Анкета-Заявление на предоставление кредита для юридического лица
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ КРЕДИТА
В соответствии со ст. 26 Закона "О банках и банковской деятельности" ОАО «ВУЗ-банк» обязуется сохранять в тайне всю полученную от Вас и указанную в настоящей анкете информацию.
Название компании, в целях развития бизнеса которой вы берете кредит (с указанием организационно-правовой формы)
|
| Укажите желаемую сумму кредита в рублях
|
| Срок предоставления кредита (в месяцах)
|
| Цель кредитования
|
| 1.1. Сведения о бизнесе заемщика
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
|
| Дата присвоения ОГРН
|
| Наименование регистрирующего органа
|
| Место регистрации
|
| ИНН
|
| Юридический адрес
| Страна:
|
| Адрес
|
| Адрес по месту фактического нахождения
| Страна:
|
| Адрес
|
| Руководитель компании (укажите Ф.И.О. полностью):
|
| Количество собственников компании (физических и юридических лиц)
|
| Учредители – физические лица
| Ф.И.О. (полностью)
| доля капитала (%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Учредители – юридические лица
| Наименование (полностью)
| доля капитала (%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Контакты:
| телефон
|
| е-mail
|
| факс
|
| Вид деятельности
|
| Дата фактического начала деятельности компании
|
| Имеет ли компания договоры на используемые помещения
|
| Имеет ли компания все необходимые для осуществления ее деятельности лицензии, патенты, разрешения
|
| при наличии лицензий укажите:
| Вид лицензии
| Номер лицензии
| Дата выдачи лицензии
| Организация, выдавшая лицензию
| Дата окончания действия лицензии
| Виды лицензируемой деятельности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2. Основные финансовые показатели по бухгалтерской отчетности (в рублях)
наименование показателя
| значения за 2 последних отчетных периода
|
|
| Выручка от реализации (для предприятий, использующих общую систему налогообложения)
|
|
| Доходы (для предприятий, использующих упрощенную систему налогообложения)
|
|
| Расходы (для предприятий, использующих общую систему налогообложения, а также для предприятий, использующих упрощенную систему налогообложения, при которой базой для налогообложения являются доходы за минусом расходов)
|
|
| Вмененный доход (для предприятий, использующих систему налогообложения в виде единого налога на вмененный доход)
|
|
| Поступление денежных средств от реализации товаров, работ, услуг (для предприятий, использующих систему налогообложения в виде единого налога на вмененный доход)
| на расчетный счет
|
|
| в кассу
|
|
| Наименование показателя
| Значение на дату подачи кредитной заявки
| Текущая задолженность перед бюджетом и внебюджетными фондами
|
| Уставный капитал компании
| зарегистрированный
|
| оплаченный
|
| Имеет ли компания просроченную задолженность
| перед бюджетом
|
| перед внебюджетными фондами
|
| по заработной плате
|
| по кредитам и займам
|
| по векселям
|
| по выданным гарантиям
|
| По договорам лизинга
|
|
|
| 1.2 Основные финансовые показатели по управленческой отчетности (в рублях)
Управленческий баланс
| Актив
| Пассив
| наименование показателя
| сумма на дату подачи кредитной заявки
| наименование показателя
| сумма на дату подачи кредитной заявки
| Денежные средства на расчетном счете и в кассе
|
| Задолженность компании перед поставщиками
|
| Запас товара/готовой продукции
|
| Задолженность компании перед покупателями (авансы полученные)
|
| Запас сырья и материалов (для производственных компаний)
|
| Кредиты банков
|
| Задолженность покупателей перед компанией
|
| Займы
|
| Оборудование (использующееся для бизнеса)
|
|
|
| Транспортные средства
|
|
|
| Недвижимость
|
|
|
| Управленческий отчет о прибылях и убытках
| наименование показателя
| значения за 3-и последних месяца
|
|
|
| Выручка от реализации
|
|
|
| Средняя наценка на товары
|
|
|
| Расходы компании на закупку товаров и сырья
|
|
|
| Расходы компании на заработную плату сотрудников
|
|
|
| Расходы на содержание помещений, аренду и коммунальные платежи
|
|
|
| Расходы на содержание транспортных средств
|
|
|
| Уплачиваемые компанией налоги и сборы
|
|
|
| Прочие расходы компании
|
|
|
| Доходы, несвязанные с основной деятельностью
|
|
|
| Отвлечение денежных средств на личные нужды владельцев компании
|
|
|
| Платежи по договорам лизинга
|
|
|
| Платежи по кредитам и займам
|
|
|
| 1.3. Сведения об обязательствах компании
непогашенные кредиты в банках
| Банк
| Валюта кредита
| Сумма кредита
| Срок кредита (в месяцах)
| Остаток долга
| Дата погашения
| Сумма просроченной задолженности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| непогашенные займы
| Заимодавец
| Валюта займа
| Сумма займа
| Срок займа
(в месяцах)
| Остаток долга
| Дата погашения
| Сумма просроченной задолженности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| непогашенные обязательства по поручительствам, выданным компанией в пользу третьих лиц
| Наименование организации, за которую поручилась компания
| Валюта обязательства
| Сумма обязательства
| Срок действия обязательства (в месяцах)
| Дата прекращения действия обязательства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| непогашенные обязательства по договорам лизинга
| Наименование лизингодателя
| Валюта обязательства
| Сумма обязательства
| Срок действия обязательства (в месяцах)
| Остаток долга
| Дата погашения
| Сумма просроченной задолженности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1. Сведения о поручителе
Ф.И.О. (полностью)
|
| Если ранее имели другие Ф.И.О., укажите
|
| ИНН
|
| дата рождения
|
| место рождения
|
| гражданство
|
| паспорт
| серия
|
| номер
|
| дата выдачи
|
| кем выдан
|
| код подразделения
|
| реквизиты второго документа, удостоверяющего личность
| вид документа
|
| серия
|
| номер
|
| дата выдачи
|
| кем выдан
|
| адрес по месту постоянной регистрации
| Дата регистрации:
|
| Страна:
|
| Адрес
|
| адрес по месту фактического проживания
| Страна:
|
| Адрес
|
| Статус проживания
|
| Контакты
| Рабочий телефон
|
| Домашний телефон
|
| Мобильный телеон
|
| E-mail (личный)
|
| Иные контакты
|
| Находитесь ли вы под судом или следствием
|
| 2.2. сведения об обязательствах поручителя
непогашенные кредиты в банках
| банк
| валюта
| сумма кредита
| остаток долга
| срок погашения
| ежемесячный платеж
| сумма просроченной задолженности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| непогашенные обязательства по приобретенным в рассрочку товарам
| наименование товара
| валюта
| сумма обязательства
| остаток долга
| срок погашения
| ежемесячный платеж
| сумма просроченной задолженности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, являются верными и точными на нижеуказанную дату (ст.176 УК РФ «Незаконное получение кредита»). Я не возражаю против проверки достоверности и полноты, предоставленных мною сведений. В случае изменения в течение срока рассмотрения вопроса о предоставлении кредита или срока действия кредита указанных в заявлении сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мною или Банком обязательств по кредиту, обязуюсь немедленно сообщить об этом в ОАО «ВУЗ-банк» (ст. 177 УК РФ «Злостное уклонение от погашения кредиторской задолженности»).
Заявляю, что я ознакомлен с основными условиями предоставления кредита и полностью отдаю себе отчет в том, что:
Уклонение заемщика от выполнения предусмотренных Кредитным договором обязательств влечет гражданскую и уголовную (Статья 177 УК РФ) ответственность.
Если я окажусь не в состоянии осуществлять платежи или выполнить любое из обязательств, предусмотренных кредитным договором, который может быть заключен со мной ОАО «ВУЗ-банк» (Банк) в будущем, Банк имеет право потребовать досрочного возврата кредита и уплаты начисленных по нему процентов. При этом может возникнуть необходимость реализации (продажи) принадлежащего мне имущества.
Я полностью согласен с тем, что:
Кредит, в целях получения которого оформляется данное заявление, предоставляется Банком строго на цели, предусмотренные настоящим заявлением и в дальнейшем кредитным договором, и не будет использоваться в незаконных целях.
Все сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и анкете, а также все затребованные Банком документы предоставлены исключительно для получения кредита.
Банк оставляет за собой право проверки любой сообщаемой клиентом информации и использования ее как доказательства при судебном разбирательстве, а клиент не возражает против такой проверки.
В случае принятия отрицательного решения по данному заявлению Банк не обязан возвращать копии предоставленных клиентом документов и оригиналы заявления и анкеты.
Принятие Банком данной кредитной заявки к рассмотрению, а также возможные расходы клиента (на оформление необходимых для получения кредита документов, на проведение экспертизы и т.п.) не влечет за собой обязательства Банка предоставить клиенту кредит или возместить понесенные клиентом издержки.
Банк имеет право передать на рассмотрение потенциальному кредитору все сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, а также документы, представленные Заемщиком для получения кредита.
Кредит (права требования) может быть передан в собственность правопреемника Банка или продан другому Банку без получения моего одобрения данной сделки, при условии уведомления меня об этом факте.
Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, являются верными и точными на нижеуказанную дату. Обязуюсь незамедлительно уведомить Банк в случае изменения указанных сведений, а также о любых иных обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной или Банком обязательств в отношении кредита, который может быть предоставлен на основании данной кредитной заявки.
РУКОВОДИТЕЛЬ______________________________________________________________________/___________________________/
|
| ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО (полностью)
| ПОДПИСЬ
| ГЛАВНЫЙ БУХГАЛТЕР ___________________________________________________________________________/___________________________/
|
| ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО (полностью)
| ПОДПИСЬ
| «___»______________200_г. М.П.
___________________________________________________________/_________________________/____________________________/
| Ф.И.О. ПРИНЯВШЕГО ЗАЯВЛЕНИЕ СОТРУДНИКА БАНКА
| ПОДПИСЬ
| ДАТА
| |