Скачать 270.14 Kb.
|
З А Я В К АПодрядчик (полное наименование организации, юридический адрес, ф.и.о. руководителя, телефон/факс) просит выдать разрешение (ордер) на производство земляных работ по адресу(точное место производства работ): Вид работы: __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ В связи с _____________________________________________________________________ Заказчик__________________________________________________________________ (полное наименование организации, юридический адрес, ф.и.о. руководителя, телефон/факс) Срок производства работ: с «____»___________ 201___ г. по «____»____________201___ г. Смена с «_____» часов до «_____» часов. Количество смен ____________ Ответственный за производство работ (руководитель работ) : _____________________________________________________________________________ (должность, ф.и.о. полностью) Доверенность №______ от «______»______________ 201___ г. выдал:___________________ Приложение: схема, лист согласований, гарантийное обязательство_______________________________________ Руководитель ___________________ ___________________ (подпись) (расшифровка подписи) Приложение 4 К административному регламенту предоставления муниципальной услуги по предоставлению гражданам и юридическим лицам о выдачи ордера (разрешения) на производство земляных работ ОБРАЗЕЦ ГАРАНТИЙНОГО ЗАЯВЛЕНИЯ От______________________ ______________________ ______________________ Гарантийное заявление Представляя в полном объеме утвержденный и согласованный со всеми организациями проект на ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ по адресу:_________________________________________________________________________ гарантируем следующее:
_________________________________________________________________________известы Ответственное лицо на право производства земляных, строительно-монтажных работ, ф. и. о., телефон обязуюсь выполнить установленный порядок, а также работу производить с выполнением условий, указанных в ордере (разрешении), согласованном проекте. По окончании работ обязуюсь ликвидировать все разрытия и восстановить все элементы благоустройства, а также сдать комиссии по акту восстановленный участок производства работ в течение 3-х дней после окончания работ. В случае несвоевременного выполнения работ по ликвидации раскопок и восстановления благоустройства, а также других нарушений, обязуюсь в бесспорном порядке устранить их.
Заказчик___________________________________________________ Подпись: должность руководителя организации, ф. и. о. М. П. «____»__________________201__ г. Примечание: срок действия согласований для предъявления в администрацию МО СП «Выльгорт» один год с момента оформления Приложение 5 К административному регламенту предоставления муниципальной услуги по предоставлению гражданам и юридическим лицам о выдачи ордера (разрешения) на производство земляных работ ОБРАЗЕЦ РАЗРЕШЕНИЯ (ОРДЕРА) Администрация сельского поселения «Выльгорт» с. Выльгорт тел./факс 8(82130) 7-18-33 РАЗРЕШЕНИЕ (ОРДЕР) № от_________ 201__ г. на право производства земляных работ Заказчик – Подрядчик – Разрешается производство работ –. Точное место производства работ – Разрешается занятие площади (участка) под раскопку и складирование материалов в границах, кв.м.___________ ,вывоз грунта в количестве______________________________ Условия безопасности движения пешеходов и транспорта – согласовать с ГИБДД Сыктывдинского района. Срок производства работ – с __________ 201__ г. по ________ 201__ г. Работы производить во время – с 08.00 часов до 19 часов в 1(одну) смену. Работа должна быть выполнена в сроки, указанные в настоящем разрешении (ордере). Работы производить с выполнением следующих условий 1.Место производства земляных работ оградить забором установленного типа с занятием участка в габаритах, указанных ГИБДД, установить соответствующие дорожные знаки, информационный щит и освещение. 2.Все материалы и грунт при производстве работ должны размещаться только в пределах огражденного участка; грунт, непригодный для обратной засыпки, вывозить по ходу работ. 3.Размещение материалов вне ограждения допускается только с разрешения администрации сельского поселения «Выльгорт» и ГИБДД. 4.Материалы от разработки дорожных покрытий должны быть складированы в штабеля по видам материала в пределах или вне ограждения, не должны смешиваться с грунтом и мешать движению автотранспорта и пешеходов. 5.Во избежание обвалов стенки траншей или котлованов должны быть закреплены на всю длину. 6.Перед началом производства работ должны быть вызваны на место работ представители организаций, имеющих подземные инженерные сети в районе выполнения земляных работ, указанных в настоящем разрешении (ордере). 7.Во всех случаях при производстве земляных работ должно сохраняться нормальное движение транспорта и пешеходов, въезд в дворовые территории и проходы к жилым зданиям. Через траншеи должны быть установлены пешеходные мостики. 8.Засыпка траншей и котлованов на проездах и тротуарах должна производиться в присутствии представителей эксплуатирующих организаций песчаным грунтом слоями 0,20 м с тщательным уплотнением и поливкой водой в летнее время. В зимнее время траншеи и котлованы засыпаются талым песчаным грунтом с уплотнением, для восстановления асфальтобетонного покрытия – песком с щебнем. 9.Уборка материалов и лишнего грунта должна быть произведена строительной организацией в течении 48 часов по окончании обратной засыпки места производства земляных работ. 10.Никаких изменений или отклонений от утвержденного или согласованного проекта без специального разрешения отдела архитектуры и градостроительства и соответствующих организаций не допускается. 11. Восстановить дорожное покрытие. Я, __________________, обязуюсь выполнять все вышеуказанные условия и выполнять работу в срок, установленный в разрешении (ордере) и сдать восстановленный объект по акту. За невыполнение обязательств по настоящему ордеру несу ответственность в административном и судебном порядке. Дата выдачи ордера. «____»_____________ 201_ г. подпись _____________________ Ордер продлён до «____»_____________ 201_ г. подпись _____________________ «____»_____________ 201_ г. подпись _____________________ Дата закрытия ордера. «____»_____________ 201_ г. подпись _____________________ Глава сельского поселения «Выльгорт»- руководителя администрации поселения ______________________ В.В.Бараксанова Разрешение (ордер) зарегистрирован : ГИБДД Сыктывдинского района : «____»_____________ 201_ г. подпись ____________________ Заказчик – подпись_______________ _____ (печать) Подрядчик – подпись____________________ (печать) При нарушении Правил производства работ по прокладке и реконструкции сетей и сооружений, ремонту и строительству дорожных покрытий и других работ на территории сельского поселения «Выльгорт» виновные должностные лица привлекаются к административной ответственности в установленном законе порядке. По завершению земляных работ составляется Акт о приёмке выполненных работ соответствующей комиссией Администрации с.п. «Выльгорт». Перед началом работ вызвать представителей организаций. Приложение №6 К административному регламенту предоставления муниципальной услуги по предоставлению гражданам и юридическим лицам о выдачи ордера (разрешения) на производство земляных работ ОБРАЗЕЦ ЖАЛОБЫ Главе сельского поселения «Выльгорт»- руководителю администрации поселения В.В.Бараксановой от ________________________________ (Ф.И.О. гражданина) адрес:_____________________________ __________________________________ __________________________________ контактный тел.: ___________________ E-mail:____________________________ Жалоба Изложение сути обращения _____________ ____________________ дата подпись Приложение № 7 К административному регламенту предоставления муниципальной услуги по предоставлению гражданам и юридическим лицам о выдачи ордера (разрешения) на производство земляных работ ОБРАЗЕЦ ЛИСТА СОГЛАСОВАНИЯЛИСТ СОГЛАСОВАНИЙк разрешению (ордеру) на производство земляных работ ОБЪЕКТ: СОГЛАСОВАНО : Коми филиал ОАО «Ростелеком» Межрайонный центр технической эксплуатации телекоммуникаций. Участок эксплуатации №23. с.Выльгорт, ул.Гагарина, 12 тел.8(82130)79177 (при необходимости участок №1 г.Сыктывкар, ул.Катаева, 35). __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ МУП«Сыктывкарский водоканал» Участок «Выльгортский» с.Выльгорт, ул.Д.Каликовой, 2 «в», тел. 8(82130)71389 (при необходимости производственный отдел г.Сыктывкар, ул.Коммунистическая, 51. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Филиал ОАО «МРСК Северо-Запада» «Комиэнерго» __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ООО «Сыктывдинские коммунальные системы» с.Выльгорт, ул.Сысольское шоссе, 1«а», тел. 8(82130)71457 (технический отдел) Энергоучасток (тепловые сети) ________________________________________________________________________________Филиал ОАО «Комигаз» в г.Сыктывкар «трест Сыктывкармежрайгаз» производственный отдел тел.24-24-76 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ООО «Источник» __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ОГИБДД МО МВД России «Сыктывдинский» __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Землепользователь __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ АКТ ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Приложение № 8 К административному регламенту предоставления муниципальной услуги по предоставлению гражданам и юридическим лицам о выдачи ордера (разрешения) на производство земляных работ ОБРАЗЕЦ АКТА о приёмке выполненных работ « »______________201__ г. Мы, комиссия, в составе: Председатель комиссии___________________________________________ (Ф.И.О. должность) Член комиссии______________________________________________________ (Ф.И.О. должность) Член комиссии______________________________________________________ (Ф.И.О. должность) Представитель заказчика____________________________________________ (Ф.И.О. должность) Представитель подрядчика__________________________________________ Составили настоящий Акт о приёмке выполненных работ о том, что сдающая организация сдаёт, а принимающая организация принимает следующие работы: __________________________________________________________________ Выполненные по адресу:____________________________________________ На момент окончания работ все элементы благоустройства восстановлены. На произведенные работы устанавливается гарантийный срок на 1 год, в течение которого заказчик безвозмездно восстанавливает объект производства работ. Заключение:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложения:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Председатель комиссии____________________________________________ Член комиссии____________________________________________________ Член комиссии____________________________________________________ Заказчик__________________________________________________________ Подрядчик________________________________________________________ (подпись) |
![]() | Руководствуясь Федеральным законом 131-фз от 06. 10. 2003 «Об общих принципах местного самоуправления в рф», в соответствии с п.... | ![]() | Муниципального Совета Инальцинского сельского поселения от 31. 05. 2010 г. №24 «О порядке управления и распоряжения жилищным фондом,... |
![]() | О внесении изменений в постановление Администрации Батуринского сельского поселения от 12. 01. 2015 №3 «Об утверждении административного... | ![]() | Ельского поселения, елизаветинского сельского поселения, кобринского сельского поселения, новосветского сельского поселения, пудомягского... |
![]() | Атнарского сельского поселения Красночетайского района Чувашской Республики, и членов их семей на официальном сайте администрации... | ![]() | Администрации Эссойльского сельского поселения №31 от 12 мая 2012 года «Об утверждении Правил разработки и утверждения административных... |
![]() | Администрации Эссойльского сельского поселения №31 от 12 мая 2012 года «Об утверждении Правил разработки и утверждения административных... | ![]() | Администрации Подберёзовского сельского поселения от 11. 06. 2010 г. №31 «Об утверждении Порядка разработки и утверждения административных... |
![]() | Ии администрации сельского поселения (Н. П. Свистуновой) довести под роспись до сотрудников администрации сельского поселения, обязанности... | ![]() | О внесении изменений в постановление администрации Озерского сельского поселения от «26» декабря 2011 года №43 |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |