В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций


Скачать 82.63 Kb.
НазваниеВ федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

В Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций




Адрес для направления заявления: Китайгородский проезд, д. 7, стр. 2, Москва, 109074
Адрес для подачи в экспедицию Роскомнадзора: Китайгородский проезд, д. 7, стр. 2, Москва, 109074.

Время работы экспедиции Роскомнадзора: понедельник, вторник, среда, четверг с 10:00 до 13:00 и с 14:00 до 17:00; пятница с 10:00 до 13:00 и с 14:00 до 16:00.

ЗАЯВЛЕНИЕ


НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ
(в случае переоформления разрешения в связи с изменениями сведений о физическом лице, указанных в пунктах 1- 6 настоящего заявления, в случае переоформления разрешения на физическое лицо - нового обладателя права на использование радиочастот или радиочастотных каналов).




Фамилия









Имя









Отчество









Адрес места жительства









Код города, номер телефона

пример заполнения: «(495) 230-18-46»






Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)


пример заполнения: «771401447351»







Радиослужба

пример заполнения: «сухопутная подвижная»

Указывается в строгом соответствии с «Таблицей распределения полос частот между радиослужбами Российской Федерации», утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации 21 декабря 2011 года № 1049-34 и/или решением ГКРЧ о выделении полосы радиочастот. Также радиослужба указана в разрешении.



Номер и дата решения ГКРЧ о выделении полосы радиочастот.

Срок действия решения ГКРЧ о выделении полос радиочастот.

пример заполнения:

«05-11-05-098 от 19.12.2007 до 18.12.2017»

Указывается номер действующего на момент подачи заявления решения ГКРЧ;

дата принятия и дата окончания действия решения Государственной комиссии по радиочастотам.



Субъект Российской Федерации, на территории которого планируется использование РЭС

пример заполнения:

«Москва, Московская область»

Субъекты Российской Федерации – входящие в состав Российской Федерации республики, национально-территориальные (автономные) 

государственные образования -автономная область, автономный округ, территориальные образования – края, области, города федерального значения.



Номер и дата переоформляемого разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

пример заполнения:

«06-016448 от 21.11.2006»

Для каждого переоформляемого разрешения заявление на переоформление разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов заполняется отдельно.



Технология сети связи

пример заполнения:

«WiFi, стандарт серии IEEE 802.1»

Перспективная или социально значимая технология в соответствии с Таблицей №4 или Таблицей №7Методики расчета размеров разовой платы и ежегодной платы за использование в Российской Федерации радиочастотного спектра.


Прошу переоформить разрешение на использование радиочастот или радиочастотных каналов.


Приложение:

1. Нотариально заверенная копия доверенности от физического лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных каналов (в случае обращения уполномоченного лица от имени физического лица).

2. Нотариально заверенная копия договора уступки прав на использование радиочастот или радиочастотных каналов (в случае переоформления разрешения нового обладателя права на использование радиочастот или радиочастотных каналов).

Договор уступки прав на использование радиочастот или радиочастотных каналов должен содержать номер и дату начала действия переоформляемого разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.

3. Доверенность от физического лица на право передачи персональных данных физического лица (в случае обращения уполномоченного лица от имени физического лица).

Согласие физического лица, в интересах которого действует заявитель, на обработку его персональных данных, заверенное усиленной квалификационной электронной подписью физического лица.

4. Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети) в электронном виде в формате Exсel по форме приложения № 1. 1

5. Протокол измерения географических координат фактического места размещения действующего РЭС. Допускается составление протоколов пользователем радиочастотным спектром или его аккредитованными (подрядными) организациями.2

Протокол оформляется в произвольной форме и содержит следующие сведения и реквизиты:

  1. Наименование организации, проводившей измерения.

  2. Дату проведения измерений.

  3. Сведения об объекте измерений.

  4. Сведения о месте установки РЭС.

  5. Сведения о владельце РЭС.

  6. Номер и дату разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.

  7. Сведения о средствах измерения, включая дату и номер свидетельства о поверке приборов.

  8. Таблицу результатов измерения географических координат места установки антенны РЭС.

  9. Печать организации и подпись лица проводившего измерения

В протоколах измерений значения географических координат следует указывать в системе ГСК-2011.

6. Документы, подтверждающие изменение наименования адреса фактического места размещения действующего РЭС. 3




4


__________________

(подпись)


____________________

(инициалы, фамилия)

БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ

Приложение № 1
Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети)


Номер разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

пример заполнения: «06-016448»

Дата выдачи разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

пример заполнения: «21.11.2006»

Служба радиосвязи

пример заполнения: «сухопутная подвижная»




№ станции / обозначение в сети

Тип РЭС

Адрес места установки РЭС*

Географические координаты места установки РЭС**

Высота подвеса антенны от уровня земли

Азимут излучения / азимут главного лепестка антенны

Мощность передатчика / мощность на выходе передатчика

Частоты

 

 

 

Широта

Долгота

 

 

 

Прием

Передача

 

 

 

 

 

м

град

Вт

МГц

МГц

пример заполнения: «БС-1»




пример заполнения: «Респ. Коми,

г. Сыктывкар, ул Карла Маркса, водобашня»

пример заполнения: «61N4012»

пример заполнения: «50E4945»

пример заполнения: «40»

пример заполнения: «0 – 360»

пример заполнения: «20»

пример заполнения: «43,700»

пример заполнения: «43,700»

пример заполнения: «АС-1»




пример заполнения: «Респ. Коми, г. Сыктывкар, м.Тентюково, участок канализационных сетей»

пример заполнения: «61N4236»

пример заполнения: «50E5068»

пример заполнения: «25»

пример заполнения: «0 – 360»

пример заполнения: «20»

пример заполнения: 43,700»

пример заполнения: «43,700»


Руководитель1

М.П.


__________________

(подпись)


____________________

(инициалы, фамилия)

(при наличии – для акционерных обществ и обществ с ограниченной ответственностью)

1 Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения РЭС и/или приведения адреса фактического размещения РЭС в соответствие с адресным классификатором ФИАС.

2 Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения РЭС. Требования по содержанию протокола измерения географических координат фактического места размещения действующего РЭС содержатся в приложении № 26 к Порядку.

3 Прилагается в случае переоформления в связи с изменением наименования адреса фактического места размещения действующего РЭС.

4 В строке проставляется подпись, инициалы и фамилия физического лица или уполномоченного лица от имени физического лица.

** Адресные сведения о местах размещения РЭС указываются в соответствии с адресным классификатором ФИАС.

**** Значения указываются в соответствии с протоколом измерений географических координат фактического места размещения РЭС в системе геодезических координат ГСК-2011.

1 В строке проставляется должность, подпись, инициалы и фамилия руководителя юридического лица и уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала.


Похожие:

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций iconЗаявление
В федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск