Анкета-заявление на получение кредита (займа)
(заполняется на каждого потенциального заемщика (при наличии), наименование может корректироваться)
| Наименование кредитного продукта ________ипотечный кредит____________ (заполняется первичным кредитором)
| КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Ф.И.О. (полностью): Назаров Владислав Павлович
| Ф.И.О. до изменения (в случае если менялась фамилия или имя):
| Мобильный телефон:
789-456-12
| Домашний телефон:
986-123
| Контактный телефон:
| Адрес электронной почты:
nazarow@mail.ru
| Почтовый адрес: 129874, г.Москва, ул. 1Мая, дом 456, кв.10
| РАЗДЕЛ I. СВЕДЕНИЯ О ЗАПРАШИВАЕМОМ ИПОТЕЧНОМ КРЕДИТЕ (ЗАЙМЕ)
| Цель кредита (займа)
(в каждой графе выбрать один вариант)
| Обеспечение
Залог имеющейся в собственности недвижимости
Залог недвижимости третьих лиц
Залог приобретаемой недвижимости
| a)
Приобретение в собственность заемщика
Приобретение в собственность третьих лиц
| b)
Приобретение готового жилья
Приобретение строящегося жилья
| c)
Приобретение квартиры
Приобретение жилого дома с земельным участком
Приобретение земельного участка для строительства дома
Погашение ранее полученного ипотечного кредита (займа)
d) __________________________________________
| Дополнительные условия
(отметить при наличии)
Личное страхование
Опция «Лояльная ипотека»
| Намерение проживать в приобретаемом жилом помещении
| | | Наименование населенного пункта, в котором планируется приобретение жилья:_г. Москва, ул. Энергетиков, дом 478, кв.98_______________________________________________________________
| Запрашиваемые параметры кредита:
Cтавка (%)__10___ Срок_10 лет_ Сумма__3 000 000_________________
Тип ставки:
Фиксированная
Переменная. Период фиксации (мес.) _______
| РАЗДЕЛ II. СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ
Пол | Дата рождения:
12. 12. 1990г.
| Место рождения:
Москва, ул. 1Мая, дом 456, кв.10
| Паспортные данные:
Серия __2564__________ № __125463_______, дата выдачи _14.12.2010г._______________
кем выдан (укажите полностью):
Московским Городским Отделом Внутренних Дел
| Дополнительный документ. Нужное подчеркнуть: водительское удостоверение, карточка ПФ, №____________________, дата выдачи _________________, кем выдан (укажите полностью):______ _______________________________________________________________________________________
| Адрес постоянной регистрации:
129874, г.Москва, ул. 1Мая, дом 456, кв.10
| Адрес фактического проживания:
Совпадает с адресом постоянной регистрации
Иной (указать):
| | | | | Кол-во лет проживания по этому адресу:
| Кол-во лет проживания по этому адресу:
| Семейное положение
| Холост/не замужем
Разведен(-а)
Вдовец/вдова
Женат/замужем
Длительное совместное проживание (гражданский брак)
| Брачный договор | Если имеется брачный договор, в листе дополнений указать установленный в нем режим имущества и условия совершения супругами сделок по приобретению имущества и распоряжению им
| РАЗДЕЛ III. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАНИИ И ЗАНЯТОСТИ ЗАЕМЩИКА
Образование
Среднее
Среднее специальное
| Неоконченное высшее
Высшее
Дополнительное высшее/МВА
| Ученая степень
Иное (указать):_________________
| Занятость
| Общий трудовой стаж ___4____лет
| Трудовой стаж на последнем месте работы ___4______ лет
| Место работы в настоящее время | Наименование работодателя (указать организационно-правовую форму и полное наименование организации): ООО «Спецстрой»
| Фактический адрес работодателя: г.Москва, ул. Строителей, дом 15
| Юридический адрес работодателя:
г.Москва, ул. Строителей, дом 15
| Телефон: 798-12-45
Адрес сайта: http//.specstrou/ru
| Кол-во сотрудников в компании
| | | Должность____Начальник отдела снабжения_____________________________________________
| Работа по трудовому договору | Индивидуальный предприниматель
Гражданско-правовой договор
Агент на комиссионном вознаграждении
Не работаю
| Отраслевая принадлежность организации
| Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство
Рыболовство, рыбоводство
Добыча полезных ископаемых
Обрабатывающие производства
Производство и распределение электроэнергии, газа и воды
Строительство
Образование
| Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования МЧС
Гостиницы и рестораны
Транспорт и связь
Финансовая деятельность
Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг
Здравоохранение и предоставление социальных услуг
| Предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг
Деятельность домашних хозяйств
Деятельность экстерриториальных организаций2
Государственное управление и обеспечение военной безопасности; социальное страхование
Иное______________________________________
| Иная деятельность
| Место работы:
| Должность:
| | | Работа по трудовому договору
Срочному, срок до __________
Без срока (постоянная)
| Индивидуальный предприниматель
Гражданско-правовой договор
Агент на комиссионном вознаграждении
| Данные о предыдущем месте работы (заполняется в случае смены работы в течение последних трех лет)
| Наименование организации: _____________________________
Должность: _____________________________ Сфера деятельности организации:__________________
| Доход (указывается среднемесячная величина по Вашим расчетам)________________________________
Смена работы за последние три года | Указать периоды перерывов в стаже (при наличии) и причины/обстоятельства смены работы (заполняется, в случае если продолжительность перерыва в стаже в течение последних 5 лет составила более 1 месяца)
| Период
| Причины
|
|
|
|
| Ежемесячные доходы и расходы заемщика
Ежемесячные доходы
| Ежемесячные расходы
| Вид дохода
| Сумма
| Вид расходов
| Сумма
| 1. Доход по основному месту работы
| 100 000 рублей
| 1. Алименты уплачиваемые
|
| 2. Доходы от работы по совместительству
|
| 2. Минимальные средства на содержание иждивенцев, заемщика
|
| 3. Премия
|
| 3. Материальная помощь
|
| 4. Алименты и пособия на детей
|
| 4. Обязательные налоговые платежи (налог на другое имущество, налог на владельцев автотранспортных средств)
| 1000 рублей
| 5. Доходы в виде арендной платы
| | 5. Аренда жилья | | 6. Дивиденды
|
| 6. Содержание автомобиля
| 5000рублей
| 7. Проценты, страховые выплаты
|
| 7. Расходы за пользование мобильным телефоном
| 500 рублей
| 8. Иные доходы
|
| 8. Плата за образование
|
| 9. Пенсия
|
| 9. Коммунальные платежи
|
| Кредитор (займодавец) имеет право провести оценку финансово-хозяйственной деятельности заемщика, если источником дохода является собственный бизнес
| 10.Дополнительная медицинская страховка
| 500 рублей
| 11. Иное
|
|
РАЗДЕЛ IV. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЕМЩИКА
Текущие обязательства
| Кредиты (займы)
| 1. Наименование кредитора (займодавца):
| Осуществлялась ли передача прав ОАО «АИЖК»?
| | | Сумма кредита (займа)
| Срок (лет)
| Цель
Ипотечный кредит
Кредит (заем) на покупку автомобиля
Потребительский кредит
Кредитная карта
Другое
| Ежемесячныйплатеж
| Остаток долга
| Дата выдачи
| 1. Наименование кредитора (займодавца):
| Осуществлялась ли передача прав ОАО «АИЖК»?
| | | Сумма кредита (займа)
| Срок (лет)
| Цель
Ипотечный кредит
Кредит (заем) на покупку автомобиля
Потребительский кредит
Кредитная карта
Другое
| Ежемесячный платеж
| Остаток долга
| Дата выдачи
| Другие обязательства перед третьими лицами (поручительства по кредитам, займы у друзей и/или работодателей и т.д.)
| Кредитор (займодавец)
| Сумма кредита (займа)
| Дата погашения
| Цель
| Ежемесячный платеж
| Остаток долга
| Кредитор (займодавец)
| Сумма кредита (займа)
| Дата погашения
| Цель
| Ежемесячный платеж
| Остаток долга
| РАЗДЕЛ V. АКТИВЫ ЗАЕМЩИКА
Наличные денежные средства (сбережения) (укажите сумму): 1000000
| Средства на счетах в банках
| Наименование банка:
| Сумма:
| Наименование банка:
| Сумма:
| Ценные бумаги
| Наименование ценных бумаг:
| Кол-во ценных бумаг:
| Рыночная стоимость:
| Наименование ценных бумаг:
| Кол-во ценных бумаг:
| Рыночная стоимость:
| Автомобиль
| Марка:
Skoda Octavia A7
| Год выпуска:
2000
| Основание пользования и распоряжения
Собственность
По доверенности (с правом продажи)
Собственность находится в залоге
| Текущая стоимость (по Вашей оценке):
200 000 рублей
| Свидетельство о регистрации ТС (реквизиты):
№ Т/п 1455688855544
| Марка:
| Год выпуска:
| Основание пользования и распоряжения
Собственность
По доверенности (с правом продажи)
Собственность находится в залоге
| Текущая стоимость (по Вашей оценке):
| Свидетельство о регистрации ТС (реквизиты):
|
РАЗДЕЛ VI. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО В СОБСТВЕННОСТИ ЗАЕМЩИКА
Комната
Квартира
Земельный участок с домом
Земельный участок
Капитальный гараж
| Адрес:
129874, г.Москва, ул. 1Мая
| Документ, подтверждающий право (вид/номер):
№145562555554454
| Сельская местность
Городская местность
| Текущая рыночная стоимость (по Вашей оценке):
500 000 рублей
| Тип собственности
Долевая (указать долю) ___
Общая (указать количество других собственников)____
| Основание возникновения права
Покупка (год покупки)_2000______
Приватизация
Наследство/дарение
Иное____________
| Комната
Квартира
Земельный участок с домом
Земельный участок
Капитальный гараж
| Адрес:
г. Москва, ул. Энергетиков, дом 478, кв.98
| Документ, подтверждающий право (вид/номер):
| Сельская местность
Городская местность
| Текущая рыночная стоимость: (по Вашей оценке)
| Тип собственности
Долевая (указать долю) _____
Общая (указать количество других собственников)_____
| Основание возникновения права
Покупка (год покупки) __________
Приватизация
Наследство/дарение
Иное________
| РАЗДЕЛ VII. ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ ВЗНОС
Сумма собственных средств, направляемых в счет оплаты приобретаемой недвижимости (первоначальный взнос)
___1000 000______________________руб.
| Источник первоначального взноса
Накопления
Заем
Жилищная субсидия
Материнский (семейный) капитал
Продажа недвижимости в собственности заемщика
Продажа имущества третьих лиц/подарок
Другое
| Сумма собственных средств, направляемых в счет оплаты расходов, связанных с приобретением недвижимости (расходы по сделке)
______1000 000_______________________руб.
| РАЗДЕЛ VIII. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ (отметить V)
| Да
| Нет
| Участвуете ли Вы в настоящее время в судебном процессе в качестве истца, ответчика или третьего лица?
|
| V
| Были ли Вы когда-либо приговорены решением суда к наказанию?
|
| V
| Являетесь ли Вы учредителем (участником) юридического лица?
|
| V
| Существуют ли в отношении Вас решения суда, которые Вы не выполнили?
|
| V
| Имеется ли у Вас задолженность по налоговым платежам?
|
| V
| Предпринимаете ли Вы в настоящее время шаги для получения кредитов (займов) у других учреждений или намерены получить такие займы в будущем?
| V
|
| Потребовалась ли Вам помощь при заполнении данной анкеты по причине незнания русского языка?
|
| V
| Планируется ли в ближайшем будущем (ближайшие 12 месяцев) смена места постоянной работы, места жительства, долгосрочная командировка (более тридцати дней), изменение в семейном положении и составе семьи (рождение ребенка, брак, расторжение брака и т.п.)?
|
| V
| Заемщик (Ф.И.О. полностью) Назаров Владислав Павлович
| Дата 20.12.2014
| Подпись &&&&
| Заявление принял: Сенчин Виталий Иванович, нач. кредитного отдела
(Ф.И.О., должность сотрудника кредитора (займодавца), наименование кредитора (займодавца))
| Дата 20.12.2014
| Подпись
$$$$$$
| Данные проверены: Зав отделением Верников Виталий Степанович
(Ф.И.О., должность сотрудника кредитора (займодавца) или поставщика закладных, наименование кредитора (займодавца)) или поставщика закладных)
| Дата 21.12.2014
| Подпись
$&$&&
| ЛИСТ ДОПОЛНЕНИЙ
Лист применяется, если необходимо дополнительное место для заполнения анкеты
| Заемщик (Ф.И.О.):
Назаров Владислав Павлович
| Отношение к воинской обязанности (информация заполняется лицами мужского пола до 27 лет)
| Отслужил/запас
Ограниченно годен
Не служил
Невоеннообязанный
| Освобожден
Отсрочка призыва
Причина отсрочки/освобождения (укажите):
| Указывается наименование раздела, затем суть дополнений.
| В случае предоставления кредита (займа) на цели рефинансирования ранее предоставленных ипотечных кредитов (займов) представляется следующая информация о рефинансируемом кредите (займе):
Предоставление денежных средств необходимо для рефинансирования кредита (займа):
| Ф.И.О. заемщика(-ов)
|
| Наименование кредитора (займодавца)
|
| Цель кредита (займа) по рефинансируемому кредиту (займу)
|
| Параметры рефинансируемого кредита (займа)
| Сумма выданного кредита (займа)
|
| Срок кредита (займа)
|
| Процентная ставка
|
| Текущий остаток ссудной задолженности
|
| Настоящий (текущий) владелец закладной (графа заполняется, в случае если была осуществлена переуступка)
|
| Оценочная стоимость объекта недвижимости (указывается актуальная на дату рассмотрения заявки оценочная стоимость предмета залога в соответствии с требованиями Агентства)
|
| Место нахождения объекта недвижимости
|
| Платежный период
|
| Условия досрочного погашения
|
| Наличие просроченной задолженности:
| необходимо указать «ДА» или «НЕТ»
| Срок просроченной задолженности (дней)
|
| Причина просроченной задолженности
|
| Информация по кредиту
Укажите, пожалуйста, откуда Вы узнали об ипотеке АИЖК? (возможно несколько ответов)
| Отметьте (√)
| Реклама и информация в прессе (газеты, журналы)
|
| Реклама и информация на ТВ
|
| Наружная реклама (реклама на улицах города)
|
| Реклама в сети Интернет
| V
| Информация в социальных сетях «Вконтакте», Facebook, Twitter, блоги и форумы
|
| Подсказали знакомые, родственники
|
| Направила риэлторская компания
|
| Другой источник (просьба указать)
__________________________________________________________________
|
| Затрудняюсь с ответом
|
| Укажите, пожалуйста, что явилось определяющим условием при выборе ипотечной программы АИЖК? (возможно несколько ответов)
| Отметьте (√)
| Выгодная процентная ставка
| V
| Надежность государственной компании
|
| Низкий первоначальный взнос
|
| Возможность использовать материнский капитал, государственный жилищный сертификат и другие субсидии
|
| Большая сумма кредита
|
| Удобный срок кредита (займа)
|
| Специальные программы (для военнослужащих, молодых ученых, учителей и др.)
|
| Возможность кратковременного снижения ежемесячного платежа
|
| Приобретаемый объект недвижимости строится по программе АИЖК
|
| Оперативность в оформлении кредита (займа)
|
| Рекомендации родственников/знакомых
|
| Рекомендации риэлторской компании
|
| Другое (указать)
|
| Затрудняюсь с ответом
|
| Сведения правового характера (содержание раздела носит рекомендательный характер)
Я, __ Назаров Владислав Павлович __________ заявляю, что мне известно и я согласен со следующим:
1. Все сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, а также все затребованные ЗАО «Уралрегионипотека», КБ «Русский ипотечный банк» (ООО), Красноярский краевой фонд жилищного строительства (далее – Организация)3 документы представлены исключительно для получения денежных средств, однако Организация оставляет за собой право использовать их как доказательство при судебном разбирательстве.
2. Любые сведения, содержащиеся в заявлении, могут быть в любое время проверены или перепроверены Организацией или ОАО «АИЖК»4, ОАО «Страховая компания АИЖК»5, ОАО «Агентство финансирования жилищного строительства»6 (далее – Компании группы АИЖК) с использованием любых источников, из которых в соответствии с требованиями законодательства допускается получение информации, и оригинал заявления на ипотечный кредит (заем) и копии предоставленных Организации документов будут храниться в Организации или Компании группы АИЖК, даже если заявление будет отклонено.
3. Сведения будут храниться в Организации или Компании группы АИЖК до заключения со мной кредитного договора/договора займа, а в случае его заключения - в течение всего срока действия заключенного мною кредитного договора/договора займа до момента прекращения обязательств по такому договору в установленном законодательством порядке. Согласие может быть в любой момент отозвано путем направления заявления в письменном виде в адрес Организации и Компании группы АИЖК. Указанные мною персональные данные предоставляются в целях кредитования и исполнения обязательств, формирования данных об обращении за кредитом и кредитной истории, реализации банком программ кредитования физических лиц, разработки новых продуктов, услуг.
4. Настоящим выражаю(-ем) свое согласие на передачу/предоставление всех сведений, содержащихся в настоящем заявлении, а также документов, представленных мной (нами) для получения денежных средств, новому владельцу закладной, поименованному с указанием наименования и адреса в перечень партнеров, открытый доступ к которому обеспечен на официальных сайтах Организации и/или Компаний группы АИЖК.
5. В получении денежных средств заявителю может быть отказано без объяснения причин. Принятие к рассмотрению настоящего заявления не является обязательством Организации предоставить кредит (заем).
6. Заемщик (заемщики) несут издержки, пошлины и накладные расходы, связанные с предоставлением денежных средств, полная информация о которых предоставляется заявителю до получения кредита (займа). Информация, указанная в настоящем заявлении, является достоверной по состоянию на нижеуказанную дату. Я обязуюсь незамедлительно уведомить Организацию об изменениях указанных сведений, произошедших в период до принятия решения о возможности выдачи кредита, а в случае принятия положительного решения – в период до даты заключения кредитного договора (договора займа), а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной (нами) или Организацией обязательств по кредиту (займу), который может быть предоставлен на основании данного заявления.
Заемщик ___ Назаров Владислав Павлович _____&&&&&___________20.12.2014г ______________ (ФИО подпись, дата)
| (содержание раздела носит рекомендательный характер)
Я, ____ Назаров Владислав Павлович ________________ (Ф.И.О. заемщика), настоящим ________________ ( «разрешаю») ЗАО «Уралрегионипотека», КБ «Русский ипотечный банк» (ООО), Красноярский краевой фонд жилищного строительства и Компаниям группы АИЖК получать обо мне информацию из любых бюро кредитных историй (одного или нескольких), содержащуюся в основной части моей (наших) кредитной истории, в объеме и порядке, предусмотренных Федеральным законом от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях».
___20/12/2014______ ____&&&&&______
(дата) (Ф.И.О., подпись)
(содержание раздела носит рекомендательный характер) Я,____ Назаров Владислав Павлович _________________________________________ ,
(Ф.И.О. заемщика)
настоящим выражаю согласие на осуществление ЗАО «Уралрегионипотека» 455044, Челябинская обл., г. Магнитогорск, ул. Грязнова, д.33, корп. 1, тел. (3519) 288-224 или КБ «Русский ипотечный банк» (ООО) г. Москва, ул. Садовническая, д. 46, стр. 1, тел. +7 (495) 684-11-11 или Красноярский краевой фонд жилищного строительства 660095, г.Красноярск, пр. имени газеты «Красноярский рабочий», д.126, оф.640, тел. +7 (391) 213-08-92 и ОАО «АИЖК», ОАО «СК АИЖК», ОАО «АФЖС» (юридический адрес: 117418, г. Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 69), далее именуемые Операторы, всех действий с моими персональными данными (в том числе биометрическими), указанными в настоящей Анкете, а также в иных предоставленных мною для получения кредита (займа) документах, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, обработку моих персональных данных с помощью автоматизированных систем, посредством включения их в электронные базы данных, а также неавтоматизированным способом в целях принятия решения о возможности предоставления мне кредита (займа), а также исполнения оператором обязательств по заключенным со мной договорам.
Выражаю свое согласие на то, что в указанных выше целях Операторы в установленном действующим законодательством РФ порядке имеют право поручать совершение отдельных действий с моими персональными данными третьим лицам при условии, что они обязуются обеспечить безопасность персональных данных при их обработке и предотвращение разглашения персональных данных. При этом такие третьи лица имеют право осуществлять действия (операции) с моими персональными данными, аналогичные действиям, которые вправе осуществлять Операторы. Выражаю свое согласие в том числе на трансграничную7 передачу моих персональных данных.
Настоящее согласие предоставляется в целях получения мною кредита (займа) и исполнения обязательств по заключенному со мною кредитному договору (договору займа) на срок 6 (шесть) месяцев. В случае принятия положительного решения о предоставлении денежных средств и последующего заключения кредитного договора (договора займа) между мною и ЗАО «Уралрегионипотека» 455044, Челябинская обл., г. Магнитогорск, ул. Грязнова, д.33, корп. 1, тел. (3519) 288-224 или КБ «Русский ипотечный банк» (ООО) г. Москва, ул. Садовническая, д. 46, стр. 1, тел. +7 (495) 684-11-11 или Красноярский краевой фонд жилищного строительства 660095, г.Красноярск, пр. имени газеты «Красноярский рабочий», д.126, оф.640, тел. +7 (391) 213-08-92 согласие предоставляется до прекращения обязательств по кредитному договору (договору займа) в установленном законодательством порядке.
Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в ЗАО «Уралрегионипотека» 455044, Челябинская обл., г. Магнитогорск, ул. Грязнова, д.33, корп. 1, тел. (3519) 288-224 или КБ «Русский ипотечный банк» (ООО) г. Москва, ул. Садовническая, д. 46, стр. 1, тел. +7 (495) 684-11-11 или Красноярский краевой фонд жилищного строительства 660095, г.Красноярск, пр. имени газеты «Красноярский рабочий», д.126, оф.640, тел. +7 (391) 213-08-92 и в ОАО «АИЖК», ОАО «СК АИЖК», ОАО «АФЖС» заявление в простой письменной форме.
___20/12/2014______________________ _________&&&$ Сенчин Виталий Иванович &_____________
(дата) (подпись) Согласие принято ___________ Сенчин Виталий Иванович ______________________
(Ф.И.О., должность, подпись сотрудника первичного кредитора) Заемщик (Ф.И.О., подпись)_________________________________________________________________________
ИПОТЕКА АИЖК |