Анкета физического зарегистрированного лица


Скачать 202.91 Kb.
НазваниеАнкета физического зарегистрированного лица
страница1/3
ТипАнкета
filling-form.ru > Договоры > Анкета
  1   2   3

ФИЗИЧЕСКОЕ ЛИЦОcomputershare rgb

ЗАЯВЛЕНИЕ. Прошу  открыть лицевой счет или/и  внести изменения в лицевой счет в соответствии с прилагаемой анкетой зарегистрированного лица в реестре владельцев именных ценных бумаг (указать полное наименование эмитента):

АНКЕТА ФИЗИЧЕСКОГО ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА

Вид лицевого счета:

 владелец

 доверительный управляющий

Фамилия, имя, отчество



Гражданство


Дата рождения

Место рождения

ИНН:

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________

______________

______________________________

___________________

(вид)

(серия)

(номер)

(дата выдачи)

_____________________________________________________________________________________________________________________

(наименование выдавшего органа)


Адрес места

регистрации

индекс




Телефон:

Адрес места

жительства

индекс




Электронная почта:

Прошу выплачивать доход по ценным бумагам

в соответствии со следующими реквизитами

 на банковский счет

ИЛИ

 почтовым переводом

Наименование банка получателя:

(обязательно для заполнения;

должно соответствовать БИК)




БИК банка (обязательно для заполнения;

должен соответствовать наименованию банка получателя)




























Город:

ИНН/КПП банка (обязательно для заполнения)
































/




























Корр. счет банка (обязательно для заполнения)






























































Р/счет банка или л/счет получателя (обязательно для заполнения; при отсутствии р/счета





























































банка здесь должен быть указан л/счет получателя)





























































Наименование отделения/филиала банка:




Л/счет получателя (здесь л/счет должен быть указан, если он не указан выше)





























































/













Дополнительная информация:

Согласен на внесение исправительных записей по лицевому счету в соответствии с Федеральным законом "О рынке ценных бумаг".

Подпись: __________________

Образец подписи зарегистрированного лица:

Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):

Подписью подтверждаю, что регистратору предоставлены сведения о бенефициарном владельце. (В случае проставления подписи в данном поле необходимо также заполнить и предоставить приложение к анкете зарегистрированного лица о бенефициарном владельце. Если не проставлена подпись в данном поле или не предоставлено приложение к анкете зарегистрированного лица о бенефициарном владельце, регистратор вправе установить бенефициарного владельца самостоятельно или отказать в открытии лицевого счета, совершении операции.)

Подпись: _______________________________

Подписью подтверждаю, что регистратору предоставлены сведения о выгодоприобретателе. (В случае проставления подписи в данном поле необходимо также заполнить и предоставить приложение к анкете зарегистрированного лица о выгодоприобретателе)

Подпись: _______________________________

Подписью подтверждаю, что зарегистрированное лицо относится к категории лиц, указанных в подпункте 1) пункта 1 статьи 7.3 Федерального закона 07.08.2001 г. № 115ФЗ. (В случае проставления подписи в данном поле необходимо также заполнить Анкету лица, относящегося к указанной категории лиц).

Подпись: _______________________________

Прошу уведомить об открытии лицевого счета по адресу места жительства зарегистрированного лица (оплачивается в соответствии с прейскурантом)

Подпись: _______________________________

Документы, являющиеся основанием для совершения операций, могут быть представлены держателю реестра почтовым отправлением.

Подпись: _______________________________

Служебные отметки:

ПРОДОЛЖЕНИЕ АНКЕТЫ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА

(данные о лице, имеющем право действовать без доверенности от имени юридического лица,

или о законном представителе физического лица)

Для юридического зарегистрированного лица

Зарегистрированное юридическое лицо

Полное наименование:

Лицо, имеющее право действовать без доверенности от имени юридического лица:

Фамилия, имя, отчество



Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________

______________

______________________________

___________________

(вид)

(серия)

(номер)

(дата выдачи)

_____________________________________________________________________________________________________________________

(наименование выдавшего органа)



Подпись

Фамилия, имя, отчество,

реквизиты доверенности

представителя:

Для физического зарегистрированного лица

Зарегистрированное физическое лицо

Фамилия, имя, отчество


  1   2   3

Похожие:

Анкета физического зарегистрированного лица iconРекомендации по заполнению бланка «Анкета зарегистрированного физического лица»
Анкета зарегистрированного физического лица (далее – Анкета) должна быть предоставлена регистратору лично зарегистрированным лицом,...

Анкета физического зарегистрированного лица iconАнкета зарегистрированного лица (физическое лицо)
Доверительный управляющий *заполнить Приложение к Анкете зарегистрированного лица ду

Анкета физического зарегистрированного лица iconАнкета зарегистрированного лица (для физического лица)
В случае отказа прошу направить уведомление в отказе в открытии лицевого счета / внесении изменений в лицевой счет заказным письмом...

Анкета физического зарегистрированного лица iconАнкета клиента/ выгодоприобретателя физического лица, индивидуального...
Предоставление Предприятием товаров/работ/услуг клиентам осуществляется только при положительном результате авторизации операций....

Анкета физического зарегистрированного лица iconАнкета зарегистрированного лица

Анкета физического зарегистрированного лица iconЗаявление Анкета физического лица, занимающегося в установленном...
Заявление Анкета физического лица, занимающегося в установленном законодательством

Анкета физического зарегистрированного лица iconАнкета зарегистрированного юридического лица

Анкета физического зарегистрированного лица iconАнкета зарегистрированного юридического лица

Анкета физического зарегистрированного лица iconПример заполнения Анкеты выгодоприобретателя физического лица анкета...
Основание, свидетельствующее о том, что клиент действует к выгоде другого лица, агентский договор, договор поручения, договор комиссии,...

Анкета физического зарегистрированного лица iconФ. И. О. физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск