Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных


Скачать 101.82 Kb.
НазваниеУведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
Вариант

примера заполнения электронной формы уведомления о намерении осуществлять обработку персональных данных

(в соответствии со ст.22 Фз № 152-ФЗ)

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку)

персональных данных





Поля, отмеченные * обязательны для заполнения!
Начало формы



Наименование ТО Роскомнадзора *

Управление Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО и ЯНАО

Тип оператора *

(выбрать)

Наименование оператора* (по рег. документу ФНС) 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ямальская окружная центральная районная городская больница»

Сокращенное наименование оператора*:

ГБУЗ ЯНАО «Больница» (по Уставу)

Aдрес оператора *

Почтовый адрес*:
ул. Больничная, д. 281, г.Салехард, ЯНАО, РФ, 123456

Aдрес местонахождения (юридический) *:
123456, ЯНАО, г. Салехард, ул. Больничная, 281


Регион*

ЯНАО (выбрать!)

ИНН*

8917036194

ОГРН*

1026601892159

ОКВЭД*

45.2

ОКПО

555555555

ОKФС

16

ОКОГУ

00111

ОКОПФ

111111

Филиалы *(если есть за пределами области)

Наименование

Адрес




Тюменский ф-л ГБУЗ ЯНАО «Больница»

Мира ул., д.13, Тюмень, РФ, 740014

Ф.И.О. руководителя, тлф.№; КПП, ОКВЭД

Правовое основание обработки персональных данных *(обязательно указывать пункты документа, в которых говорится об обработке персональных данных)
руководствуясь

Ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных»; ст.ст. 85-90 Трудового кодекса РФ; ст. 53, ч. 2 ст. 54 Федерального закона от «Об обязательном медицинском страховании»; п. 4.5 Лицензии № 33799 от 10.08.2005, выдана ГБУЗ ЯНАО «Больница» на осуществление деятельности по оказанию услуг; п.3 Устава ГБУЗ ЯНАО «Больница» утверждённого 20.01.2006г., протокол № 1.

Цель обработки персональных данных *
с целью

Предоставление услуг; выполнение договорных обязательств; проведение расчетов с клиентами; ведение личных дел сотрудников; работа с жалобами, заявлениями граждан обратившихся в ГБУЗ ЯНАО «Больница»; обеспечение кадрового резерва.

Категории персональных данных *
осуществляет обработку

Персональные данные

v

фамилия, имя, отчество

v

год рождения

v

месяц рождения

v

дата рождения

v

место рождения

v

адрес

v

семейное положение



социальное положение



имущественное положение

v

образование

v

профессия



доходы



Специальные категории персональных данных



расовая принадлежность

v

национальная принадлежность



политические взгляды



религиозные убеждения



философские убеждения

v

состояние здоровья



состояние интимной жизни

 




v

Биометрические персональные данные




Фото, отпечатки пальцев, ДНК.



Другие категории персональных данных, не указанные в данном перечне

Данные документов: паспорта РФ (№, где, кем выдан, др.), военного билета (…), свидетельства о рождении (…), ИНН; СНИЛС; номер контактного телефона.


Категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются *
принадлежащих


Физические лица, состоящие в договорных отношениях с ГБУЗ ЯНАО «Больница»; сотрудники ГБУЗ ЯНАО «Больница», с которыми заключены трудовые договоры; близкие родственники сотрудников ГБУЗ ЯНАО «Больница»; граждане, обратившиеся в ГБУЗ ЯНАО «Больница» с жалобами, заявлениями; граждане, направившие мини-резюме при устройстве на работу, для участия в конкурсе на замещение вакантных должностей; законные представители граждан, обратившихся в ГБУЗ ЯНАО «Больница».


Перечень действий с персональными данными, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных *
обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем

Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.



автоматизированная



неавтоматизированная

v

смешанная




v

с передачей по внутренней сети юридического лица



без передачи по внутренней сети юридического лица




v

с передачей по сети Интернет



без передачи по сети Интернет




Осуществление трансграничной передачи персональных данных *

Не осуществляется или осуществляется – выбрать!

(если осуществляется, то отметить в каталоге галочкой государства, в которые передаются ПД)


v

Абхазия



Австралия

v

Австрия

v

Южно-Африканская Республика (ЮАР)



Ямайка



Япония




Описание мер, предусмотренных статьями 18.1. и 19 Федерального закона «О персональных данных» *

Организационные меры: разграничение прав доступа сотрудников к базе персональных данных; наличие положения и инструкций об обработке персональных данных.

Технические меры: обеспечение охраны помещений с базами персональных данных; информация передается на магнитных и бумажных носителях, а также по специально выделенной сети.
средства обеспечения безопасности

Сейф, шкаф (запирающийся на ключ) для хранения носителей информации с персональными данными; наличие установленного антивирусного программного обеспечения; сигнализация; видеонаблюдение.

использование шифровальных (криптографических) средств (выбрать галочкой нужное)
если выбрано «используются», (в соответствии с наличием лицензионных документов выданных ФСБ России), то обязательно указать:

наименование, изготовитель, серийные номера средств шифрования:

- СКЗИ «КрипПРО TYU 1.0», производство – РФ, г.Саратов, завод ООО«Позитрон», зав. № 16BЛBB917-60JC-4C16-BB7A-5F3H4ECA80, лицензия № 00-0000000 от 22.02.2002г.

Наименование, регистрационные номера и производители используемых криптографических средств:


уровень криптографической защиты персональных данных:

v

КС1



КС2



КС3



КВ1

v

КВ2



КА1

уровень специальной защиты от утечки по каналам побочных излучений и наводок:



КС



КВ

v

КА

уровень защиты от несанкционированного доступа:

v

АК1



АК2



АК3



АК4



АК5



АК6

класс информационной системы: (обязательно выбрать галочкой классифицирована или нет система, если выбрано «классифицирована», то обязательно указать класс:)




Система не классифицирована

v

к1



к2

v

к3



к4




Ответственный за организацию обработки персональных данных *

ГБУЗ ЯНАО «Больница»,

если ИП, то

Фамилия Широков
Имя Сергей
Отчество Сергеевич

Номера контактных телефонов, почтовые адреса и адреса электронной почты:
(343) 000-00-00; 620030, Тюменская обл., г. Лабытнанги, ул. Опалихинская, д. 3, оф. 340; e-mail: kkkkkkk@yandex.ru

Сведения об обеспечении безопасности персональных данных *

Лица, осуществляющие обработку персональных данных, обучены и проинструктированы под роспись. Хранение носителей баз данных содержащих персональные данные обеспечено. Несанкционированный доступ к базам персональных данных исключён. Не контролируемое проникновение или пребывание посторонних лиц в помещениях, где ведётся обработка персональных данных, исключено. Контроль учета лиц, допущенных к работе с персональными данными, ведётся.

Модель угроз безопасности персональных данных при их обработке определена, система защиты разработана.




Дата начала обработки персональных данных *


01 августа 2000 года

Срок или условие прекращения обработки персональных данных *

Выбирать «По условию», так как определить точную дату прекращения обработки персональных данных мало вероятно:

Писать: Ликвидация (реорганизация) ГБУЗ ЯНАО «Больница».



ФИО исполнителя*

Сарафанова Елена Eгоровна

Контактная информация исполнителя*

(3499) 000-00-00, 000-00-01 приёмная, 000-00-02 факс

Защитный код *





После внимательного прочтения набранного материала набрать в окошке защитный код (тем самым подтвердить, что эту информацию набрал не робот)

v Я ознакомлен(ознакомлена) с порядком подачи уведомления в электронном виде

v Я подтверждаю своё согласие на передачу информации в электронной форме уведомления (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет.



Порядок подачи уведомления в электронном виде:


- после заполнения формы уведомления о намерении осуществлять обработку персональных данных и отправки ее в информационную систему Уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных, Вам необходимо:

- распечатать заполненную форму;

- подписать у законного представителя юридического (физического) лица имеющего право подписи документов (директор, зам. директора, гл. врач);

- зарегистрировать уведомление в делопроизводстве;

- направить уведомление в Управление Роскомнадзора по Тюменской области, ХМАО, ЯНАО

Адрес

625003, г. Тюмень, ул. Республики, 12

Телефон

(3452) 46-17-61

Факс

(3452) 24-12-36

E-mail

rsockanc72@rsoc.ru

Руководитель Управления

Усов Евгений Александрович

Сайт

72.rsoc.ru


ВНИМАНИЕ! Выполнив действие «Отправить электронное уведомление и подготовить форму к распечатке» Вы размещаете электронную версию вашего уведомления письма на сервере в ЦА Роскомнадзора (Москва)!

Распечатанный, подписанный и зарегистрированный в делопроизводстве вашей организации 1й экземпляр необходимо направить в Управление Роскомнадзора по Тюменской области, ХМАО-ЮГРЕ и ЯНАО обязательно!

Как и где узнать о регистрацонном номере в Реестре операторов персональных данных:

- через месяц, с даты получения уведомления уполномоченным органом, посмотреть регистрацию на сайте: www.pd.rsoc.ru (набирать только ИНН!);


- если требуется документальное подтверждение регистрации (например: запрос правоохранительных органов; партнёров по бизнесу; субъекта персональных данных, чьи персональные данные обрабатывает юридическое (физическое) лицо)), то необходимо составить и направить электронное заявление (на портале «Персональные данные» - «Электронные формы заявлений» сайта //72.rsoc.ru//) о предоставлении выписки из Реестра операторов, осуществляющих обработку персональных данных (по методике указанной выше, бесплатная государственная услуга).

Похожие:

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconРекомендации по заполнению формы уведомления об обработке (о намерении...
Настоящие Рекомендации разработаны в целях разъяснения порядка заполнения формы уведомления об обработке (о намерении осуществлять...

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconУведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных...
Уведомление оформляется на бланке организации (учреждения) или заверяется печатью организации (учреждения) и подписывается уполномоченным...

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconРекомендации по заполнению образца формы уведомления об обработке
Настоящие Рекомендации разработаны в целях установления единых принципов и порядка заполнения уведомления об обработке (о намерении...

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconМетодические рекомендации по заполнению Уведомления
Организации и предприниматели, осуществляющие обработку персональных данных, обязаны уведомить Уполномоченный орган по защите прав...

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconПриказ Роскомнадзора от 16. 07. 2010 №482 «Об утверждении образца...
«Рекомендациями по заполнению образца формы уведомления об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных»)

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconИнструкция оформления уведомления по обработке персональных данных...
Выбрать раздел «персональные данные» и подпункт «заполнить форму уведомления об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных...

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconРоссийской федерации
При направлении уведомления об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных рекомендуется использовать следующий...

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconУведомление о намерении осуществлять обработку персональных данных
...

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconУведомление о намерении осуществлять обработку персональных данных
...

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных iconПриказ от 19 августа 2011 г. №706 об утверждении рекомендаций по...
Фз "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, №31, ст. 3451; 2009, №48, ст. 5716, №52, ст. 6439;...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск