Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных

Скачать 101.82 Kb.

Название	Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Вариант

примера заполнения электронной формы уведомления о намерении осуществлять обработку персональных данных

(в соответствии со ст.22 Фз № 152-ФЗ)

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку)

персональных данных

Поля, отмеченные * обязательны для заполнения!
Начало формы

Наименование ТО Роскомнадзора *

Управление Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО и ЯНАО

Тип оператора *

(выбрать)

Наименование оператора* (по рег. документу ФНС)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ямальская окружная центральная районная городская больница»

Сокращенное наименование оператора*:

ГБУЗ ЯНАО «Больница» (по Уставу)

Aдрес оператора *

Почтовый адрес*:
ул. Больничная, д. 281, г.Салехард, ЯНАО, РФ, 123456

Aдрес местонахождения (юридический) *:
123456, ЯНАО, г. Салехард, ул. Больничная, 281

Регион*

ЯНАО (выбрать!)

ИНН*

8917036194

ОГРН*

1026601892159

ОКВЭД*

45.2

ОКПО

555555555

ОKФС

ОКОГУ

00111

ОКОПФ

111111

Филиалы *(если есть за пределами области)

Наименование

Адрес

Тюменский ф-л ГБУЗ ЯНАО «Больница»

Мира ул., д.13, Тюмень, РФ, 740014

Ф.И.О. руководителя, тлф.№; КПП, ОКВЭД

Правовое основание обработки персональных данных *(обязательно указывать пункты документа, в которых говорится об обработке персональных данных)
руководствуясь

Ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных»; ст.ст. 85-90 Трудового кодекса РФ; ст. 53, ч. 2 ст. 54 Федерального закона от «Об обязательном медицинском страховании»; п. 4.5 Лицензии № 33799 от 10.08.2005, выдана ГБУЗ ЯНАО «Больница» на осуществление деятельности по оказанию услуг; п.3 Устава ГБУЗ ЯНАО «Больница» утверждённого 20.01.2006г., протокол № 1.

Цель обработки персональных данных *
с целью

Предоставление услуг; выполнение договорных обязательств; проведение расчетов с клиентами; ведение личных дел сотрудников; работа с жалобами, заявлениями граждан обратившихся в ГБУЗ ЯНАО «Больница»; обеспечение кадрового резерва.

Категории персональных данных *
осуществляет обработку

Персональные данные
v	фамилия, имя, отчество	v	год рождения
v	месяц рождения	v	дата рождения
v	место рождения	v	адрес
v	семейное положение		социальное положение
	имущественное положение	v	образование
v	профессия		доходы
Специальные категории персональных данных
	расовая принадлежность	v	национальная принадлежность
	политические взгляды		религиозные убеждения
	философские убеждения	v	состояние здоровья
	состояние интимной жизни

v	Биометрические персональные данные
	Фото, отпечатки пальцев, ДНК.

Другие категории персональных данных, не указанные в данном перечне

Данные документов: паспорта РФ (№, где, кем выдан, др.), военного билета (…), свидетельства о рождении (…), ИНН; СНИЛС; номер контактного телефона.

Категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются *
принадлежащих

Физические лица, состоящие в договорных отношениях с ГБУЗ ЯНАО «Больница»; сотрудники ГБУЗ ЯНАО «Больница», с которыми заключены трудовые договоры; близкие родственники сотрудников ГБУЗ ЯНАО «Больница»; граждане, обратившиеся в ГБУЗ ЯНАО «Больница» с жалобами, заявлениями; граждане, направившие мини-резюме при устройстве на работу, для участия в конкурсе на замещение вакантных должностей; законные представители граждан, обратившихся в ГБУЗ ЯНАО «Больница».

Перечень действий с персональными данными, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных *
обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем

Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

	автоматизированная
	неавтоматизированная
v	смешанная

v	с передачей по внутренней сети юридического лица
	без передачи по внутренней сети юридического лица

v	с передачей по сети Интернет
	без передачи по сети Интернет

Осуществление трансграничной передачи персональных данных *

Не осуществляется или осуществляется – выбрать!

(если осуществляется, то отметить в каталоге галочкой государства, в которые передаются ПД)

v	Абхазия		Австралия	v	Австрия
v	Южно-Африканская Республика (ЮАР)		Ямайка		Япония

Описание мер, предусмотренных статьями 18.1. и 19 Федерального закона «О персональных данных» *

Организационные меры: разграничение прав доступа сотрудников к базе персональных данных; наличие положения и инструкций об обработке персональных данных.

Технические меры: обеспечение охраны помещений с базами персональных данных; информация передается на магнитных и бумажных носителях, а также по специально выделенной сети.
средства обеспечения безопасности

Сейф, шкаф (запирающийся на ключ) для хранения носителей информации с персональными данными; наличие установленного антивирусного программного обеспечения; сигнализация; видеонаблюдение.

использование шифровальных (криптографических) средств (выбрать галочкой нужное)
если выбрано «используются», (в соответствии с наличием лицензионных документов выданных ФСБ России), то обязательно указать:

наименование, изготовитель, серийные номера средств шифрования:

- СКЗИ «КрипПРО TYU 1.0», производство – РФ, г.Саратов, завод ООО«Позитрон», зав. № 16BЛBB917-60JC-4C16-BB7A-5F3H4ECA80, лицензия № 00-0000000 от 22.02.2002г.

Наименование, регистрационные номера и производители используемых криптографических средств:

уровень криптографической защиты персональных данных:

КС1

КС2

КС3

КВ1

КВ2

КА1

уровень специальной защиты от утечки по каналам побочных излучений и наводок:

КС

КВ

КА

уровень защиты от несанкционированного доступа:

АК1

АК2

АК3

АК4

АК5

АК6

класс информационной системы: (обязательно выбрать галочкой классифицирована или нет система, если выбрано «классифицирована», то обязательно указать класс:)

Система не классифицирована

к1

к2

к3

к4

Ответственный за организацию обработки персональных данных *

ГБУЗ ЯНАО «Больница»,

если ИП, то

Фамилия Широков
Имя Сергей
Отчество Сергеевич

Номера контактных телефонов, почтовые адреса и адреса электронной почты:
(343) 000-00-00; 620030, Тюменская обл., г. Лабытнанги, ул. Опалихинская, д. 3, оф. 340; e-mail: kkkkkkk@yandex.ru

Сведения об обеспечении безопасности персональных данных *

Лица, осуществляющие обработку персональных данных, обучены и проинструктированы под роспись. Хранение носителей баз данных содержащих персональные данные обеспечено. Несанкционированный доступ к базам персональных данных исключён. Не контролируемое проникновение или пребывание посторонних лиц в помещениях, где ведётся обработка персональных данных, исключено. Контроль учета лиц, допущенных к работе с персональными данными, ведётся.

Модель угроз безопасности персональных данных при их обработке определена, система защиты разработана.

Дата начала обработки персональных данных *

01 августа 2000 года

Срок или условие прекращения обработки персональных данных *

Выбирать «По условию», так как определить точную дату прекращения обработки персональных данных мало вероятно:

Писать: Ликвидация (реорганизация) ГБУЗ ЯНАО «Больница».

ФИО исполнителя*

Сарафанова Елена Eгоровна

Контактная информация исполнителя*

(3499) 000-00-00, 000-00-01 приёмная, 000-00-02 факс

Защитный код *

После внимательного прочтения набранного материала набрать в окошке защитный код (тем самым подтвердить, что эту информацию набрал не робот)

v Я ознакомлен(ознакомлена) с порядком подачи уведомления в электронном виде

v Я подтверждаю своё согласие на передачу информации в электронной форме уведомления (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет.

Порядок подачи уведомления в электронном виде:

- после заполнения формы уведомления о намерении осуществлять обработку персональных данных и отправки ее в информационную систему Уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных, Вам необходимо:

- распечатать заполненную форму;

- подписать у законного представителя юридического (физического) лица имеющего право подписи документов (директор, зам. директора, гл. врач);

- зарегистрировать уведомление в делопроизводстве;

- направить уведомление в Управление Роскомнадзора по Тюменской области, ХМАО, ЯНАО

Адрес	625003, г. Тюмень, ул. Республики, 12
Телефон	(3452) 46-17-61
Факс	(3452) 24-12-36
E-mail	rsockanc72@rsoc.ru
Руководитель Управления	Усов Евгений Александрович
Сайт	72.rsoc.ru

ВНИМАНИЕ! Выполнив действие «Отправить электронное уведомление и подготовить форму к распечатке» Вы размещаете электронную версию вашего уведомления письма на сервере в ЦА Роскомнадзора (Москва)!

Распечатанный, подписанный и зарегистрированный в делопроизводстве вашей организации 1й экземпляр необходимо направить в Управление Роскомнадзора по Тюменской области, ХМАО-ЮГРЕ и ЯНАО обязательно!

Как и где узнать о регистрацонном номере в Реестре операторов персональных данных:

- через месяц, с даты получения уведомления уполномоченным органом, посмотреть регистрацию на сайте: www.pd.rsoc.ru (набирать только ИНН!);

- если требуется документальное подтверждение регистрации (например: запрос правоохранительных органов; партнёров по бизнесу; субъекта персональных данных, чьи персональные данные обрабатывает юридическое (физическое) лицо)), то необходимо составить и направить электронное заявление (на портале «Персональные данные» - «Электронные формы заявлений» сайта //72.rsoc.ru//) о предоставлении выписки из Реестра операторов, осуществляющих обработку персональных данных (по методике указанной выше, бесплатная государственная услуга).

	Рекомендации по заполнению формы уведомления об обработке (о намерении... Настоящие Рекомендации разработаны в целях разъяснения порядка заполнения формы уведомления об обработке (о намерении осуществлять...		Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных... Уведомление оформляется на бланке организации (учреждения) или заверяется печатью организации (учреждения) и подписывается уполномоченным...
	Рекомендации по заполнению образца формы уведомления об обработке Настоящие Рекомендации разработаны в целях установления единых принципов и порядка заполнения уведомления об обработке (о намерении...		Методические рекомендации по заполнению Уведомления Организации и предприниматели, осуществляющие обработку персональных данных, обязаны уведомить Уполномоченный орган по защите прав...
	Приказ Роскомнадзора от 16. 07. 2010 №482 «Об утверждении образца... «Рекомендациями по заполнению образца формы уведомления об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных»)		Инструкция оформления уведомления по обработке персональных данных... Выбрать раздел «персональные данные» и подпункт «заполнить форму уведомления об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных...
	Российской федерации При направлении уведомления об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных рекомендуется использовать следующий...		Уведомление о намерении осуществлять обработку персональных данных ...
	Уведомление о намерении осуществлять обработку персональных данных ...		Приказ от 19 августа 2011 г. №706 об утверждении рекомендаций по... Фз "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, №31, ст. 3451; 2009, №48, ст. 5716, №52, ст. 6439;...

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных

Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку)

персональных данных

Похожие: