Регистрационный номер и дата регистрации (заполняется при получении)

Скачать 301.93 Kb.

Название	Регистрационный номер и дата регистрации (заполняется при получении)
страница	1/4
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

1 2 3 4

Приложение № 5
к решению ГКРЧ
от 30 июня 2015 г.
№15-33-08

Приложение № 2-3
к приложению № 2

Форма ИД-ФС

Регистрационный номер и дата регистрации
(заполняется при получении)

Исходные данные
для подготовки заключения экспертизы возможности использования заявленных радиоэлектронных средств фиксированной службы и их электромагнитной совместимости с действующими планируемыми для использования

Радиоэлектронными средствами
(полное и краткое наименования юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

1. Место нахождения

(для юридических лиц в соответствии с учредительными документами)

2. Почтовый адрес
3. Контактная информация

(номер телефона, факс, E-mail заявителя)

4. Радиослужба
5. Категория сети

(сеть связи общего пользования, выделенная сеть и технологическая сеть)

6. Назначение сети

(радиорелейная линия, сеть беспроводного доступа по схеме «точка – много точек», сеть беспроводного доступа по схеме «точка – точка», MMDS, стационарные и передвижные репортажные телевизионные станции, генератор радиошума)

7. Район построения сети

(субъект(-ы) Российской Федерации)

Наименование технического стандарта (протокола) используемого оборудования

(заполняется при наличии такового)

9. Основание для запроса радиочастот

(номер и дата решения ГКРЧ, с дополнениями (при необходимости))

10. Схема построения сети

(радиальная, радиально-зоновая, сотовая, линейная и др.)
11. Планируемая емкость сети (пропускная способность)

12. Полосы радиочастот,

Гц

(заполняется для сетей беспроводного доступа)

(согласно решению ГКРЧ)

13. Количество запрашиваемых частот

(дуплексных пар, симплексных радиочастот, одночастотного дуплекса и т.п.)

Банковские реквизиты:

Расчетный счет
Наименование и адрес банка
Кор. счет

БИК

ИНН/КПП

ОКВЭД

ОКПО

Тип казначейства, название, область, ИНН

(заполняется при оплате работ казначейством)

ОФК

УФК

л/с

Приложение:	1. Схема построения РРЛ, сети беспроводного радиодоступа, сети эфирной трансляции телевизионных программ с применением системы MMDS,стационарных и передвижных репортажных телевизионных станций, генераторов радиошума на _____л. 2. Проект частотно-территориального плана РЭС (таблица ФС-1 для радиорелейных станций и сетей беспроводного радиодоступа по схеме “точка – точка”, стационарных и передвижных репортажных телевизионных станций, таблица ФС-2 для сетей беспроводного радиодоступа, таблица ФС-3 для сети эфирной трансляции телевизионных программ (с применением системы MMDS), таблица ФС-4 для генераторов радиошума) на____л. 3. Технические данные РЭС (таблица данных 1-ФС – для радиорелейных станций и для оборудования беспроводного доступа, стационарных и передвижных репортажных телевизионных станций, таблица данных 2-ФС для сети эфирной трансляции телевизионных программ (с применением системыMMDS), таблица данных 3-ФС для генераторов радиошума) на_____л.


(должность)		(личная подпись)		(И.О. Фамилия)

(руководитель юридического лица или физическое лицо)
М.П.

(при наличии – для акционерных обществ и

обществ с ограниченной ответственностью)
Примечание: Исходные данные представляются в 1 экземпляре.

Таблица данных 1-ФС

Технические данные РЭС ^¹

1. Наименование РЭС

(в соответствии с Единым техническим справочником или сертификатом соответствия или решением ГКРЧ)

2. Изготовитель

(указывается наименование и страна-производитель)

3. Полоса(ы) частот передатчика,

Гц

4. Полоса(ы) частот приемника,

Гц

5. Рабочие частоты
	(номер рекомендации МСЭ, номиналы или формула их определения или частотный план)

6. Технология многостанционного доступа ^²

7. Технология дуплексирования

8. Требуемый дуплексный разнос,

Гц

9. Обозначение(я) (класс(ы)) излучения

(в соответствии с Регламентом радиосвязи
и Нормами 19-13)

10. Скорость(и) передачи данных,

бит/с

11. Вид(ы) модуляции
12. Ширина полосы излучения передатчика

Обозначение(класс) излучения	Ширина полосы излучения передатчика			Гц на уровне

	-3 дБ	-30 дБ	-		дБ

1	2	3	4

13. Частотный разнос соседних каналов для класса излучения

Обозначение (класс) излучения	Частотный разнос соседних каналов для класса излучения, ________Гц
Обозначение (класс) излучения
1	2

14. Мощность на выходе передатчика,
дБВт:

минимальная
максимальная
15. Относительный уровень побочных
излучений, дБ
16. Чувствительность приемника и защитное отношение к шумовой помехе

Обозначения (классы) излучения принимаемых сигналов	Чувствительность приемника (реальная), дБВт	Защитное отношение к шумовой помехе, дБ
1	2	3

17. Полоса пропускания УПЧ приемника

Обозначения (классы) излучения принимаемых сигналов	Полоса пропускания УПЧ приемника			Гц на уровне

	-3 дБ	-30 дБ	-		дБ

1	2	3	4

18. Избирательность приемника по побочным
каналам приема(зеркальному каналу), дБ
19. Коэффициент усиления антенны, дБи:

на передачу
на прием

20. Уровень боковых/задних лепестков диаграммы направленности антенны, дБ		/
21. Ширина диаграммы направленности антенны в горизонтальной/вертикальной плоскостях (на уровне минус 3дБ), град.: на передачу		/
на прием		/

22. Описание диаграммы направленности антенны
	(указывается ссылка на действующую Рекомендацию МСЭ или формула или ссылка на прилагаемое табличное или графическое описание ДНА)

23. Тип антенны и поляризация


(должность)		(личная подпись)		(И.О. Фамилия)

(руководитель юридического лица или физическое лицо)
Таблица данных 2-ФС

Технические данные РЭС^³

1. Наименование РЭС

(в соответствии с Единым техническим справочником или сертификатом соответствия или решением ГКРЧ)

2. Изготовитель

(указывается наименование и страна-производитель)

3. Полоса(ы) частот передатчика,

Гц

4. Рабочие частоты
	(номер рекомендации МСЭ, номиналы или формула их определения или частотный план)

1 2 3 4

Похожие:

	Регистрационная карта коллективного договора Регистрационный номер и дата регистрации коллективного договора (заполняется регистрирующим органом)		Дата, Форма документа, Корреспондент, Дата регистрации, Регистрационный номер, Заголовок Откройте Access. Создайте новую базу данных. Сохраните ее под названием Контроль исполнения
	Анкета клиента юридического лица Регистрационный номер для нерезидента регистрационный номер в стране регистрации		Регистрационный номер и дата регистрации Рэс и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами
	Приказ руководителя оу о направлении в цки. Регистрационная карта аттестующегося Оу (в левом верхнем углу заявления ставится регистрационный номер и дата регистрации)		Примерный образец заявления об установлении (цен) тарифов Основной государственный регистрационный номер организации, дата его присвоения и наименование органа, принявшего решение о регистрации...
	Приказ руководителя оу о направлении в Рабочую группу ак оо. Регистрационная... Оу (в левом верхнем углу заявления ставится регистрационный номер и дата регистрации)		Регистрационный номер и дата регистрации ...
	Анкета (досье) Клиента Регистрационный номер (номера) (при наличии), присвоенный иностранной структуре без образования юридического лица в государстве (на...		Регистрационный номер и дата регистрации Рэс их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами (для радиолокационной...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru