Пример заполнения


Скачать 224.58 Kb.
НазваниеПример заполнения
ТипДокументы
filling-form.ru > Договоры > Документы
П
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ - сын
риложение 5

к указу Мэра Москвы

от 7 сентября 2009 г. N 65-УМ
В Управление государственной службы и кадров Правительства Москвы

(указывается наименование кадрового подразделения государственного органа города Москвы)

СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лиц, замещающих государственные должности города Москвы и должности государственной гражданской службы города Москвы 1


Я, Иванов Иван Иванович
1 января 1968 г.р. ,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Аппарат Мэра и Правительства Москвы
заместитель начальника управления… ,

(замещаемая должность)
проживающий по адресу: г. Москва, Смольная ул., д. 20, кв. 7

(адрес места жительства)

,


сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 марта 2012 г. по 31 декабря 2012 г. моей (моего) Иванова Николая Ивановича

(супруги (супруга, несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

1 марта 2011 г.р.

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
дошкольный возраст

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):


--------------------------------

1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность города Москвы (должность государственной гражданской службы города Москвы), которое представляет сведения.
Р
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
аздел 1. Сведения о доходах 1



п/п

Вид дохода

Величина дохода 2
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

нет

2

Доход от педагогической деятельности

нет

3

Доход от научной деятельности

нет

4

Доход от иной творческой деятельности

нет

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

нет

6

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

нет

7

Иные доходы (указать вид дохода):

нет




1)







2)







3)







4)




8

Итого доход за отчетный период

0

_________________

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.


Р
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
аздел 2. Сведения об имуществе


2.1. Недвижимое имущество


п/п

Вид и наименование

имущества

Вид собственности 1

Место нахождения

(адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

1

Земельные участки 2:













1) дачный земельный участок

общая (долевая) - ⅓


Московская область,

Дмитровский район,

Куликовское

сельское поселение,

село Куликово, уч. 26


1 200




3)










2

Жилые дома:

нет










1)













2)













3)










3

Квартиры:













1)














3)










4

Дачи:













1) дачный дом

общая (долевая) - ⅓


Московская область,

Дмитровский район,

Куликовское сельское

поселение,

село Куликово, уч. 26

100




2)













3)










5

Гаражи:

нет










1)













2)













3)










6

Иное недвижимое

имущество:

нет










1)













2)













3)










_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная – когда имущество находится в единоличной собственности лица, представляющего сведения об имуществе, или общая – когда имущество находится в собственности лица, представляющего сведения об имуществе, и иных лиц с определением доли каждого в праве собственности (долевая собственность) или без определения таких долей (совместная собственность)); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, представляющего сведения об имуществе.

2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
.2. Транспортные средства



п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид собственности 1

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:

нет







1)










2)







2

Автомобили грузовые:

нет







1)










2)







3

Автоприцепы:

нет







1)










2)







4

Мототранспорные средства:

нет







1)










2)







5

Сельскохозяйственная техника:

нет







1)










2)







6

Водный транспорт:

нет






1)











2)







7

Воздушный транспорт:

нет







1)










2)







8

Иные транспортные средства:

нет







1)










2)







_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная – когда имущество находится в единоличной собственности лица, представляющего сведения об имуществе или общая – когда имущество находится в собственности лица, представляющего сведения об имуществе, и иных лиц с определением доли каждого в праве собственности (долевая собственность) или без определения таких долей (совместная собственность)); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, представляющего сведения об имуществе.

Р
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
аздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях



п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной

организации

Вид и

валюта счета 1

Дата открытия счета

Номер счета

Остаток на счете 2 (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

нет













2
















3
















_________________

1 Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

ВНИМАНИЕ !!!

Изменено наименование столбца 3 таблицы по аналогии с Указом Президента РФ от 18 мая 2009г. № 559.


Р
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
аздел 4. Сведения о ценных бумагах


4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации 1

Место нахождения организации (адрес)

Уставный капитал 2
(руб.)

Доля

участия 3

Основание

участия 4

1

2

3

4

5

6

1

нет













2
















3














4














5
















_________________

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
.2. Иные ценные бумаги



п/п

Вид ценной

бумаги 1

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина

обязательства
(руб.)

Общее

количество

Общая

стоимость 2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

нет















2
















3














4














5














6

















Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),

____________________________________________0____________________________________.3


_________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие в коммерческих организациях”.

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях, определяется, как совокупная стоимость акций и иного участия в коммерческих организациях (подраздел 4.1. настоящего раздела) и иных ценных бумаг (подраздел 4.2. настоящего раздела). Стоимость акций и иного участия в коммерческих организациях рассчитывается как сумма построчных произведений сведений ячеек по столбцам 4 и 5 таблицы подраздела 4.1. настоящего раздела в отдельности. Стоимость иных ценных бумаг рассчитывается как сумма сведений ячеек столбца 6 таблицы подраздела 4.2. настоящего раздела.

.

Р
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
аздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера


5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1


п/п

Вид

имущества 2

Вид и сроки

пользо­вания 3

Основание

пользования 4

Место нахождения

(адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

квартира

безвозмездное пользование

с 2011 г.

фактическое предоставление

(регистрация)

г. Москва, Смольная ул., д. 20, кв. 7

100

_________________

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
.2. Прочие обязательства 1



п/п

Содержание

обязательства 2

Кредитор

(должник)3

Основание

возникновения 4

Сумма обязательства 5 (руб.)

Условия

обязатель­ства 6

1

2

3

4

5

6

1

нет













2
















3















4















5
















Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«_____»________________ 20__ г. _________________ПОДПИСЬ_______________________

(подпись лица, замещающего государственную должность

города Москвы/должность государственной гражданской

службы города Москвы, которое представляет сведения)
Ф.И.О. и ПОДПИСЬ

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит, доверительное управление имуществом и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, доверительный управляющий, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Похожие:

Пример заполнения iconПример написания заявления пример заполнения акта приёма-передачи имущества акт
Я, нижеподписавшийся Учредитель Общества с ограниченной ответственностью «Ромашка» Иванов Иван Иванович, с одной стороны, и

Пример заполнения iconПример заполнения ваучера (профиль rus) Пример заполнения ваучера (профиль lat)

Пример заполнения iconИнструкция по заполнению расчета рсв-2, пример заполнения для ип
Пример заполнения расчета рсв-2 за 2010 год для ип можно подготовить в программе БухСофт: усно, ип. В программе также подробно представлена...

Пример заполнения iconПример заполнения Акта по форме кс-2 для внутридомовой распределительной...
Форма Акта приемки внутридомовой распределительной сети (станционного участка, магистрального участка)

Пример заполнения iconПримеры заполнения бланков документов
...

Пример заполнения iconПравила и примеры заполнения заказчиком заявки на размещение муниципального заказа содержание
Пример заполнения заявки на поставку товара (открытый аукцион в электронной форме) 8

Пример заполнения iconПример заполнения №4

Пример заполнения iconЗаполнение формы уведомления об отгрузке Заполнить реквизиты и контакты...
При планировании отгрузки по договору поставки следует соблюдать следующие правила

Пример заполнения iconЗаполнение формы уведомления об отгрузке Заполнить реквизиты и контакты...
При планировании отгрузки по договору поставки следует соблюдать следующие правила

Пример заполнения iconЗаполнение формы уведомления об отгрузке Заполнить реквизиты и контакты...
При планировании отгрузки по договору поставки следует соблюдать следующие правила

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск