Бронхит относится к числу наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы. Оно представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов — разветвленной сети трубок, по которым воздух поступает из трахеи в легкие. Несмотря на то, что во многих случаях болезнь протекает без серьезных осложнений и заканчивается полным выздоровлением, ее нельзя недооценивать. При определенных условиях острый процесс может перейти в хроническую форму или привести к таким последствиям, как пневмония.
Основные виды бронхита
В клинической практике бронхит принято разделять на несколько основных форм, различающихся по течению и причинам возникновения.
Острый бронхит развивается внезапно, чаще всего на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Его продолжительность обычно не превышает трех недель. Если воспаление сохраняется дольше месяца, говорят о затяжном течении. Основной симптом — кашель, который сначала бывает сухим, а затем становится влажным, с отхождением мокроты. Острый бронхит может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью и заложенностью носа.
Хронический бронхит диагностируется, если кашель с выделением мокроты беспокоит пациента не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд. В основе этой формы лежат длительное воспаление и структурные изменения в стенке бронхов. К развитию хронического бронхита чаще всего приводит длительное раздражение слизистой оболочки вдыхаемыми загрязнителями, табачным дымом или промышленными выбросами.
Обструктивный бронхит характеризуется сужением просвета бронхов (обструкцией), что затрудняет выдох и делает дыхание шумным, свистящим. Обструкция возникает из-за отека слизистой, скопления вязкой мокроты и спазма гладкой мускулатуры бронхов. Эта форма требует особого внимания, так как может значительно нарушать вентиляционную функцию легких.
Причины возникновения
В подавляющем большинстве случаев (до 80–90%) острый бронхит имеет вирусную природу. Возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и другие. Именно вирусная инфекция запускает воспалительный процесс.
Бактериальный бронхит встречается реже и часто развивается как осложнение вирусного. К наиболее значимым бактериальным возбудителям относятся микоплазма, хламидии, а также коклюшная палочка. В некоторых случаях на фоне ослабленного иммунитета активизируется условно-патогенная флора, постоянно присутствующая в организме.
К предрасполагающим факторам, повышающим риск развития бронхита, относят:
-
вдыхание загрязненного воздуха и табачного дыма (в том числе пассивное курение);
-
переохлаждение;
-
снижение иммунной защиты;
-
наличие хронических заболеваний дыхательной системы.
Симптоматика и диагностика
Клиническая картина бронхита во многом зависит от его формы и тяжести. Общими признаками служат:
-
кашель (основной симптом, может варьировать от сухого и мучительного до продуктивного с обильной мокротой);
-
повышение температуры тела (чаще при остром процессе, обычно до 38–39°C);
-
общая слабость, быстрая утомляемость;
-
чувство дискомфорта или боли в грудной клетке;
-
при обструкции — одышка, свистящее дыхание, ощущение нехватки воздуха.
Диагноз устанавливается врачом на основании осмотра, аускультации (выслушивания легких) и сбора анамнеза. При необходимости назначают общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки, исследование мокроты, а для оценки функции внешнего дыхания — спирометрию. Дифференциальная диагностика важна для исключения пневмонии, бронхиальной астмы и других заболеваний.
Принципы лечения
Подход к лечению бронхита определяется его причиной, формой и тяжестью течения. Самостоятельное применение лекарств недопустимо — терапию должен назначать врач.
При вирусном бронхите антибиотики не эффективны, так как они не действуют на вирусы. Основу лечения составляют:
-
противовирусные препараты (наиболее результативны в первые 48 часов заболевания);
-
средства, помогающие отхождению мокроты (муколитики и отхаркивающие);
-
обильное теплое питье для разжижения мокроты;
-
постельный режим в период лихорадки.
Подробнее о современных подходах к терапии респираторных инфекций можно узнать на специализированных медицинских ресурсах, например, https://ergoferon.ru/articles/bronhit-vidy-simptomy-lechenie/, где представлена информация о причинах, клинической картине и методах лечения бронхита у взрослых и детей.
При бактериальном бронхите (подтвержденном лабораторно или при затяжном течении с гнойной мокротой) назначаются антибиотики. Курс антибактериальной терапии необходимо пройти полностью, чтобы избежать рецидива и формирования устойчивости микроорганизмов.
При обструктивном синдроме в схему лечения добавляют бронхорасширяющие препараты (ингаляционные или пероральные), которые снимают спазм и улучшают проходимость дыхательных путей.
Важно помнить, что при остром бронхите не следует без назначения врача применять противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс. Кашель выполняет защитную функцию, выводя из бронхов мокроту и инфекционные агенты. Его искусственное подавление может привести к застою секрета и ухудшению состояния.
Профилактика
Основу профилактики бронхита составляет укрепление иммунной системы и снижение воздействия повреждающих факторов. Рекомендуются:
-
полноценное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
-
закаливающие процедуры;
-
регулярная физическая активность;
-
соблюдение режима труда и отдыха;
-
отказ от курения (активного и пассивного);
-
избегание контакта с больными ОРВИ в период сезонных эпидемий;
-
вакцинация против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций (по рекомендации врача).
Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактические меры позволяют в большинстве случаев справиться с бронхитом без развития осложнений и сохранить здоровье дыхательной системы на долгие годы.