Образец заполнения заявления на выдачу повторного свидетельства о рождении
Форма № 18
В отдел ЗАГСа
|
города Южно-Сахалинска
|
от
|
Петрова Петра Петровича
|
|
фамилия, имя, отчество
|
проживающего(ей) по адресу
|
г. Южно-Сахалинск
|
пл. Дзержинского 32, кв. 25
|
документ, удостоверяющий личность
|
паспорт
|
серия
|
22 03
|
№
|
125364
|
ТП
|
выдан
|
УФМС России по Сахалинской области в
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать повторное свидетельство о рождении
Петрова Петра Петровича,
|
фамилия, имя, отчество
|
дата рождения
|
01 сентября 1981 год
|
место рождения
|
г. Южно-Сахалинск
|
Родители:
|
отец
|
Петров Петр Михайлович
|
|
мать
|
Петрова Ирина Ивановна
|
Место государственной регистрации
|
Отдел ЗАГС исполнительного комитета Южно-Сахалинского
|
|
наименование органа ЗАГСа
|
Горсовета народных депутатов Сахалинской области
|
Дата государственной регистрации «
|
5
|
»
|
сентября
|
|
1981
|
г., а/з №
|
698
|
Документ необходим
|
взамен утраченного
|
«
|
01
|
»
|
января
|
|
2016
|
г.
|
собственноручная подпись заявителя
|
|
|
|
|
|
|
|
подпись
|
Форма № 18
В отдел ЗАГСа
|
города Южно-Сахалинска
|
от
|
Петрова Петра Петровича
|
|
фамилия, имя, отчество
|
проживающего(ей) по адресу
|
г. Южно-Сахалинск
|
пл. Дзержинского 32, кв. 25
|
документ, удостоверяющий личность
|
паспорт
|
серия
|
22 03
|
№
|
125364
|
ТП
|
выдан
|
УФМС России по Сахалинской области в
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
справку
Прошу выдать повторное свидетельство о рождении
Петрова Петра Петровича,
|
фамилия, имя, отчество
|
дата рождения
|
01 сентября 1981 год
|
место рождения
|
г. Южно-Сахалинск
|
Родители:
|
отец
|
Петров Петр Михайлович
|
|
мать
|
Петрова Ирина Ивановна
|
Место государственной регистрации
|
Отдел ЗАГС исполнительного комитета Южно-Сахалинского
|
|
наименование органа ЗАГСа
|
Горсовета народных депутатов Сахалинской области
|
Дата государственной регистрации «
|
5
|
»
|
сентября
|
|
1981
|
г., а/з №
|
698
|
Документ необходим
|
взамен утраченного
|
«
|
01
|
»
|
января
|
|
2016
|
г.
|
собственноручная подпись заявителя
|
|
|
|
|
|
|
|
подпись
| |
