ОБРАЗЕЦ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
для предоставления архивной справки, архивной выписки,
копий архивных документов
В архивный отдел администрации
Ханты-Мансийского района
Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего информацию, либо полное наименование юридического лица (для лиц, запрашивающих информацию о другом лице)
|
Иванов Иван Иванович
|
Фамилия, имя, отчество (все изменения фамилии, имени, отчества), дата рождения лица, о котором запрашивается информация
|
Иванов Иван Иванович, 05.01.1965г.р.
|
Отношение к лицу, о котором запрашивается информация (для законного представителя заявителя)
|
|
Почтовый адрес заявителя для направления архивной справки, архивной выписки, архивной копии, электронный адрес (последнее - при наличии), номер телефона
|
ул. Кедровая, д.10, д. Шапша,
Ханты-Мансийский район, 6280508
|
Цель запроса
|
В пенсионный фонд для оформления пенсии
|
Перечень запрашиваемых сведений, их хронологические рамки:
о трудовом стаже (название организации, ведомственная подчиненность организации, название населенного пункта, должность);
о льготном трудовом стаже;
о заработной плате;
об отпуске по уходу за ребенком;
о северной надбавке;
о работе в местности, приравненной к районам Крайнего Севера;
о переименовании организации;
|
ОРС Ханты-Мансийского лесопромышленного комбината Кедровское торговое отделение, грузчик
с 05.04.1978г. по 20.05.1980г.
|
иное
|
|
|
|
Место и способ выдачи ответа на запрос (администрация района, лично или почтой)
|
ул. Кедровая, д.10, д. Шапша,
Ханты-Мансийский район, 6280508
|
« 10 » ноября 2015 г. Вх. №
Иванов _____________________
(подпись заявителя) (подпись специалиста отдела) |
