Образец в государственную инспекцию
Скачать 42.51 Kb.
|
| ОБРАЗЕЦ В Государственную инспекцию _____Шекснинского района_____________ от__Сидорова Ивана Николаевича_____________________________________ (фамилия, имя, отчество) дата рождения ______20.01.1984_______, место рождения Вологодская___ обл., Шекснинский район, п. Шексна___________________________________ (край, область, автономный округ, район, населенный пункт) проживающего(ей):Вологодская обл., Шекснинский р-н, п.Чебсара,________ ул.Садовая 21-2____________________________________________________ (адрес места жительства, пребывания) Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия__1907______ номер 523147, выдан 25.06.2007 года, УФМС по Шекснинскому району (когда, кем) Телефон: № 8175126046 ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать, заменить водительское удостоверение (ненужное зачеркнуть) в связи _______с окончанием срока действия___________________ (прохождением подготовки, самостоятельной _____________________________________________________________________________ подготовки, окончанием срока действия вод. удостоверения, лишения, утратой и др.) Водительское удостоверение серия 35 УР номер 234147 категории «ВС» выдано ОГИБДД Шекснинского района 22.04.2001______________________ (наименование подразделения и дата выдачи) К заявлению прилагаю: 1. Квитанция_____________________________________ 2. Медицинская справка №158 от 21.01.2011 выдана Шекснинской ЦРБ_____ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ "15" мая 2015 г. ______________________ (подпись) Указанные данные и документы проверил. От заявителя приняты: ____________________________________________ __________________________________________________________________ "__" _____________ 2015 г. _____________________________________ (должность, подпись, фамилия сотрудника) ОБРАЗЕЦ В Государственную инспекцию _____Шекснинского района_____________ от__Сидорова Ивана Николаевича_____________________________________ (фамилия, имя, отчество) дата рождения ______20.01.1984_______, место рождения Вологодская___ обл., Шекснинский район, п. Шексна___________________________________ (край, область, автономный округ, район, населенный пункт) проживающего(ей):Вологодская обл., Шекснинский р-н, п.Чебсара,________ ул.Садовая 21-2____________________________________________________ (адрес места жительства, пребывания) Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия__1907______ номер 523147, выдан 25.06.2007 года, УФМС по Шекснинскому району (когда, кем) Телефон: № 8175126046 ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать, заменить водительское удостоверение (ненужное зачеркнуть) в связи _______с утратой_____________________________________ (прохождением подготовки, самостоятельной _____________________________________________________________________________ подготовки, окончанием срока действия вод. удостоверения, лишения, утратой и др.) Водительское удостоверение серия 35 УР номер 234147 категории «ВС» выдано ОГИБДД Шекснинского района 22.04.2001______________________ (наименование подразделения и дата выдачи) К заявлению прилагаю: 1. Квитанция_____________________________________ 2. Медицинская справка №158 от 21.01.2011 выдана Шекснинской ЦРБ_____ 3.Объяснение___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ "15" мая 2015 г. ______________________ (подпись) Указанные данные и документы проверил. От заявителя приняты: ____________________________________________ __________________________________________________________________ "__" _____________ 2015 г. _____________________________________ (должность, подпись, фамилия сотрудника) ОБРАЗЕЦ В Государственную инспекцию _____Шекснинского района_____________ от__Сидорова Ивана Николаевича_____________________________________ (фамилия, имя, отчество) дата рождения ______20.01.1984_______, место рождения Вологодская___ обл., Шекснинский район, п. Шексна___________________________________ (край, область, автономный округ, район, населенный пункт) проживающего(ей):Вологодская обл., Шекснинский р-н, п.Чебсара,________ ул.Садовая 21-2____________________________________________________ (адрес места жительства, пребывания) Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия__1907______ номер 523147, выдан 25.06.2007 года, УФМС по Шекснинскому району (когда, кем) Телефон: № 8175126046 ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать, заменить водительское удостоверение (ненужное зачеркнуть) в связи _______с окончанием подготовки_______________________ (прохождением подготовки, самостоятельной _____________________________________________________________________________ подготовки, окончанием срока действия вод. удостоверения, лишения, утратой и др.) Водительское удостоверение серия _____ номер ______ категории _____ выдано ___________________________________________________________ (наименование подразделения и дата выдачи) К заявлению прилагаю: 1. Квитанция_____________________________________ 2. Медицинская справка №158 от 21.01.2011 выдана Шекснинской ЦРБ_____ 3.Свидетельство об окончании подготовки №002536 выд.12.03.2011 АШ____ «ПИОНЕР» категория «В»___________________________________________ __________________________________________________________________ "15" мая 2015г. ______________________ (подпись) Указанные данные и документы проверил. От заявителя приняты: ____________________________________________ __________________________________________________________________ "__" _____________ 2015 г. _____________________________________ (должность, подпись, фамилия сотрудника) |
Похожие:
 | Письмо в Государственную жилищную инспекцию Московской области излагается в произвольной форме | | Письмо в Государственную жилищную инспекцию Ульяновской области излагается в произвольной форме |
| В государственную инспекцию по контролю за использованием объектов недвижимости города Москвы | | В государственную инспекцию по контролю за использованием объектов недвижимости города Москвы |
 | Начальнику Главного управления "Государственная жилищная инспекция Смоленской области" | | Декларации соответствия условий труда в государственную инспекцию труда в республике башкортостан |
| | ||
| | Государственной инспекции труда – главному государственному инспектору труда в Приморском крае |