Скачать 161.36 Kb.
|
Приложение 1. Штамп предприятия Руководителю аттестационного центра Иванову С.В. ЗАЯВКА № ________ от "__" _________ 20__ г. на продление срока действия аттестационного удостоверения сварщика
1.1. Фамилия, имя, отчество Петров Иван Николаевич 1.2. Дата рождения 25.05.1986 1.3. Место работы (наименование, адрес и контактный тел. предприятия) ООО «Ремстрой» ,394000, г. Воронеж, ул. Дорожная 14, тел (473) 123-45-15 1.4. Стаж работы по сварочному производству 2 года 1.5.Квалификационный разряд 4 1.6.Номер аттестационного удостоверения, срок его действия МР-17-АЦ-I-34562 от 15.09.2011 действительно до 15.09.13 г. 1.7. Номер(а) протокола(ов) Протокол № МР-17-АЦ-I-34562 от 15.09.2011
2.3. Группа класс и марка свариваемого материала М61 2.4. Вид соединения Т-М-Т; Т+О.
2.6. Диапазон диаметров деталей от 20 до 225 и выше
2.8. Степень автоматизации ЗНР; ЗНШ. 2.9. SDR 17,6;17;13,6;11,9
К заявке прилагаются: - подлинник аттестационного удостоверения с отметками об отсутствии перерывов в работе более 6 месяцев в соответствии с областью распространения аттестации (для сварщиков наружных трубопроводов из полимерных материалов допускается перерыв в работе не более 9 месяцев); - копия медицинского заключения об отсутствии противопоказаний для работы сварщиком (действительное в течение одного года); - документы (Приложение 3, Приложение 4), заверенные отделом технического контроля (лаборатории контроля) и руководителем предприятия, подтверждающие качество выполнения сварщиком сварочных работ не менее чем за последние 6 месяцев, в соответствии с фактически выполняемой работой в области распространения аттестации, указанной в удостоверении (в документы могут быть включены результаты испытаний допускных стыков); - заверенная выписка (копия) из трудовой книжки, подтверждающая стаж работы по сварке; - 2 цветные фотографии 3 4 см. _____________ ____________ _________ Руководитель предприятия (указать должность) подпись Ф.И.О. М.П. Приложение 2. СПРАВКА № ___________ о качестве выполненных сварочных работ1 "___" _____________ 20__ г. Выдана _____________________________________________ _______________________________, наименование лаборатории Ф.И.О. работающему(й) сварщиком в __________________________________________________________ в том, наименование организации-работодателя сварщика что за период с ___________ по ___________ лабораторией _________________________________________ проконтролировано ________ сварных соединений, выполненных ____________________________________ ед. Ф.И.О. Результаты контроля с разбивкой соответственно по способам сварки, методам контроля и опасным техническим устройствам, подконтрольным Госгортехнадзору России приведены в таблице:
Все результаты контроля сварных соединений подтверждены актами (протоколами, заключениями и т.п.) соответствующей формы и записями в лабораторных журналах на каждый вид контроля: __________________________________________________________________________________________ Справка выдана для предъявления в аттестационный центр _______________________ для рассмотрения заявки-ходатайства о продлении срока действия аттестационного удостоверения. Номера актов (протоколов, заключений ), даты и результаты (например: акт № 16 от 12.12.98 - неуд.) по видам контроля (ВИК, радиография, мех. испытания и т.д.): __________________________________ Руководитель предприятия (____________________) М.П. Руководитель лаборатории (____________________) Справку заполняют на основании данных о контроле сварных соединений за последние 6 месяцев до подачи ходатайства о продлении срока действия аттестационного удостоверения. Представляемые данные о контроле должны в максимальной степени подтверждать правомерность заявляемой для продления области распространения аттестации сварщика. К справке прилагают: копии действующих лицензий Госгортехнадзора России на право проведения соответствующих видов контроля сварных соединений на заявленных опасных технических устройствах, подконтрольных Госгортехнадзору России; копию свидетельства об аттестации лаборатории, в соответствии с правилами Госгортехнадзора России. Все документы должны быть заверены подписью руководителя и печатью предприятия. Ответственность за представляемые сведения несет организация, выдавшая справку. Приложение 4. ИТОГОВАЯ СПРАВКА № ________о качестве выполненных сварочных работ1 "___" ___________ 20__ г.
Ф.И.О. наименование предприятия в том, что за период с _____________ по _____________ им(ей) выполнено _________ сварных соединений, способом _________________________________________ на следующих опасных технических устройствах, подконтрольных Госгортехнадзору России:
Примечание: Виды контроля: ВИК - визуально-измерительный, РК - радиографический, УЗК - ультразвуковой, Мех. - механические испытания (все виды).
ходатайства о продлении срока действия аттестационного удостоверения сварщика __________________ ____________________________ _____________________ Руководитель предприятия (указать должность) М.П. ____________________________ _____________________ Руководитель службы контроля качества предприятия (указать должность) ____________________________________________________________________________________________ Справку заполняют на основании данных о контроле сварных соединений за последние 6 месяцев до подачи ходатайства о продлении срока действия аттестационного удостоверения. К справке прилагают: копию свидетельства об аттестации лаборатории производившей контроль сварных соединений на соответствие требованиям Госгортехнадзору России. Ответственность за предоставляемые сведения несет организация, выдавшая справку. Приложение 5 ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ СПРАВКИО КАЧЕСТВЕ ВЫПОЛНЕННЫХ СВАРОЧНЫХ РАБОТСПРАВКА № 0000000о качестве выполненных сварочных работ1 Выдана лабораторией контроля металлов ЛФ АО"ЭММ" Иванову П.А., работающему(й) сварщиком в ЛФ АО "ЭММ" в том, что за период с 23.12.99г. по 23.06.00г. лабораторией ЛФ АО "ЭММ" проконтролировано 10 сварных соединений, выполненных Ивановым П.А. Результаты контроля с разбивкой по способам сварки, методам контроля и опасным техническим устройствам, подконтрольным Госгортехнадзору России приведены в таблице:
Все результаты контроля сварных соединений подтверждены актами (протоколами, заключениями и т.п.) соответствующей формы и записями в лабораторных журналах на каждый вид контроля: Номера актов(протоколов, заключений ), даты и результаты (например: акт № 16 от 12.12.98 - неуд.) по видам контроля (ВИК, радиография, мех. испытания и т.д.): акты № 2, 3 от хх.хх.хх г. (ВИК по 1 образцу) - уд. акты № 45, 56, 89, 90, 120, 123, 145 от хх.хх.хх г. (ВИК по 1 образцу)- уд., акты № 76, 98 от хх.хх.хх г. (РГК по 1 образцу) - уд., акты № 765, 897 от хх.хх.хх г. - (РГК по 1 образцу) - уд., акт № 1002 от хх.хх.хх г. (ВИК 1 образец) - неуд., акт № 6 от хх.хх.хх г. (Мех. 1 обр.) - уд. Справка выдана для предъявления в аттестационный центр ГАЦ-ЦР для рассмотрения заявки-ходатайства о продлении срока действия аттестационного удостоверения. Руководитель предприятия (____________________) М.П. Руководитель лаборатории (____________________) К справке приложены: копии лицензий (№ 0000, № 00000) Госортехнадзора России на право проведения соответствующих видов контроля сварных соединений на заявленных опасных технических устройствах, подконтрольных Госгортехнадзору России; копия свидетельства об аттестации лаборатории (№ 0000 от хх.хх.хх г.), в соответствии с правилами Госгортехнадзора России. Приложение 6. ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ИТОГОВОЙ СПРАВКИ О КАЧЕСТВЕ СВАРОЧНЫХ РАБОТ ИТОГОВАЯ СПРАВКА № 87/Лц3 о качестве выполненных сварочных работ 23 мая 2000 г.
Примечание: Виды контроля: ВИК - визуально-измерительный, РК - радиографический, УЗК - ультразвуковой, Мех. - механические испытания (все виды).
Директор _____________ _____________ Руководитель предприятия (указать должность) М.П. Начальник лаборатории сварки и контроля _____________ _____________ Руководитель службы контроля качества предприятия (указать должность) Штамп предприятия "__" ___________ 20__ г. Руководителю Аттестационного центра Иванову С.В. ЗАЯВКА № _____ от "__" ___________ 20__ г. НА ПРОДЛЕНИЕ АТТЕСТАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТА СВАРОЧНОГО ПРОИЗВОДСТВА
1.1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________
1.10.Номер (а) протокола (ов) ___________________ 2. Заявленная к продлению область распространения аттестации 2.1. Вид производственной деятельности 2.2. Наименование групп технических устройств опасных производственных объектов ____ 2.3. Сведения о работе специалиста в период после аттестации. В период после аттестации специалист осуществлял следующие виды производственной деятельности (нужное подчеркнуть): - руководство и технический контроль за проведением сварочных работ, разработку производственно-технологической и нормативной документации; - участие в работе органов по подготовке и аттестации сварщиков и специалистов сварочного производства; на следующих группах технических устройств ____________________________ при этом им были выполненные следующие работы (указываются конкретные объекты и/или методические разработки, аттестационные или учебные центры, в работе которых принимал участие специалист, а так же количество аттестованных или подготовленных сварщиков и специалистов за прошедший год) __________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Нарушений установленных технологических требований, правил безопасности и отстранений от работы не имел. Прошу рассмотреть возможность продления срока действия аттестационного удостоверения специалиста на следующие виды производственной деятельности: ______________________ Применительно к следующим группам технических устройств ________________________ _________________________________ ________ __________________ Руководитель предприятия (указать должность) подпись Ф.И.О. М.П. Заявку – оформляют в 2-х экземплярах на бланке предприятия или на листе с угловым штампом (один экземпляр передается в Аттестационный центр, второй хранится на предприятии, направившем специалиста на аттестацию). Номер заявки указывает Аттестационный центр. Ответственность за правильность предоставленных сведений несет заявитель. 11 Заполняется при количестве сварных соединений до 15 штук, выполненных сварщиком за последние 6 (шесть) месяцев до даты подачи заявки в соответствии с областью распространении аттестации. 11 Заполняется при количестве сварных соединений более 15 штук, выполненных за последние 6 месяцев до даты подачи заявки в соответствии с областью распространения аттестации. 11 Заполняется при количестве сварных соединений до 15 штук, выполненных сварщиком за последние 6 (шесть) месяцев до даты подачи заявки в соответствии с областью распространении аттестации. |
Тип технических устройств: (п. 6 рекомендаций по применению (РпП) рд 03-615-03) | Федеральный закон от 10. 12. 2003 №173-фз «О валютном регулировании и валютном контроле» | ||
Должность, фамилия, инициалы и подпись лица, ответственного за выполнение работ по антикоррозионной защите сварных соединений и ведение... | Системы профессиональных квалификаций в области сварки и родственных процессов, неразрушающего контроля и разрушающих испытаний сварных... | ||
Контроль напряженного состояния конструкций, изделий и сварных соединений●Опыт и перспективы нк на предприятиях горно-металлургического... | Уфмс россии по Ростовской области с целью получения данных об уровне качества и доступности по всем видам государственных услуг (функций)... | ||
Визуальный и измерительный контроль специальных материалов (например, композитных и полимерных) и специальных сварных соединений... | В системе оценки качества образования можно выделить несколько видов массовых процедур, использующихся для обеспечения оценки индивидуальных... | ||
В развитие обязательных положений настоящих сниП разработан сп 50-102-2003 "Проектирование и устройство свайных фундаментов", одобренный... | Учебное пособие предназначено для студентов вузов, обучающихся по специальности «Управление качеством». Книга содержит требования... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |