Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва


НазваниеДокументация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва
страница4/5
ТипДокументы
filling-form.ru > Договоры > Документы
1   2   3   4   5

4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
4.1. Страхователь имеет право:

4.1.1. Требовать предоставления Застрахованным лицам в медицинских учреждениях, предусмотренных настоящим Договором, медицинских услуг, определенных Программой добровольного медицинского страхования, при наступлении страхового случая.

4.1.2. Обратиться с письменным заявлением к Страховщику в порядке, указанном в п.7.3. настоящего договора, с предложением досрочно прекратить Договор, в том числе в отношении отдельных Застрахованных лиц. Порядок взаиморасчетов Сторон при досрочном прекращении Договора по требованию Страхователя устанавливается в п. 7.2 настоящего Договора.

4.1.3. В течение срока действия настоящего Договора по согласованию со Страховщиком изменить перечень медицинских услуг, предусмотренных Программой добровольного медицинского страхования, гарантируемых по настоящему Договору, размер индивидуальной страховой суммы, перечень медицинских учреждений, в случае если указанные изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Все изменения условий договора оформляются дополнительным соглашением к настоящему Договору.

4.1.4. Производить замену Застрахованных лиц в течение срока действия Договора, обратившись с письменным заявлением к Страховщику в порядке, указанном в п.7.3. настоящего договора. Замена Застрахованного лица производится с письменного согласия этого лица и Страховщика. Порядок взаиморасчетов Сторон в случае замены Застрахованных лиц указан в п. 7.2. настоящего Договора.

4.1.5. Расширить список Застрахованных лиц, обратившись с письменным заявлением к Страховщику в порядке, указанном в п.7.3. настоящего договора. Порядок взаиморасчетов сторон при увеличении численности Застрахованных лиц указан п. 7.2 настоящего Договора.

4.2. Страхователь обязан:

4.2.1. Представить Страховщику списки Застрахованных лиц в порядке и в форме, установленных настоящим Договором: в электронном виде и на бумажном носителе, с указанием фамилии, имени, отчества Застрахованного лица, его домашнего адреса и телефона, места работы, должности, служебного телефона и Программы страхования для данного Застрахованного лица.

4.2.2. Обеспечить достоверность и правильность сведений о Застрахованных лицах, сообщаемых Страховщику при заключении Договора, а также предоставлять Страховщику сведения о дополнительно включаемых или заменяемых Застрахованных лицах при внесении изменений в Список Застрахованных лиц.

4.2.3. Ознакомить Застрахованных лиц с условиями настоящего Договора в части предоставления медицинских услуг, прав и обязанностей Застрахованного лица.

4.2.4. Уплачивать страховую премию в соответствии с условиями настоящего Договора (Раздел 3).

4.2.5. Произвести доплату страховой премии в случаях, указанных в п.п. 4.1.5 настоящего Договора, в срок, указанный в дополнительном соглашении к Договору. При отказе Страхователя от доплаты страховой премии условия Договора страхования могут быть изменены по соглашению Сторон.

4.2.6. При замене Застрахованного лица по инициативе Страхователя – получить и передать Страховщику письменное согласие Застрахованного лица на его замену.

4.2.7. Обработка персональных данных, включая специальные категории персональных данных, Застрахованных по настоящему Договору, содержащихся в документах, передаваемых Страховщику в целях заключения и исполнения договорных отношений Сторон, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», согласно которому с целью выполнения условий Договора страхования, его администрирования, передачи в лечебные учреждения, урегулирования убытков и проверки качества оказания страховых услуг Страхователь обязан обеспечить наличие Согласия лиц, подлежащих страхованию по настоящему Договору, на использование предоставляемых ими персональных данных, включая специальные категории персональных данных, (по форме Приложения 5 к Договору, далее – «Согласие») и их обработку Страховщиком при соблюдении условий конфиденциальности в соответствии с п. 4.7 настоящего Договора.

4.2.7.1. Страхователь по запросу Страховщика предоставляет оригиналы Согласия в течение 3 рабочих дней с даты получения запроса от Страховщика, связанного с проверкой и требованиями компетентных органов, в т.ч. налоговых органов, органов страхового надзора и т.д.

4.3. Страховщик имеет право:

4.3.1. Проверять сообщенную Страхователем (Застрахованным лицом) информацию, а также выполнение Страхователем (Застрахованным лицом) требований и условий настоящего Договора.

4.3.2. Не оплачивать медицинские услуги в случаях, предусмотренных п.2.2 настоящего Договора.

4.3.3. При оказании Застрахованному лицу медицинских услуг по поводу заболеваний и состояний, не предусмотренных Программой, не оплачивать данные услуги.

4.4. Страховщик обязан:

4.4.1. Ознакомить Страхователя с Правилами.

4.4.2. Организовать предоставление Застрахованным лицам медицинской помощи в объеме, предусмотренном Программой.

4.4.3. При наступлении страховых случаев оплатить медицинские услуги, оказанные Застрахованным лицам в соответствии с условиями настоящего Договора.

4.4.4. В течение 10 (десяти) рабочих дней с даты заключения настоящего Договора выдать Страхователю для последующей передачи Застрахованным лицам индивидуальные страховые полисы и пропуски в медицинские учреждения, где это требуется.

Индивидуальный страховой полис является документом, удостоверяющим право Застрахованного лица на получение медицинской помощи по настоящему Договору. Стороны признают юридическую силу страховых полисов, подписанных со стороны Страховщика факсимильной подписью.

Индивидуальный страховой полис должен содержать информацию об объеме медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с Программой.

4.4.5. В случае невозможности оказания медицинским учреждением Застрахованному лицу отдельных услуг, предусмотренных настоящим Договором, организовать и оплатить оказание аналогичной по качеству медицинской помощи в другом медицинском учреждении, предусмотренном Программой. При самостоятельной организации Застрахованным лицом предоставления медицинской помощи без участия Страховщика последний не несет ответственность за качество оказанной медицинской помощи и не возмещает понесенные Застрахованным лицом расходы.

4.4.6. Обеспечить контроль качества и объема предоставляемых медицинских услуг по всем медицинским услугам Программы, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание в соответствии с условиями настоящего Договора.

4.4.7. Ежемесячно в срок до 20 числа следующего за отчетным периодом предоставлять Страхователю отчет об организованных и оплаченных медицинских услугах (страховых выплатах) по согласованной форме.

4.4.8. представлять по запросу Страхователя иные сведения, связанные с исполнением настоящего Договора.

4.4.9. В случае изменений в цепочке собственников Страховщика, включая бенефициаров (в том числе конечных), и (или) и исполнительных органах Страховщика представлять Страхователю информацию об изменениях по адресу электронной почты zakupki@mrte.ru в течение 3 (трех) календарных дней после таких изменений с подтверждением соответствующими документами.

4.5. Застрахованное лицо имеет право:

4.5.1. Требовать предоставления медицинских услуг в соответствии с условиями настоящего Договора (Программой и Перечнем медицинских учреждений (Приложение 4 к настоящему Договору)).

4.5.2. Сообщить Страховщику о случаях непредставления медицинских услуг, неполного или некачественного предоставления таких услуг.

4.5.3. имеет иные права, предусмотренные действующим законодательством, настоящим договором страхования и Программой добровольного медицинского страхования.

4.6. Застрахованное лицо обязано:

4.6.1. Соблюдать предписания лечащего врача, полученные в ходе предоставления медицинской помощи, соблюдать распорядок, установленный медицинским учреждением.

4.6.2. Заботиться о сохранности страхового полиса, пропуска в медицинское учреждение и т.п. документов и не передавать их другим лицам с целью получения ими медицинской помощи.

4.6.3. При обращении в медицинские учреждения по настоящему Договору предъявить свой страховой полис и/или пропуск в медицинское учреждение.

4.6.4. Предоставить Страхователю достоверные и правильные сведения.

4.7. Стороны обязуются использовать полученную при исполнении настоящего Договора информацию, в том числе о Застрахованных лицах и состоянии их здоровья, исключительно в целях настоящего Договора. Уведомлять друг друга в письменной форме о лицах, уполномоченных на прием и передачу информации по настоящему Договору.

Передача и использование Сторонами по настоящему Договору информации, составляющей коммерческую тайну, и иных сведений конфиденциального характера осуществляется в соответствии с заключенным между Сторонами Соглашением о конфиденциальности.

4.8. При реорганизации Страхователя, являющегося юридическим лицом, его права и обязанности по настоящему Договору переходят с согласия Страховщика к соответствующему правопреемнику в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации путем замены Страхователя в настоящем Договоре, оформляемой дополнительным соглашением к настоящему Договору.

5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
5.1. Настоящий Договор вступает в силу с __ _______ 20__ года и действует по ___ _______ 20__ года. Страхование, обусловленное настоящим Договором, распространяется на страховые случаи, происшедшие в период с 00 ч. 00 мин. «___» ______ 20__ года до 24 ч. 00 мин. «___» _______ 20__ года.

5.2. Действие индивидуальных страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим Договором, прекращается одновременно с прекращением действия настоящего Договора или досрочном расторжении Договора в отношении отдельных Застрахованных лиц.
6. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
6.1. Страховая выплата определяется стоимостью медицинской помощи, оказываемой Застрахованному лицу в соответствии с условиями Договора, и не может превышать соответствующей страховой суммы и лимитов ответственности, указанных в п.п. 3.1-3.2 настоящего Договора.

6.2. Страховые выплаты производятся в порядке, в сроки, и по расценкам, предусмотренным договором, заключенным между Страховщиком и медицинским учреждением, на основании счета, выставленного Страховщику медицинским учреждением.
7. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА
7.1. Настоящий Договор прекращается в случаях:

7.1.1. истечения срока его действия;

7.1.2. смерти Застрахованного лица. Договор страхования в этом случае прекращается только в отношении умершего Застрахованного лица;

7.1.3. исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по настоящему Договору в полном объеме, а именно – оплаты медицинских услуг, предоставленных Застрахованным лицам в соответствии с Программой, в объеме общей страховой суммы, указанной в п.3.2.;

7.1.4. в случае прекращения действия разрешения (лицензии) Страхователя на осуществление застрахованной деятельности, если такое разрешение (лицензия) требуется в соответствии с действующим законодательством.

В этом случае Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование;

7.1.5. по соглашению Сторон;

7.1.6. в других случаях, предусмотренных законодательными актами Российской Федерации и Договором.

7.1.7. В случае прекращения Договора Страховщик уведомляет медицинские учреждения о прекращении оказания медицинских услуг по настоящему Договору в целом или в отношении конкретных Застрахованных лиц.

7.1.8. Настоящий Договор считается расторгнутым с даты получения Страховщиком письменного уведомления Страхователя об отказе от настоящего Договора или с иной даты, указанной в таком уведомлении.

7.2. Порядок взаиморасчетов Сторон при изменении численности Застрахованных лиц по Договору:

7.2.1. При досрочном прекращении Договора в отношении отдельных Застрахованных лиц (в том числе умерших Застрахованных лиц) по соглашению Сторон расчет суммы, подлежащей возврату Страхователю, производится исходя из фактически поступившей по Договору суммы страховых взносов за Застрахованных лиц, в отношении которых прекращается Договор, за вычетом приходящейся на указанных Застрахованных лиц части страховой премии, пропорционально количеству календарных дней, на которые распространялось страхование, обусловленное настоящим Договором.

7.2.2. В случае увеличения численности Застрахованных лиц по настоящему Договору Страхователь обязан уплатить дополнительную страховую премию за каждое новое Застрахованное лицо в размере, пропорциональном не истекшему сроку действия настоящего Договора. При этом страховая премия уплачивается из расчета количества календарных дней, на которые будет распространяться страхование, обусловленное настоящим Договором.

7.2.3. В случае замены Застрахованного лица в течение срока действия Договора Страховщик производит перерасчет страховой премии для нового Застрахованного лица, с учетом остатка страховой премии, уплаченной за заменяемое Застрахованное лицо, а также других обстоятельств, влияющих на степень страхового риска (в том числе, состояние здоровья и возраста нового Застрахованного лица).

7.3. Порядок взаимоотношений Сторон при изменении Договора в части увеличения (п.4.1.5) и уменьшения (п.4.1.2) численности Застрахованных лиц:

7.3.1. При включении в настоящий Договор дополнительно новых Застрахованных лиц Страхователь направляет Страховщику по факсимильной связи, с последующей отправкой оригиналов документов по почте, письменное заявление с приложением списка Застрахованных лиц, включаемых в настоящий Договор, по установленной Страховщиком форме в письменном и в электронном виде (формат Excel).

7.3.2. При прекращении настоящего Договора в отношении конкретных Застрахованных лиц Страхователь направляет Страховщику по факсимильной связи, с последующей отправкой оригиналов документов по почте, письменное заявление о прекращении настоящего Договора с приложением списка Застрахованных лиц, в отношении которых прекращается Договор, по установленной Страховщиком форме в письменном и в электронном виде (формат Excel), с указанием даты прекращения настоящего Договора.

7.3.3. В случае замены Застрахованного лица Страхователь направляет Страховщику по факсимильной связи, с последующей отправкой оригиналов документов по почте, письменное заявление о замене Застрахованного лица с приложением списка Застрахованных лиц, в отношении которых производится замена, по установленной Страховщиком форме в письменном и в электронном виде (формат Excel), с указанием даты замены Застрахованного лица

7.3.4. При получении заявления от Страхователя Страховщик осуществляет изменения в списках Застрахованных лиц в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения заявления Страховщиком.

7.4. Во всех случаях прекращения настоящего Договора Страхователь по требованию Страховщика обязан вернуть Страховщику страховые полисы и/или пропуски в медицинские учреждения, выданные Застрахованным лицам.

7.5. Все изменения и дополнения к настоящему Договору действительны лишь в том случае, если они выполнены в письменной форме и подписаны каждой из Сторон.

7.5.1. Внесение изменений, связанных с переменой фамилии, имени, отчества, адреса проживания, должности конкретного Застрахованного лица производится на основании письменного уведомления от Страхователя и не требует оформления дополнительного соглашения, подписанного каждой из Сторон.
8. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
8.1. При решении спорных вопросов положения настоящего Договора имеют преимущественную силу по отношению к положениям Правил.

8.2. Споры и разногласия, которые могут возникнуть из настоящего Договора или в связи с ним, будут по возможности разрешаться путем переговоров между Сторонами.

8.3. Для рассмотрения спорных вопросов и их документального оформления каждая из Сторон назначает своего представителя.

8.4. В случае недостижения соглашения путем переговоров все споры, разногласия или требования, возникающие из настоящего Договора или в связи с ним, в том числе касающиеся его исполнения, нарушения, прекращения или недействительности, подлежат разрешению в Арбитражном суде города Москвы.

8.5. Неисполнение или ненадлежащее исполнение Сторонами принятых на себя обязательств по настоящему Договору влечёт за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1   2   3   4   5

Похожие:

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconДокументация о запросе предложений № фгптэ-2016-23 Открытый запрос...
Общие условия проведения открытого запроса предложений в электронной форме

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconДокументация о запросе предложений № гптэ-2016-4 Открытый запрос...
Общие условия проведения открытого запроса предложений в электронной форме

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconИнструкция по участию в открытом Запросе предложений. 6 Общий порядок...
Открытый запрос предложений по отбору организации для оказания услуг по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев...

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconДокументация о запросе предложений
Открытый запрос предложений по отбору организации для оказания услуг добровольного медицинского страхования работников

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconДокументация о запросе предложений
Открытый запрос предложений по отбору организации для оказания услуг добровольного медицинского страхования работников

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconДокументация о запросе предложений открытый Запрос предложений №29425...
Структура настоящей Документации о Запросе предложений Error: Reference source not found

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconДокументация о запросе предложений открытый Запрос предложений №29425...
Структура настоящей Документации о Запросе предложений Error: Reference source not found

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconДокументация о запросе предложений открытый Запрос предложений №29968...
Структура настоящей Документации о Запросе предложений Error: Reference source not found

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconДокументация о запросе предложений открытый Запрос предложений №23226...
Структура настоящей Документации о Запросе предложений Error: Reference source not found

Документация о запросе предложений № мртэ-2013-1 Открытый запрос предложений в электронной форме по Отбору финансовой организации для оказания финансовых услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Москва iconДокументация о запросе предложений в электронной форме
Открытый запрос предложений в электронной форме по отбору организации с целью заключения с ней договора на выполнение работ по разработке...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск