Управление государственной службы и кадров Правительства Москвы

ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ - госслужащий Приложение 4 к указу Мэра Москвы от 7 сентября 2009 г. № 65-УМ В Управление государственной службы и кадров Правительства Москвы (указывается наименование кадрового подразделения государственного органа города Москвы) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лиц, замещающих государственные должности города Москвы и должности государственной гражданской службы города Москвы Я, Иванов Иван Иванович 1 января 1968 г.р. (фамилия, имя, отчество, дата рождения) Аппарат Мэра и Правительства Москвы заместитель начальника управления … (место службы и занимаемая должность) проживающий по адресу: г. Москва, Смольная ул., д. 20, кв. 7 (адрес места жительства) сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20 12 г. по 31 декабря 20 12 г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ Раздел 1. Сведения о доходах 1 № п/п Вид дохода Величина дохода 2 (руб.) 1 2 3 1 Доход по основному месту работы 1 000 000 * 2 Доход от педагогической деятельности 120 000 3 Доход от научной деятельности 84 000 4 Доход от иной творческой деятельности не имею 5 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях 10 000 6 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях 100 000 7 Иные доходы (указать вид дохода): 1) продажа автомобиля 600 000 2) компенсация за неиспользованную санаторно-курортную путевку 70 400 3) от сдачи в аренду нежилого помещения 200 000 4) страховые выплаты по временной нетрудоспособности 20 000 5) выплаты по страхованию (КАСКО) 80 000 6) от сдачи в аренду жилого помещения, находящегося в общей совместной собственности с Ивановой Т.Н. 60 000 7) 8 Итого доход за отчетный период 2 344 400 _________________ 1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. 2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. * в том числе пособие выплачиваемое по основному месту работы в связи с рождением ребенка. Р ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ аздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество № п/п Вид и наименование имущества Вид собственности 1 Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) 1 2 3 4 5 1 Земельные участки 2: 1) дачный земельный участок 2) земельный участок общая (долевая) - ⅓ общая (совместная) с Ивановой Т.Н. Московская область, Дмитровский район, Куликовское сельское поселение, село Куликово, уч. 26 Французская республика, г. Париж, ул. Риволи, д. 15 1 200 600 3) 2 Жилые дома: 1) жилой дом общая (совместная) с Ивановой Т.Н. Французская республика, г. Париж, ул. Риволи, д. 15 80 2) 3) 3 Квартиры: 1) квартира 2) квартира индивидуальная общая (совместная) с Ивановой Т.Н. г. Москва, ул. Брестская, д. 33, стр. 2, кв. 71 Московская область, г. Королев, ул. Ленина, д. 2. 62 75 3) 4 Дачи: 1) дачный дом общая (долевая) - ⅓ Московская область, Дмитровский район, Куликовское сельское поселение, село Куликово, уч. 26 100 2) 3) 5 Гаражи: 1) машиноместо 2) гараж-бокс индивидуальная индивидуальная г. Москва, ул. Брестская, д. 33 стр. 2 г. Москва, ул. Яна Райниса, вл. 5 20 18 3) 6 Иное недвижимое имущество: 1) нежилое помещение, подвал жилого дома общая (долевая) – 1/8 г. Москва, ул. Яна Райниса, вл. 5 25 2) 3) _________________ 1 Указывается вид собственности (индивидуальная – когда имущество находится в единоличной собственности лица, представляющего сведения об имуществе, или общая – когда имущество находится в собственности лица, представляющего сведения об имуществе, и иных лиц с определением доли каждого в праве собственности (долевая собственность) или без определения таких долей (совместная собственность)); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, представляющего сведения об имуществе. 2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие. 2 ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ .2. Транспортные средства № п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности 1 Место регистрации 1 2 3 4 1 Автомобили легковые: 1) ВАЗ 21075 2) Opel Astra 1.6 i индивидуальная индивидуальная 1 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЮАО г. Москвы 1 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЮАО г. Москвы 2 Автомобили грузовые: 1) Ford Cargo индивидуальная 1 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЮАО г. Москвы 2) 3 Автоприцепы: не имею 1) 2) 4 Мототранспорные средства: не имею 1) 2) 5 Сельскохозяйственная техника: не имею 1) 2) 6 Водный транспорт: 1) лодка моторная «Мастер» индивидуальная ГИМС МЧС России по г. Москвы 2) 7 Воздушный транспорт: не имею 1) 2) 8 Иные транспортные средства: не имею 1) 2) _________________ 1 Указывается вид собственности (индивидуальная – когда имущество находится в единоличной собственности лица, представляющего сведения об имуществе или общая – когда имущество находится в собственности лица, представляющего сведения об имуществе, и иных лиц с определением доли каждого в праве собственности (долевая собственность) или без определения таких долей (совместная собственность)); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, представляющего сведения об имуществе. Р ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ аздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях № п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета 1 Дата открытия счета Номер счета Остаток на счете 2 (руб.) 1 2 3 4 5 6 1 ОАО «Банк Москвы», отделение «Тверская, 13», 125032, г. Москва, ул. Тверская, д. 13 текущий, в рублях 06.06.2008 указывается 20-значный номер счета (транзитный банковский счет) 30 000 2 ОАО «Сбербанк России», Тверское отделение 7982/0411, 125032, г. Москва, ул. Тверская, д. 13 депозитный вклад, в евро 07.07.2008 указывается 20-значный номер счета 400 000 3 ОАО «Банк ВТБ», 119121, ул. Плющиха, д. 37, г. Москва, текущий, в рублях 08.08.2008 указывается 20-значный номер счета 1000 _________________ 1 Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. 2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Р ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ аздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях № п/п Наименование и организационно-правовая форма организации 1 Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал 2 (руб.) Доля участия 3 Основание участия 4 1 2 3 4 5 6 1 ОАО «Газпром» г. Москва, ул. Наметкина, д. 16 118 367 564 500 0,0004 % 60 000 акций, номинальной стоимостью 6 руб./шт Свидетельство о праве на наследство по закону V-Т 123456 от 09.09.2008 2 3 4 5 _________________ 1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). 2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. 4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4 ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ .2. Иные ценные бумаги № п/п Вид ценной бумаги 1 Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость 2 (руб.) 1 2 3 4 5 6 1 облигации ОАО Банк «Петрокоммерц», 127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1 5 000 10 50 000 2 простой вексель АКБ МОСОБЛБАНК ОАО, 109028, Москва, ул. Солянка, д.3, стр.2 10 000 10 100 000 3 4 5 6 Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ________________________________510 000__________________________________________.3 _________________ 1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие в коммерческих организациях”. 2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 3 Суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях, определяется, как совокупная стоимость акций и иного участия в коммерческих организациях (подраздел 4.1. настоящего раздела) и иных ценных бумаг (подраздел 4.2. настоящего раздела). Стоимость акций и иного участия в коммерческих организациях рассчитывается как сумма построчных произведений сведений ячеек по столбцам 4 и 5 таблицы подраздела 4.1. настоящего раздела в отдельности. Стоимость иных ценных бумаг рассчитывается как сумма сведений ячеек столбца 6 таблицы подраздела 4.2. настоящего раздела. Р ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ аздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1 № п/п Вид имущества 2 Вид и сроки пользо­вания 3 Основание пользования 4 Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) 1 2 3 4 5 6 1 квартира безвозмездное пользование с 2006 г. фактическое предоставление (регистрация) г. Москва, Смольная ул., д. 20, кв. 7 100 2 земельный участок под гаражом аренда (долгосрочная) с 2008 г. по 2058 г. Договор аренды № 5555 от 1.10.2007г. г. Москва, ул. Яна Райниса, вл. 5 18 3 нежилое помещение, подвал жилого дома безвозмездное пользование – 7/8 с 2008 г. фактическое предоставление г. Москва, ул. Яна Райниса, вл. 5 25 _________________ 1 Указываются по состоянию на отчетную дату. 2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). 3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. 4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5 ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ .2. Прочие обязательства 1 № п/п Содержание обязательства 2 Кредитор (должник)3 Основание возникновения 4 Сумма обязательства 5 (руб.) Условия обязатель­ства 6 1 2 3 4 5 6 1 автокредит ОАО «БИНБАНК», 121471, г. Москва, ул. Гродненская, д. 5а договор от 10.10.2008 № 0000006 500 000 10 % 2 рассрочка платежа ГУП «Мосгортранс», Москва, 115035, Раушская набережная, д. 22/21, стр. 1 договор купли-продажи от 11.11.2008 № 0000000007 462 500 без % Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. “ ” 20 12 г. ПОДПИСЬ (подпись лица, замещающего государственную должность города Москвы/должность государственной гражданской службы города Москвы) Ф.И.О. и ПОДПИСЬ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) _________________ 1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату. 2 Указывается существо обязательства (заем, кредит, доверительное управление имуществом и другие). 3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, доверительный управляющий, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. 4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Похожие:

	Управление государственной службы и кадров Правительства Москвы В управление государственной службы и кадров Правительства Москвы (указывается наименование кадрового подразделения государственного...		Пример заполнения В управление государственной службы и кадров Правительства Москвы (указывается наименование кадрового подразделения государственного...
	Президента Российской Федерации от 23 июня 2014 г. N 460 в управление... В управление государственной службы и кадров Аппарата Правительства Мурманской области		Президента Российской Федерации от 23 июня 2014 г. N 460 в управление... В управление государственной службы и кадров Аппарата Правительства Мурманской области
	Президента Российской Федерации от 23 июня 2014 г. N 460 в управление... В управление государственной службы и кадров Аппарата Правительства Мурманской области		Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 23 июня 2014... Управление Росреестра по Краснодарскому краю, ведущий специалист-эксперт отдела государственной службы и кадров*
	Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 23 июня 2014... Управление Росреестра по Краснодарскому краю, ведущий специалист-эксперт отдела государственной службы и кадров		Управление по вопросам муниципальной службы и кадров Справка) подготовлены управлением по вопросам муниципальной службы и кадров Администрации города Ростова-на-Дону (далее управление...
	Управление по вопросам муниципальной службы и кадров Справка) подготовлены управлением по вопросам муниципальной службы и кадров Администрации города Ростова-на-Дону (далее управление...		Утверждена В управление государственной службы и кадров Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору