Образец заявления об утрате сертификата на отдых и(или) оздоровление
Скачать 74.91 Kb.
|
| Приложение № 57 Образец заявления об утрате сертификата на отдых и(или) оздоровление
Заявление Прошу сертификат, выданный министерством социального развития Оренбургской области на имя моего ребенка: __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) серия______________ номер_________________ признать недействительным, __________________________________________________________________ (указать причину) _____________________________________________________________________________________________. Сертификат к заявлению прилагаю (приложить не имею возможности). ____________ _________________ (дата) (подпись) Образец заявления об отказе от сертификата на отдых и оздоровление ребенка
Заявление об отказе от сертификата на отдых и оздоровление ребенка Я,____________________ отказываюсь от предоставленной моему ребенку (Ф.И.О. заявителя) ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) государственной поддержки в виде сертификата на оздоровление и отдых серия____________ номер______________,_____________________________ __________________________________________________________________ (указать причину возврата сертификата) Сертификат к заявлению прилагаю. ____________ ___________________ (дата) (подпись) ОБРАЗЕЦ В министерство социального развития Оренбургской области от _____________________________________ _______________________________________ (Ф.И.О. родителя (законного представителя) ________________________________________ ________________________________________ (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя) ________________________________________ ______________________________________ __ (адрес, телефон) ЗАЯВЛЕНИЕ на выплату компенсации за самостоятельно приобретенную путевку в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря Прошу выплатить компенсацию за самостоятельно приобретенную путевку для сына (дочери)___________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________ в (Ф.И.О, дата рождения, место регистрации, категория ребенка) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (название, тип детского оздоровительного учреждения, адрес его расположения) Стоимость путевки _______________________ рублей. Период оздоровления с _____________ по _____________20___ . С порядком предоставления родителям (законным представителям) компенсации за самостоятельно приобретенную путевку в детские оздоровительные лагеря, ознакомлен(а), о сроках подачи документов, а также об основаниях отказа в предоставлении компенсации проинформирован(а). Даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, указанного в настоящем заявлении, в целях предоставления ему услуг по отдыху и оздоровлению. «___» ___________ __________________ (дата) (подпись) приложение № 3 *В ________________________________ (уполномоченный орган) от ________________________________ (Ф.И.О. родителя или законного представителя) ____________________________________ (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя) ____________________________________ (адрес) ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление компенсации расходов на оплату стоимости путевки детям в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря Прошу предусмотреть денежные средства для последующей компенсации на оплату стоимости путевки в_________________________________________________________________ __________________________________________________________________, (наименование санаторного оздоровительного учреждения, адрес его расположения) приобретенной мною самостоятельно для сына (дочери) __________________ __________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, место регистрации, категория ребенка) Стоимость путевки ____________________________________ рублей. Период оздоровления: с___ ________ по______ _______20___г. Предположительная продолжительность оздоровления: ________ день. (количество дней). С порядком предоставления родителям (законным представителям) компенсации расходов на оплату полной или частичной стоимости путевки детям в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря ознакомлен(а), о сроках подачи документов, а также об основаниях отказа в предоставлении компенсации проинформирован(а). Даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, указанного в настоящем заявлении, в целях предоставления ему услуг по отдыху и оздоровлению. «___»___________ __________________ (дата) (подпись) _____________________________________________________________________________* в министерство социального развития Оренбургской области приложение № 2 *В уполномоченный орган __________________________________ от ________________________________ (Ф.И.О. заявителя) __________________________________ (адрес фактического проживания) __________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) контактный телефон ________________ документ, удостоверяющий личность: __________________________________ серия _________№ _________________ выдан __________________________________ Заявление на предоставлении сертификата на оздоровление детей в детских санаториях и санаторных оздоровительных лагерях Прошу предоставить сертификат на санаторное оздоровление ребенка ____________________________________________________________________________________________________, «___» ___________ года рождения, (категория, родственные отношения, Ф.И.О. ребенка) проживающего по адресу: ___________________________________________, свидетельство о рождении № _____________________, выданное __________________________________________________________________ Срок действия сертификата с «___» __________ по «___» __________. С порядком предоставления и использования сертификата на санаторное оздоровление ребенка ознакомлен(а). Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях оказания мер социальной поддержки. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. «___» _____________ 20____ г. ________________________ (подпись заявителя) __________________________________________________________________* в министерство социального развития Оренбургской области приложение № 1 *В уполномоченный орган местного самоуправления __________________________________ от __________________________________ (Ф.И.О. заявителя) __________________________________ (адрес фактического проживания) __________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) контактный телефон __________________________________ документ, удостоверяющий личность: серия __________ № ________________ выдан __________________________________ Заявление на предоставление сертификата на отдых детей в детских оздоровительных лагерях Прошу предоставить сертификат на отдых ребенка __________________________________________________________________, (категория, родственные отношения, Ф.И.О. ребенка) «___» _____________ ____ года рождения, проживающего по адресу: __________________________________________________________________, свидетельство о рождении № _____________________, выданное __________________________________________________________________. Срок действия сертификата:_____________________________________. С порядком предоставления и использования сертификата на отдых и (или) оздоровление ребенка ознакомлен(а). Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях оказания мер социальной поддержки. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. «___» _____________ 20____ г. ________________________ (подпись заявителя) |
Похожие:
 | С порядком предоставления и использования сертификата на оздоровление и(или) отдых ребенка ознакомлен(а) |  | |
| В течение 3 рабочих дней после получения сертификата (путевки) необходимо подготовить комплект документов (см ниже) и явиться в окружное... | | Временные правила электронной детей на отдых и оздоровление по линии Департамента социальной защиты населения города Москвы |
| Кол-во путевок в детские санатории, санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия в т ч в Рс(Я) за пределами Рс(Я) | | Прошу допустить меня к сдаче сертификационного экзамена по специальности «Терапия» для получения «Сертификата специалиста» |
| «Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги «Оздоровление и отдых детей и подростков в каникулярное... | | Об утверждении Положения о порядке предоставления бесплатных путевок на отдых и оздоровление детей и молодежи зато видяево |
| Создание оптимальных условий, обеспечивающих дополнительный отдых детей, их оздоровление и творческое развитие | | Об утверждении Порядка выдачи направления на оздоровление и отдых в загородный стационарный оздоровительный лагерь отдельным категориям... |