Скачать 93.12 Kb.
|
Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс Приложение № 1 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 01.07.2009 № 67н (наименование страховщика) ЗАЯВЛЕНИЕ о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств 1. Страхователь (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество * гражданина)
Телефон Прошу заключить договор обязательного страхования в соответствии с Федеральным законом “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”
2. Транспортное средство Собственник (полное наименование юридического лица) (фамилия, имя, отчество * гражданина)
Марка, модель, категория транспортного средства Идентификационный номер транспортного средства Год изготовления транспортного средства
Разрешенная максимальная масса, кг (для грузовых транспортных средств) Количество пассажирских мест (для автобусов, троллейбусов и трамваев)
Документ о регистрации транспортного средства (паспорт транспортного средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, технический паспорт, технический талон или аналогичный документ)
Государственный регистрационный знак Транспортное средство сдается/не сдается в прокат, аренду (нужное подчеркнуть) Цель использования транспортного средства (нужное подчеркнуть): 1) личная 2) учебная езда 3) такси 4) дорожные и специальные транспортные средства 5) прочее Класс, зависящий от наличия страховых выплат, присвоенный собственнику транспортного средства Количество страховых случаев по предыдущему договору обязательного страхования владельцев данного транспортного средства (указывается в случае, если договором обязательного страхования не предусмотрено условие о том, что к управлению транспортным средством допущены только указанные страхователем водители) 3. К управлению ТС допущены:
4.Транспортное средство будет использоваться
Предыдущий договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных
5. Иные сведения Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств получил.
Перечень представителей страховщика в субъектах Российской Федерации и 2 бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии получил.
6. Страховая премия
7. Особые отметки
* Отчество указывается при наличии. |
Ооо «Росгосстрах» с целью заключения договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств... | «заполнение бланка заявления о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных... | ||
Об установлении формы заявления о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных... | О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств” | ||
О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств” | Прошу заключить договор обязательного страхования в соответствии с Федеральным законом | ||
Экспертное сообщество отмечает высокое общественное напряжение, вызванное усугубившейся ситуацией в сфере обязательного страхования... | Настоящие Правила определяют типовые условия, в соответствии с которыми заключается договор обязательного страхования гражданской... | ||
Настоящие Правила определяют типовые условия, в соответствии с которыми заключается договор обязательного страхования гражданской... | Настоящие Правила определяют типовые условия, в соответствии с которыми заключается договор обязательного страхования гражданской... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |