая психиатрическая...		Методические материалы для педагогов для проведения Урока Универсиады... Авторы-составители: Ванюхина Н. В., Галиуллина Ф. Ш., Саглам Ф. А., Скоробогатова А. И., Сулима Л. О
	Техническое задание на поставку печатной продукции для нужд гуз «Краевая...		Методические рекомендации Краснодар 2015 Авторы-составители: Рыженко С. К Методические рекомендации предназначены педагогам-психологам общеобразовательных организаций, студентам психолого-педагогических...
	Методические рекомендации Краснодар 2015 Авторы-составители: Рыженко С. К Методические рекомендации предназначены педагогам-психологам общеобразовательных организаций, студентам психолого-педагогических...		Перечень «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П. Г. Макарова» (далее – Перечень)
	Методические рекомендации по подготовке к профессиональному конкурсу «Воспитатель года» Саратов Методические рекомендации по подготовке к профессиональному конкурсу «Воспитатель года» / Авторы-составители: Лабутина Н. В., Текучева...		Методические указания «Рекомендации по трудоустройству» Рекомендации по трудоустройству (для студентов и выпускников вузов). Авторы и составители: В. В. Конев, А. А. Яйлеткан Тюмень: Изд-во....