Нормативные документы:
Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
Постановление Правительства РФ от 28 марта 2012 г. № 255 « О лицензировании деятельности по обезвреживанию и размещению отходов I - IV классов опасности».
Образцы заявлений
Заявление
о предоставлении лицензии
Регистрационный номер ____________________ от "__"_________201__г.
Соискатель лицензии____________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в
случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес
его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который
намерен осуществлять соискатель лицензии ______________________________
ОГРН __________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную
регистрацию)
ИНН ___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
просит предоставить лицензию на осуществление__________________________
(наименование
лицензируемого вида деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12
Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности", который соискатель лицензии намерен осуществлять,
с указанием выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид
деятельности)
реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины;
реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), перечень которых определяется положением о лицензировании конкретного вида деятельности и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".
Опись представленных документов на ___ листах в ___ экземплярах
прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и
прилагающихся документах, подтверждаю.
Руководитель __________________________ ____________ ____________
(наименование организации) (подпись) (ФИО)
М.П. _____________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: __________________________________
_____________________________
Заявление
о переоформлении лицензии
Регистрационный номер____________________от "__"_________201__г.
Наименование лицензиата _______________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в
случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес
его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН __________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную
регистрацию)
ИНН ___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу переоформить лицензию, выданную _________________________________
(наименование
юридического лица или индивидуального предпринимателя, которому выдана
переоформляемая лицензия, номер и дата выдачи лицензии)
в связи с _____________________________________________________________
(указывается причина переоформления лицензии)
Опись представленных документов на ___ листах в ___ экземплярах
прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся
документах, подтверждаю.
Руководитель __________________________ ____________ ____________
(наименование организации) (подпись) (ФИО)
М.П. _____________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: __________________________________
Заявление
о переоформлении лицензии в связи с изменением адреса места
осуществления лицензируемого вида деятельности
Регистрационный номер____________________от "__"_________201__г.
Наименование лицензии__________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в
случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес
его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН __________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную
регистрацию)
ИНН ___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу переоформить лицензию, выданную _________________________________
(наименование
юридического лица или индивидуального предпринимателя, которому выдана
переоформляемая лицензия, номер и дата выдачи лицензии)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, не указанные
в лицензии: ____________________________________________________________
Адреса мест осуществления деятельности, по которым прекращена
деятельность:__________________________________________________________
(указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с
которой фактически она прекращена)
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным
требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности по
адресам не указанным в лицензии
_______________________________________
(указывается в соответствии с положением о
лицензировании деятельности)
Опись представленных документов на ___ листах в ___ экземплярах
прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся
документах, подтверждаю.
Руководитель __________________________ ____________ ____________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _____________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: __________________________________
Заявление
о переоформлении лицензии в связи с изменением выполняемых работ
составляющих лицензируемый вид деятельности
Регистрационный номер____________________от "__"_________201__г.
Наименование лицензииата ______________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в
случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес
его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН __________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную
регистрацию)
ИНН ___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу переоформить лицензию, выданную _________________________________
(наименование
юридического лица или индивидуального предпринимателя, которому выдана
переоформляемая лицензия, номер и дата выдачи лицензии)
Новые виды работ, составляющие лицензируемый вид деятельности: ________
Виды работ, выполнение которых лицензиатом прекращаются: ______________
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным
требованиям для выполнения новых работ ________________________________
(указывается в соответствии с положением о лицензировании деятельности)
Опись представленных документов на ___ листах в ___ экземплярах
прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся
документах, подтверждаю.
Руководитель __________________________ ____________ ____________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _____________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: __________________________________
Заявление
о предоставлении дубликата лицензии
Регистрационный номер____________________от "__"_________201__г.
Наименование лицензииата ______________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в
случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес
его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН __________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную
регистрацию)
ИНН ___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу оформить и выдать дубликат лицензии, выданной ___________________
(наименование
федерального органа исполнительной власти, выдавшего лицензию, номер и
дата выдачи лицензии)
в связи с _____________________________________________________________
(указывается причина запроса дубликата лицензии)
Приложение: 1. оригинал лицензии выданной ранее в установленном порядке
на__л. в 1 экз.*
2. документ, подтверждающий уплату государственной
пошлины.
Руководитель __________________________ ____________ ____________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _____________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: __________________________________
_____________________________
* Предоставляется в случае порчи бланка лицензии.
Заявление
о предоставлении копии лицензии
Регистрационный номер____________________от "__"_________201__г.
Наименование лицензииата ______________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в
случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес
его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН __________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную
регистрацию)
ИНН ___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу выдать копию лицензии, выданную _________________________________
(наименование федерального органа
исполнительной власти, выдавшего лицензию, номер и дата выдачи лицензии)
Руководитель __________________________ ____________ ____________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _____________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: __________________________________
Заявление
о прекращении лицензируемого вида деятельности
Регистрационный номер____________________от "__"_________201__г.
Наименование лицензииата ______________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в
случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес
его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН __________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную
регистрацию)
ИНН ___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Сообщаю о прекращении лицензируемого вида деятельности ________________
(наименование
лицензируемого вида деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12
Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности")
на который предоставлена лицензия, выданная ___________________________
(наименование
федерального органа исполнительной власти, выдавшего лицензию, номер и
дата выдачи лицензии)
Руководитель __________________________ ____________ ____________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _____________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: __________________________________ |
