Подключить к (наименование Клиента)

Скачать 48.24 Kb.

Название	Подключить к (наименование Клиента)
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

Приложение 5

к Условиям предоставления

услуг с использованием ДБО

Заявление на заключение договора о предоставлении услуг с использованием системы дистанционного банковского обслуживания (ДБО)

№ _______________________ от__________________

(Заполняется Клиентом)		(Заполняется банком)
Наименование Клиента	________________________________________	№АБС ____________________________
ИНН __________________________________ КИО __________________________________ Расчетный счет	КПП____________________________________
	________________________________________	Операционист ______________________
Подключить к (наименование Клиента)	________________________________________	№ АБС ____________________________
Контактное лицо (Фамилия Имя Отчество)	________________________________________
Контактный телефон	________________________________________

Настоящим в соответствии со статьей 428 Гражданского кодекса Российской Федерации Клиент присоединяется к действующей редакции Условий о предоставлении услуг с использованием системы дистанционного банковского обслуживания (ДБО), известных Клиенту и имеющих обязательную для Клиента силу, и просит на указанных условиях заключить с ним договор о предоставлении услуг с использованием системы дистанционного банковского обслуживания (ДБО).

Клиент подтверждает, что ознакомился с тарифами и Условиями предоставления услуг с использованием системы дистанционного банковского обслуживания (ДБО)

Электронная подпись:

1 подпись:*

Пользователь Пользователь Пользователь	(Фамилия И.О.) (Фамилия И.О.) (Фамилия И.О.)	USB-ключ USB-ключ USB-ключ

2 подпись:*

Пользователь Пользователь Пользователь	(Фамилия И.О.) (Фамилия И.О.) (Фамилия И.О.)	USB-ключ USB-ключ USB-ключ

* Заполняется в соответствии с карточкой образцов подписей и оттиска печати

Дополнительные средства защиты**		МАС-адрес (____________________________________________________) Дополнительный генератор одноразовых паролей eToken PASS Дополнительный USB – ключ

**Решение о выборе доп. средств защиты клиент принимает самостоятельно.
Настоящим подтверждаем согласие на предоставление услуг посредством сервиса «Уведомление об операциях по счету»

Вход в систему ДБО ***	Номер телефона	7
		7
		7

***базовый пакет подключения - услуга предоставляется бесплатно

Удалить номер телефона ***	7	Добавить номер телефона	7
	7		7
	7		7

**** Минимальное количество телефонов в базовой опции – один. Без подключения базовой опции Договор на оказание услуг с использованием системы ДБО не заключается.

Прошу отключить дополнительные опции	Номер телефона	7
		7
		7

Прошу отключить дополнительные опции

(решение о подключении дополнительных опций Клиент принимает самостоятельно)

Подсистема «Интернет-Клиент»

Изменение пароля пользователя
Учетная запись заблокирована
П/п принято
П/п исполнено
Заявка на покупку/продажу валюты принята
Заявка на покупку/продажу валюты исполнена
Поручение на перевод валюты принято
Поручение на перевод валюты исполнено

Подсистема «Банк-Клиент»

П/п принято
П/п исполнено
Заявка на покупку/продажу валюты принята
Заявка на покупку/продажу валюты исполнена
Поручение на перевод валюты принято
Поручение на перевод валюты исполнено

Руководитель_________________/_____________________/

М.П.

Заявление принял и проверил ОТМЕТКИ БАНКА

/ /

(должность работника Банка) (Ф.И.О.) (Подпись) (Дата )

Похожие:

	1. Образец заявления о заключении Договора (оформляется на фирменном бланке Клиента) Наименование Клиента, Место нахождения, Почтовый адрес, инн, кпп, наименование банка, р/с, к/с, бик, огрн, тел., факс		Анкета клиента Полное и (в случае, если имеется) сокращенное фирменное наименование и наименование на иностранном языке
	Анкета клиента юридического лица Полное и сокращенное (если имеется) наименование и наименование на иностранном языке		Анкета клиента юридического лица Полное и (если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование
	Памятка по заполнению Анкеты клиента – юридического лица Полное, а также (если имеется) сокращенное наименование и наименование на иностранном языке		Анкета физического лица-клиента /Представителя клиента/Выгодоприобретателя... Представителя клиента/Выгодоприобретателя клиента/Бенефициарного владельца клиента
	Регламент брокерского обслуживания ООО «ик «Спарта-финанс» Представителя клиента/Выгодоприобретателя клиента/Бенефициарного владельца клиента		Дополнительные сведения о Клиенте – юридическом лице Клиента, выгодоприобретателе, бенефициарном владельце Клиента, получаемые в целях реализации принципа «Знай своего Клиента»
	Наименование клиента по Сводному реестру		Наименование клиента по Сводному реестру

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru