Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой»)


Скачать 69.46 Kb.
НазваниеАкционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой»)
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

для получения средств пенсионных накоплений единовременно
Утверждено приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 03.07.2012 № 12н (ред. от 07.09.2015)
Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «БОЛЬШОЙ» (АО МНПФ «БОЛЬШОЙ»)

(наименование негосударственного пенсионного фонда)
Заявление о единовременной выплате
средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной пенсии

Фамилия


Имя




Отчество (при наличии)




Число, месяц, год и место рождения


Номер пенсионного счета накопительной пенсии
(заполняется негосударственным пенсионным фондом)

Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица







Пол (сделать отметку в соответствующем квадрате):







муж.




жен.

Гражданство
Документ, удостоверяющий личность: наименование


серия, номер




дата выдачи




орган, выдавший документ

,

Адрес места жительства в Российской Федерации

(почтовый адрес места жительства)

Адрес места пребывания в Российской Федерации

(почтовый адрес места пребывания,
заполняется при наличии подтвержденного регистрацией места пребывания)

Адрес места фактического проживания в Российской Федерации 1

(почтовый адрес места фактического проживания)

Адрес места жительства на территории другого государства 2

(заполняется на русском языке и языке государства проживания)

Телефон

Являюсь получателем (сделать отметки в соответствующих квадратах):




страховой пенсии по инвалидности;







страховой пенсии по случаю потери кормильца;







пенсии по государственному пенсионному обеспечению;







страховой пенсии по старости;







страховой пенсии по старости, установленной в соответствии с пунктом

6 статьи 3 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ “О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации”.





Прошу назначить единовременную выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии.
Выплату средств пенсионных накоплений прошу произвести (сделать отметку в соответствующем квадрате):

1)




через кредитную организацию путем зачисления на счет



№ ,
открытый в
,

(указывается полное наименование кредитной организации)

корр./сч. ,


БИК




КПП




;




2)




через организацию федеральной почтовой связи

;

(указывается почтовый адрес, по которому производится выплата)

3)




наличными денежными средствами через кассу негосударственного пенсионного фонда.




Сведения о представителе застрахованного лица (законный представитель недееспособного, ограниченного в дееспособности застрахованного лица; доверенное лицо; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя) 3 (нужное подчеркнуть):
фамилия, имя, отчество законного представителя, доверенного лица или наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, фамилия, имя, отчество ее представителя

;
адрес места жительства в Российской Федерации

(почтовый адрес места жительства)

;
адрес места пребывания в Российской Федерации

(почтовый адрес места пребывания,

;

заполняется при наличии подтвержденного регистрацией места пребывания)

адрес места фактического проживания в Российской Федерации 4
;

(почтовый адрес места фактического проживания)

юридический адрес организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя
;
документ, удостоверяющий личность представителя: наименование


серия, номер




дата выдачи




орган, выдавший документ ;

,

документ, подтверждающий полномочия представителя:
наименование


номер




дата выдачи




орган, выдавший документ

,

;
телефон законного представителя (доверенного лица), организации или лица, ее представляющего










(дата заполнения заявления)




(подпись застрахованного лица (его представителя))


Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии, мною получена.










(дата получения расписки-уведомления)




(подпись застрахованного лица (его представителя))


Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии, направлена обратившемуся лицу 5:


Дата направления расписки-уведомления

Способ направления расписки-уведомления

Работник негосударственного пенсионного
фонда, направивший расписку-уведомление

должность

подпись

расшифровка
подписи (фамилия и инициалы)






















линия отреза










Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате
средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной пенсии 5
(наименование негосударственного пенсионного фонда)

Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии
,

(фамилия, имя, отчество застрахованного лица)

номер пенсионного счета накопительной пенсии
и документы, представленные с заявлением, зарегистрировал:


Дата приема заявления

Регистрационный номер заявления

Работник негосударственного пенсионного
фонда, осуществивший регистрацию заявления

должность

подпись

расшифровка
подписи (фамилия и инициалы)


















1 Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или места пребывания, либо лицо не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и пребывания.

2 Заполняется в случае, если лицо проживает за пределами территории Российской Федерации.

3 Заполняется в случае подачи заявления представителем застрахованного лица.

4 Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или места пребывания, либо лицо не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и пребывания.

5 Заполняется работником негосударственного пенсионного фонда.

Похожие:

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconАкционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный...
Утверждено приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 03. 07. 2012 №12н

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconФорма заявления для получения средств пенсионных накоплений в виде...
Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой»)

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconФорма заявления для получения средств пенсионных накоплений в виде...
Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой»)

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconОткрытое акционерное общество «Негосударственный пенсионный фонд Согласие»

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconАкционерное общество «Негосударственный пенсионный фонд «федерация»
Российской Федерации (указывается адрес до выезда за пределы Российской Федерации)

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconАкционерное общество «Негосударственный пенсионный фонд «федерация»
Российской Федерации (указывается адрес до выезда за пределы Российской Федерации)

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconЗаявление
Пенсионный фонд Российской Федерации, сообщаю о намерении осуществлять дальнейшее формирование накопительной части моей трудовой...

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconЗаявление
Пенсионный фонд Российской Федерации, сообщаю о намерении осуществлять дальнейшее формирование накопительной части моей трудовой...

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconМониторинг сми РФ по пенсионной тематике 27 мая 2010 года
Негосударственный пенсионный фонд «втб пенсионный фонд» и группа компаний «О’кей» объявили о начале сотрудничества по внедрению пенсионных...

Акционерное общество Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «большой» (ао мнпф «большой») iconТом Шрайтер Большой Эл раскрывает секреты оглавление дистрибьютор...
Бэрсс. 541 Большой Эл раскрывает свои секреты. /Подготовлено к печати Цветов И. М. М. 1999. 48 с.(Библиотека начинающего предпринимателя...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск