Иванов Иван Иванович
Скачать 42.73 Kb.
|
 В аттестационную комиссию министерства образования и науки Хабаровского края Иванов Иван Иванович (фамилия, имя, отчество) Учитель русского языка и литературы (должность согласно записи в трудовой книжке) Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 101 (место работы, полное наименование организации согласно уставу) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу аттестовать меня в январе 2014 года на первую (первую/ высшую) квалификационную категорию по должности «учитель» 1. Сообщаю о себе следующие сведения: 1.1. Квалификационная категория: (ненужное зачеркнуть) - первая, - 1.2. Образование:
1.3. Сведения о повышении квалификации и (или) переподготовке:
2. Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к первой квалификационной категории (5- 6 предложений см. памятку по заполнению заявления)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Согласие на использование персональных данных В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 сентября 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» я, Иванов Иван Иванович, учитель русского языка и литературы Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения средняя общеобразовательная школа № 13 (ФИО, должность, место работы) проживающий по адресу: г. Хабаровск, пер. Зеленоборский 14А-17, паспорт серия 0000 № 000000 выдан Краснофлотским РОВД г. Хабаровска 01.01.2001 г. (домашний адрес, паспорт: серия, номер, кем и когда выдан) даю согласие на обработку министерством образования и науки Хабаровского края и краевым государственным бюджетным учреждением «Региональный центр оценки качества образования» моих персональных данных. 3.1. Наименование, адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных: Министерство образования и науки Хабаровского края, 680002, г. Хабаровск, ул. Фрунзе, д. 72; Краевое государственное бюджетное учреждение «Региональный центр оценки качества образования», 680011, г. Хабаровск, пер. Зеленоборский, д. 14 А. 3.2. Цель обработки персональных данных: проведение аттестации на установление соответствия квалификационной категории, статистическая и аналитическая обработка итогов аттестации. 3.3. Перечень персональных данных, на обработку которых даю согласие: - фамилия, имя, отчество; - дата рождения; - должность, по которой аттестуюсь; - место работы; - образование, когда и какое образовательную организацию окончил (а), специальность и квалификация по диплому; - итоги проведения аттестационных процедур; - контактные телефоны, Е-mail. 3.4. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых даю согласие, общее описание используемых оператором способов обработки: - сбор и обработка (систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение)) в базе данных аттестованных педагогических работников; - использование при составлении статистической и аналитической отчетности и распространение с целью формирования краевой базы результатов аттестации педагогических работников краевых государственных и муниципальных образовательных организаций; - размещение в свободном доступе на официальном сайте министерства образования и науки Хабаровского края и Краевого государственного бюджетного учреждения «Региональный центр оценки качества образования». 3.5. Срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва: Действует в течение неопределенного времени; оператор прекращает обработку персональных данных по требованию субъекта, заявленному в письменной форме на имя оператора. 4. Сведения о присутствии (не присутствии) на заседании аттестационной комиссии министерства образования и науки края. Прошу провести аттестацию с целью установления первой квалификационной категории в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть). Примерные желаемые сроки аттестации с декабря 2013 по январь 2014 года. С Порядком проведения аттестации педагогических работников образовательных учреждений ознакомлен(-а). «01» сентября 2013 г. _________________________ Иванов Иван Иванович (подпись) (расшифровка подписи) Телефоны (с указанием кода муниципалитета): дом. 11-11-11 сот. 1111-111-11-11 служ. 8 (123) 22-22-22 Е-mail (служ.) 222@mail.ru |
Похожие:
 | Потребитель Иванов Иван Иванович приобрёл в магазине ООО «Луч» новый утюг, на который установлен гарантийный срок. В течение гарантийного... | | |
|  | ||
| | Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №101 | |
| Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №101 | | Организация: Индивидуальный предприниматель Иванов Иван Иванович инн 540ххххххххх |
| | Иванов, Иван Иванович, 22. 06. 1972 г р., паспорт 81-01 №324354 выдан 15. 08. 2001 г |