Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики


НазваниеСправочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики
страница1/5
ТипСправочник
filling-form.ru > Договоры > Справочник
  1   2   3   4   5
Приложение 2

к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике

(с изменениями от 31.01.2018, от 28.02.2018, от 28.03.2018, от 27.04.2018, от 31.05.2018, от 29.06.2018, от 30.07.2018,

от 27.09.2018)
Условия оплаты медицинской помощи.
1. Условия оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.


    1. Посещение в амбулаторных условиях - контакт пациента с врачом, средним медицинским персоналом (фельдшер, акушерка, медицинская сестра), ведущим самостоятельный прием, зубным врачом, в том числе в фельдшерско-акушерских пунктах, медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных учреждений, с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма 025/у), истории развития ребенка (учетная форма 112/у), медицинской карте ребенка для образовательных учреждений (учетная форма 026/у-2000) (постановка диагноза, назначение лечения, динамическое наблюдение и другие записи на основании наблюдения за пациентом) и оформлением талона амбулаторного пациента (учетная форма 025-12/у) (в том числе в электронном виде).

Посещение в амбулаторных условиях включает в себя лабораторные и диагностические исследования, а так же медицинские услуги во вспомогательных кабинетах физиотерапии и лечебной физкультуры и школах здоровья в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи.

Перечень средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов с последующей оплатой в рамках Территориальной программы ОМС, утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда ОМС Чувашской Республики.

Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания.

По случаям оказания стоматологической медицинской помощи допускается кратность менее двух врачебных посещений.

Посещения при оказании неотложной медицинской помощи:

- посещения отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;

- посещения при оказании неотложной медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника;

- случаи оказания медицинской помощи в приемном/приемно-диагностическом отделении с проведением лечебно-диагностических мероприятий и наблюдением за состоянием здоровья пациентов до 6 часов без последующей госпитализации;

- посещения при оказании неотложной медицинской помощи на фельдшерско-акушерских пунктах.

Учет посещений при оказании неотложной медицинской помощи осуществляется на основе учетных форм, регламентируемых действующими нормативно-правовыми актами в сфере здравоохранения.

Посещение при оказании медицинской помощи в приемном или приемно-диагностическом отделении с проведением лечебно-диагностических мероприятий и наблюдением за состоянием здоровья пациентов до 6 часов без последующей госпитализации - контакт пациента с врачом (врачами) с последующей записью в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» (учетная форма 001/у), а также в «Журнале регистрации амбулаторных больных» (учетная форма 074/у) в случае самостоятельного (без направления врача) обращения больного.

Посещение при оказании медицинской помощи во вспомогательных кабинетах лечебной физкультуры БУ «Республиканский центр профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии - контакт пациента с врачом с последующей записью во врачебно-контрольной карте физкультурника и спортсмена (учетная форма 061/у) или во врачебно-контрольной карте диспансерного наблюдения спортсмена (учетная форма 062/у).

Посещения врачей вспомогательных кабинетов лечебной физкультуры БУ «Республиканский центр профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии учитываются только при условии «ведения» больного: назначения лечения с записью в медицинской карте амбулаторного больного, в процессе контроля за лечением и после окончания назначенного курса лечения.

Законченный случай/комплексная услуга в центре здоровья - контакт пациента с врачами с целью проведения комплексного обследования с последующей записью в карте центра здоровья (учетная форма 025-ЦЗ/у), карте здорового образа жизни (учетная форма 002-ЦЗ/у) и оформлением талона амбулаторного пациента (учетная форма 025-12/у).

Посещение в рамках динамического наблюдения в центре здоровья - повторное обращение пациента к врачу, рекомендованное пациенту на основании результатов проведенной комплексной услуги, с последующей записью в карте центра здоровья (учетная форма 025-ЦЗ/у), карте здорового образа жизни (учетная форма 002-ЦЗ/у) и оформлением талона амбулаторного пациента (учетная форма 025-12/у).

Медицинские организации ведут раздельный учет посещений с профилактической целью (посещение центра здоровья, в связи с диспансеризацией определенных групп населения, профилактическим осмотром), в связи с диспансерным наблюдением, посещений с иными целями, в связи с оказанием неотложной медицинской помощи, а также обращений по поводу заболеваний.

Учет посещений и обращений осуществляется на основе учетной формы № 025-12/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждаемой Минздравом России.



    1. Оплата по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, застрахованных на территории Чувашской Республики, производится по всем случаям оказания амбулаторной медицинской помощи медицинских организациях, имеющих прикрепившихся к ним лиц, кроме:

- случаев оказания амбулаторной медицинской помощи застрахованным лицам, не прикрепившимся к данной МО;

- случаев проведения всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами (флаги «ДИСП1», «ДИСП2», «ДТСР1», «ДТСР2», «ДИСП31», «ДИСП32», «ДИСП41», «ДИСП42», «ДТУ1», «ДТУ2», ПМД1», «ПМД2»); (с изменениями от 31.01.2018)

– расходы на оплату гемодиализа в амбулаторных условиях (флаг «ГЗ»);

– расходы на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме (флаги «НП», «НП2»);

– расходы на стоматологическую медицинскую помощь (поле PROFIL, классификатор профилей оказанной медицинской помощи V002, утвержденный приказом ФФОМС от 07.04.2011 №79, содержит следующие значения: 116 «челюстно-лицевой хирургии» при наличии флага «ЧЛХ», 171 «стоматологии общей практики», 63 «ортодонтия», 85 «стоматология», 86 «стоматологии детской», 87 «стоматологии профилактической», 89 «стоматологии терапевтической», 90 «стоматологии хирургической», 140 «гигиене в стоматологии», 999 «стоматология доврачебная»);

– расходы на оплату оплаты диагностических услуг, лабораторных исследований (флаги «ДУ», «ЦЛ»).

Перечень медицинских организаций, оплата амбулаторной помощи которым осуществляется на основе подушевого финансового обеспечения, формируется в соответствии с приказом МЗ ЧР № 1852 от 11.12.2012 «Об информационном обеспечении при прикреплении населения к медицинским организациям в Чувашской Республике» (приложение 4 к ТС).

В целях финансового обеспечения оказания амбулаторной медицинской помощи в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14.12.2015 № 451 «Об утверждении Примерного положения о порядке оплаты труда работников государственных учреждений Чувашской Республики, занятых в сферах здравоохранения и предоставления социальных услуг» осуществляются ежемесячные денежные выплаты отдельным категориям медицинских работников с учетом показателей и критериев эффективности и качества работы в следующих размерах:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) до 10000 рублей;

медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) до 5000 рублей;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов: фельдшерам, акушерам (акушеркам) до 3500 рублей, медицинским сестрам до 2500 рублей.
Тариф на основе подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи включает в себя лабораторные и диагностические исследования, а так же медицинские услуги во вспомогательных кабинетах физиотерапии и лечебной физкультуры и школах здоровья в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи.

Объем средств для ежемесячного объема финансирования конкретной медицинской организации по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц (ОФ) рассчитывается по формуле:
ОФ = Т х Ч, где:
Т – тариф на основе подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи на один месяц на одно застрахованное лицо (приложение 17 к ТС);

Ч – численность прикрепившихся застрахованных лиц на основе акта сверки численности по договору на оказание и оплату медицинской помощи на 1 число отчетного месяца.

Объём средств финансирования по подушевому нормативу на месяц медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, доводится страховыми медицинскими организациями до медицинских организаций по форме согласно приложению 6 ежемесячно в срок по 3 число месяца, следующего за отчетным.

Реестр счетов медицинских организаций по подушевому нормативу финансирования, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, (приложение 7) наряду с персональными данными персонифицированного учета оказанной им медицинской помощи, включает в себя количество прикрепленных застрахованных лиц, тариф на основе подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи на один месяц на одно застрахованное лицо и общую сумму финансирования на численность прикрепленных лиц.

В счетах медицинских организаций по подушевому нормативу финансирования, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, указывается общая сумма финансирования на численность прикрепленных лиц по тарифу на основе подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи на один месяц.

Страховая медицинская организация ежемесячно в срок до 20 числа, следующего за отчетным месяцем, производит окончательный расчет оплаты внешних медицинских услуг МО-исполнителей за счет подушевого норматива финансирования соответствующих МО-фондодержателей, при этом оформляется справка - расчет суммы к перечислению средств подушевого финансирования по форме согласно приложению 8.
1.3. Оплата обращений по поводу заболевания в амбулаторных условиях осуществляется в соответствии с Тарифами (приложение 13 к ТС).

Оплата обращения по поводу заболевания осуществляется за законченный случай лечения с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания.

Рекомендуемая кратность посещений по поводу заболевания в одном обращении приведена в таблице 2 к Порядку формирования тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС в Чувашской Республике.

Оплата законченных случаев лечения с кратностью менее двух посещений или менее 90% рекомендуемой производится за фактически проведенные посещения (приложение 5 к ТС).

Случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, сопровождающиеся выпиской льготных рецептов, оплачиваются в соответствии с установленными Тарифами с применением флага «РЦ».

1.4. Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, с профилактической и иными целями, а также лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, подлежит оплате в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС).

1.5. Оплата диагностических услуг, оказанных в соответствии с заданием по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (далее – задание), производится в соответствии с Тарифами (приложение 8 к ТС) с применением флага «ДУ» (диагностические услуги).

Услуги по проведению магнитно-резонансной томографии с оказанием анестезиологического пособия при внутривенном способе проведения оплачиваются с применением следующих коэффициентов к Тарифам (приложение 8 к ТС):

- с применением флагов «ДУ», «МРТВ4» (магнитно-резонансной томографии с оказанием внутривенного анестезиологического пособия (продолжительность действия анестезии 45 мин.) – 1,5 (с контрастированием); 7,21 (без контрастирования);

- с применением флагов «ДУ», «МРТВ5» (магнитно-резонансной томографии с оказанием внутривенного анестезиологического пособия (продолжительность действия анестезии 50 мин.) – 1,54 (с контрастированием); 7,62 (без контрастирования);

- с применением флагов «ДУ», «МРТВ6» (магнитно-резонансной томографии с оказанием внутривенного анестезиологического пособия (продолжительность действия анестезии 60 мин.) – 1,61 (с контрастированием); 8,44 (без контрастирования);

- с применением флагов «ДУ», «МРТВ7» (магнитно-резонансной томографии с оказанием внутривенного анестезиологического пособия (продолжительность действия анестезии 75 мин.) – 1,71 (с контрастированием); 9,68 (без контрастирования).

Услуги по проведению магнитно-резонансной томографии с оказанием анестезиологического пособия при ингаляционном способе проведения оплачиваются с применением следующих коэффициентов к Тарифам (приложение 8 к ТС):

- с применением флагов «ДУ», «МРТИ4» (магнитно-резонансной томографии с оказанием ингаляционного анестезиологического пособия (продолжительность действия анестезии 45 мин.) – 2,22 (с контрастированием); 16,04 (без контрастирования);

- с применением флагов «ДУ», «МРТИ5» (магнитно-резонансной томографии с оказанием ингаляционного анестезиологического пособия (продолжительность действия анестезии 50 мин.) – 2,26 (с контрастированием); 16,45 (без контрастирования);

- с применением флагов «ДУ», «МРТИ6» (магнитно-резонансной томографии с оказанием ингаляционного анестезиологического пособия (продолжительность действия анестезии 60 мин.) – 2,32 (с контрастированием); 17,28 (без контрастирования);

- с применением флагов «ДУ», «МРТИ7» (магнитно-резонансной томографии с оказанием ингаляционного анестезиологического пособия (продолжительность действия анестезии 75 мин.) – 2,42 (с контрастированием), 18,62 (без контрастирования). (с изменениями от 29.06.2018 г.)
Оплата комплексных диагностических услуг, оказываемых в рамках реализации приоритетного проекта «Охрана репродуктивного здоровья у мужчин и активное социальное долголетие в Чувашской Республике», производится в соответствии с Тарифами (приложение 8 к ТС) с применением флага «ДУ».

Комплексная диагностическая услуга «Обследование при эректильной дисфункции и бесплодии» включает в себя: консультацию врача эндокринолога и врача кардиолога, проведение ультразвукового исследования предстательной железы трансректальное, микроскопическое исследование спермы (А09.21.001) и забор образцов крови для исследования уровня: лютеинизирующего гормона в сыворотке крови (А09.05.131), общего тестостерона в крови (А09.05.078), фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови (А09.05.132), фракций пролактина в крови (А09.05.210), холестерина в крови (А09.05.026), липопротеинов низкой плотности (А09.05.028), альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови (А09.05.004), триглицеридов в крови (А09.05.025), общий (клинический) анализ крови (В06.016.003), а также общий анализ мочи (В03.016.006);

Комплексная диагностическая услуга «Обследование при аденоме и раке простаты» включает в себя: проведение ультразвукового исследования предстательной железы трансректальное, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, ультразвуковое исследование почек и забор образцов крови для исследования уровня простат специфического антигена в крови (А09.05.130), общий анализ мочи (В03.016.006).

Оплата производится при наличии у пациента направления установленного образца (приложение 2).

Пункт 5.1 настоящего приложения к Тарифному соглашению к вышеуказанным случаям оказания медицинской помощи не применяется. (с изменениями от 27.09.2018)
Оплата обязательных диагностических услуг, оказанных гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, производится в соответствие с Тарифами (приложение 8 к ТС) с применением флагов «ДУ» (диагностические услуги), «ВНК» (направление военкомата).

Оплата обязательных диагностических услуг, оказанных гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, не входит в годовые согласованные объемы диагностических услуг для амбулаторной помощи.
1.6. Учету при проведении процедур гемодиализа подлежит лечение в течение одного месяца как одно обращение (в среднем 13 процедур экстракорпорального диализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца, или ежедневные обмены с эффективным объёмом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца).

Оплата процедур гемодиализа, оказанных нефрологическим больным в специализированных отделениях медицинских организаций при условии оформления талона амбулаторного пациента, производится в соответствии с Тарифом (приложение 26 к ТС) с применением флага «ГЗ» (гемодиализ), диагноз по МКБ Х - N18.0. Стоимость одного обращения рассчитывается с учетом количества фактически выполненных услуг.

1.7. Оплата лабораторных исследований, проводимых в централизованных лабораториях БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии, АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии, БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, производится в соответствии с Тарифами (приложение 10 к ТС) с применением флага «ЦЛ» (централизованная лаборатория) и указанием ОГРН обслуживаемой медицинской организации. Формы направлений на анализ в централизованную лабораторию должны содержать следующие реквизиты:

- серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС;

- наименование СМО (при отсутствии сведений может не заполняться);

- признак новорождённого: указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГ, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005, утвержденным приказом ФОМС от 07.04.2011 № 79;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

- фамилия, имя, отчество пациента или представителя пациента-ребёнка до государственной регистрации рождения;

- дата рождения пациента или представителя пациента;

- СНИЛС (при наличии).

Страховая медицинская организация ежемесячно в срок до 20 числа, следующего за отчетным месяцем, производит окончательный расчет оплаты медицинской помощи медицинских организаций – получателей лабораторных услуг, уменьшая сумму оплаты счетов на сумму средств, перечисленных в централизованные лаборатории, при этом оформляется справка - расчет суммы к перечислению средств по форме согласно приложению 15.
1.8. Оплата стоматологической помощи производится в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС). Перечень заболеваний, при которых производится оплата, приведен в приложении 1.

Учет объема стоматологической помощи производится в соответствии с Перечнем основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ) согласно приложениям 3, 4 к регламенту взаимодействия участников ОМС.

Оплата стоматологической помощи по специальности «Стоматология хирургическая» производится в соответствии с Тарифами (приложения 5, 13 к ТС) за посещение (обращение) по специальности «Стоматология хирургическая» (флаг «ЧЛХ») при следующих нозологиях:

K04.8 Корневая киста

K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

K13.0 Болезни губ

K14.8 Другие болезни языка

K11.6 Мукоцеле слюнной железы

D10.0 Доброкачественные новообразования губы

D10.1 Доброкачественные новообразования языка

D10.2 Доброкачественные новообразования дна полости рта

D10.3 Доброкачественные новообразования других и неуточненных частей рта

K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта

S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области

S01.5 Открытая рана губы и полости рта.

При оформлении посещения по поводу удаления зубов в талоне амбулаторного пациента указывается диагноз по основному заболеванию. При втором и последующих посещениях после проведения любых хирургических вмешательств в полости рта указывается диагноз Z54.0 (период выздоровления после хирургического вмешательства).

Оплата ортодонтической помощи производится в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС) при следующих заболеваниях органов пищеварения (шифр по МКБ X):

К00.0 – Адентия (полная, частичная с отсутствием 4 зубов и более) у детей до 14 лет включительно;

К07.2 – Аномалии соотношения зубных дуг у детей до 14 лет включительно в части:

К07.2 – дистальный прикус с сагиттальной щелью более 5мм;

К07.2 – медиальный прикус с сагиттальной щелью более 5мм;

К07.2 – открытый прикус с вертикальной щелью более 5мм, отсутствие контакта между зубами верхней и нижней челюсти от премоляра до премоляра;

К07.2 – глубокий травмирующий прикус;

К07.2 – перекрестный прикус со смещением центральной линии с нависанием более 4 зубов.

Оплата посещений гигиениста стоматологического (зубного врача) производится в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС) по специальностям «Стоматология профилактическая (доврачебная)», «гигиене в стоматологии», коды вида работ заполняются в соответствии с приложением 4 к регламенту взаимодействия участников ОМС.

Пункт 5.1 настоящего приложения к Тарифному соглашению к случаям оказания стоматологической помощи не применяется. (с изменениями от 28.02.2018)

1.9. Посещения акушера-гинеколога для подтверждения беременности и получения направления на аборт оплачиваются в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС) с указанием в талоне амбулаторного пациента: цель посещения – «По заболеваниям», диагноз по МКБ Х Z32.1 – «Беременность подтвержденная».

1.10. При оплате диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития единицей объема оказанной медицинской помощи является обращение, включающее в себя диспансерное наблюдение пациента в течение месяца.

Стоимость обращения в рамках проведения диспансерного наблюдения по заболеванию рассчитывается с учетом количества фактически выполненных рекомендованных при данной патологии посещений врачей в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС) с применением флага «ДЗ» (диспансерное наблюдение по заболеванию).

Талон амбулаторного пациента оформляется на 1 обращение с соответствующим диагнозом, цель посещения – «Диспансерное наблюдение».

1.11. Посещения по поводу получения заключения о состоянии здоровья ребенка для посещения бассейна, спортивных секций и допуска к соревнованиям представляются к оплате в размере 25% от Тарифа на амбулаторную помощь, при этом в талоне амбулаторного пациента указывается цель посещения – «Другие обстоятельства», диагноз по МКБ X: Z02.5.

1.12. Оплата случаев оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях методами лазерной хирургии производится в соответствие с Тарифами (приложение 12 к ТС) с применением флагов «ЛХ» (лазерная хирургия).

Оплата производится при наличии у пациента направления установленного образца (приложение 2).

Пункт 5.1 настоящего приложения к Тарифному соглашению к вышеуказанным случаям оказания медицинской помощи не применяется.

Учету при проведении лазерной хирургии подлежат обращения.

1.13. Оплата процедур аппаратного лечения при оказании офтальмологической первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях при условии оформления талона амбулаторного пациента, производится в соответствии с Тарифами (приложение 13 к ТС) с применением флага «АПЛ» (аппаратное лечение при оказании офтальмологической первичной специализированной медико-санитарной помощи), диагноз по МКБ Х - H47.2, H49, H50, H52.1, H52.0, H53.0. В талоне амбулаторного пациента указывается цель посещения – «Консультативная», «По заболеваниям». Учету при проведении процедур аппаратного лечения подлежат обращения. Оплата законченных случаев лечения с кратностью менее 90% рекомендуемой производится за фактически проведенные посещения (приложение 5 к ТС).

1.14. Оплата законченного случая/комплексной услуги, оказанной в центре здоровья, при условии оформления талона амбулаторного пациента, производится в соответствии с Тарифом на амбулаторную помощь с применением флагов «ЦЗ1, ЦЗ4» (центр здоровья – комплексная услуга), диагноз по МКБ Х Z00.8.

Оплата посещения гражданина в центр здоровья для динамического наблюдения производится в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС) по соответствующей специальности с применением флага «ЦЗ2» (центр здоровья – динамическое наблюдение), диагноз по МКБ Х Z00.8.

Оплата посещений в центре здоровья для взрослых по поводу осмотра гигиениста стоматологического (зубного врача) производится по специальностям «Стоматология профилактическая (доврачебная)», «гигиене в стоматологии» по Тарифам (приложение 5 к ТС) с применением флага «ЦЗ3» (центр здоровья – осмотр гигиениста стоматологического). Талон амбулаторного пациента оформляется на 1 посещение с соответствующим диагнозом (Z01.2), цель посещения – «Комплексный медицинский осмотр», коды вида работ заполняются в соответствии с приложением 4 к регламенту взаимодействия участников ОМС.».

1.15. Посещения по поводу проведения профилактических прививок в рамках национального календаря и по эпидемическим показаниям для взрослых и детей оплачиваются в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС) с применением флага «ПП» (профилактическая прививка)1.

Талон амбулаторного пациента оформляется на 1 посещение с соответствующим диагнозом (Z23, Z24, Z25, Z26, Z27, Z28), цель посещения – «С проф. целью».

1.16. Посещения в рамках проведения диспансерного наблюдения по поводу беременности оплачиваются в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС) с применением флага «ПБ» (диспансерное наблюдение по поводу беременности), цель посещения – «С проф. целью».

Талон амбулаторного пациента оформляется на 1 посещение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и диагнозами:

Z34 – Z35, Z39 – при осмотрах акушером-гинекологом и врачом общей практики;

Z33 («Состояние, свойственное беременности») – при осмотрах специалистами (терапевтом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом).

При наличии показаний для осмотра врачами других специальностей ставится цель посещения – «По заболеваниям» и соответствующий диагноз по МКБ Х. Флаг «ПБ» в данных случаях не применяется. Данные посещения оплачиваются в соответствии с Тарифами (приложение 5 к ТС).

1.17. Проведение первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимой с периодичностью 1 раз в 3 года, оплачивается в соответствии с Тарифами за законченный случай диспансеризации определенных групп взрослого населения в системе обязательного медицинского страхования (приложение 11 к ТС) с применением флага «ДИСП1», цель посещения – «Диспансеризация определенных групп». Проведение первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, выполненных в рамках выездной формы работы с применением передвижных медицинских комплексов, оплачиваются в соответствии с Тарифами за законченный случай диспансеризации определенных групп взрослого населения, действующие на территории Чувашской Республики (приложение 11 к ТС) с применением коэффициента 1,334 и флагов «ДИСП1» и «ПМКВ», цель посещения – «Диспансеризация определенных групп».

Проведение первого этапа ежегодной диспансеризации вне зависимости от возраста инвалидов, ветеранов, вдов (вдовцов) умерших инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», и бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, оплачивается в соответствии с Тарифами за законченный случай диспансеризации определенных групп взрослого населения, действующими на территории Чувашской Республики (приложение 11 к ТС), с применением флага «ДИСП1», с указанием категории льгот пациента (приложение 11 к ТС). Цель посещения – «Диспансеризация определенных групп».

Проведение исследований первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года, оплачивается в соответствии с Тарифами за законченный случай диспансеризации определенных групп взрослого населения в системе обязательного медицинского страхования (приложение 11 к ТС) с применением флагов «ДИСП31» и «ДИСП41» цель посещения – «Диспансеризация определенных групп».

Проведение первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года, выполненных в рамках выездной формы работы с применением передвижных медицинских комплексов, оплачиваются в соответствии с Тарифами за законченный случай диспансеризации определенных групп взрослого населения, действующие на территории Чувашской Республики (приложение 11 к ТС) с применением коэффициента 1,334 и флагов «ДИСП31» или «ДИСП41» и «ПМКВ», цель посещения – «Диспансеризация определенных групп».

Исследования, проводимые с периодичностью 1 раз в 2 года, при совпадении года их проведения с исследованиями, проводимыми 1 раз в 3 года (совпадения происходят 1 раз в 6 лет), учитываются в случаях проведения диспансеризации 1 раз в 3 года.

Первый этап диспансеризации, проводимой с периодичностью 1 раз в 3 года, считается завершенным и подлежит оплате в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта.

При выполнении в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но в объеме 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 года №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», случаи осмотров оплачиваются в соответствии с тарифами за законченный случай профилактического медицинского осмотра взрослого населения (приложение 11 к ТС) с применением флага «П1011» (профилактический осмотр по порядку МЗ РФ).

В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 № 869ан, превышает 15% от установленного объема диспансеризации, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии с Тарифами на одно посещение, диагностическую услугу, лабораторное исследование (приложения 5, 8, 10 к ТС). При этом случай диспансеризации учитывается как законченный случай проведения первого этапа диспансеризации.

Посещения, связанные с проведением второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимой с периодичностью 1 раз в 3 года, оплачиваются в соответствии с Тарифами на медицинскую помощь в амбулаторных условиях в системе обязательного медицинского страхования (приложение 5 к ТС) с применением флага «ДИСП2», цель посещения – «Диспансеризация определенных групп».

Посещения, связанные с проведением второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года, оплачиваются в соответствии с Тарифами на медицинскую помощь в амбулаторных условиях в системе обязательного медицинского страхования (приложение 5 к ТС) с применением флага «ДИСП32» и «ДИСП42», цель посещения – «Диспансеризация определенных групп».

Посещения, связанные с проведением второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года, при совпадении года их проведения с исследованиями, проводимыми 1 раз в 3 года (совпадения происходят 1 раз в 6 лет), учитываются в случаях проведения диспансеризации 1 раз в 3 года.

Объем и порядок диспансеризации утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 № 869ан. (с изменениями от 31.01.2018)
  1   2   3   4   5

Похожие:

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconТребования к оформлению документов для вступления и перечисления...
Документы для вступления новых членов в оо «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской республики»

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconЗаместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики...
Министерством информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconМинистр природных ресурсов и экологии Чувашской Республики
Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconМинистр юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики
Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconМинистр юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики
Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconМинистр юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики
Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconЗаместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики...
Министерством информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconО совершенствовании ведомственного контроля качества медицинской помощи в Чувашской Республике
«Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики» в целях совершенствования ведомственного контроля...

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconПримерный образец внесения изменения в устав (управляющий совет)
Конституцией Чувашской Республики, законами Чувашской Республики, актами Президента Чувашской Республики и Кабинета Министров Чувашской...

Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики iconЧувашской Республики «Государственный исторический архив Чувашской Республики»
Начальник отдела обеспечения сохранности, комплектования и учета архивных документов бу «Госистархив Чувашской Республики» Минкультуры...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск