Скачать 54.1 Kb.
|
ОБРАЗЕЦ!!! Начальнику УСЗН Орловского р-на Ковалевой Н.С. ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ_________________________________Иванова Клавдия Петровна_________________________________ (ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО) АДРЕС __________________________п.Орловский, пер.Путиловский, 230____________________________________________ (ИНДЕКС, ПОЧТОВЫЙ АДРЕС) ПАСПОРТ СЕРИЯ_60 08_ №__357562_______ ДАТА ВЫДАЧИ _18.12.2006__КЕМ ВЫДАН____Орловским РОВД_______ Прошу назначить мне меры социальной поддержки в соответствии с: Федеральным (Областным) законом №___274-ЗС___ от ___17.01.2005__(работник образования):
Федеральным (Областным) законом №__175-ЗС___ от _22.10.2004___:
Члены семьи, имеющие право на меры социальной поддержки (ф.и.о., степень родства, № СНИЛС): ______________-------_____________________ ____________________________________________ _______________________________________ ____________________________________________ _______________________________________ ____________________________________________ Выплату прошу производить _______________347510___________________________________________________________ (№ ПОЧТОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ ИЛИ № СЧЕТА В СБЕРБАНКА РФ) В настоящее время получаю меры социальной поддержки:_____________________--------______________________________ (УКАЗЫВАЮТСЯ ВИДЫ И ОСНОВАНИЕ) ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ: 1.___ копия паспорта___________ __________________________________________________________________________ 2.___справка о составе семьи_____________________________________________________________________________ 3.___удостоверение ветерана труда______________________________________________________________________ 4.___пенсионное удостоверение_________________________________________________________________________ 5.___копия технического паспорта________________________________________________________________________ 6.___копия СНИЛС_______________________________________________________________________________________ С условиями предоставления мер социальной поддержки ознакомлен (а); обязуюсь в течение десяти дней известить орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера или прекращение выплаты (перемена места жительства, изменение состава семьи, увольнение и т.д.). Против проверки предоставленных мною сведений не возражаю. Предупрежден об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных документов. «_01_» ___марта________2011г. _________________________________________ (подпись заявителя) Расписка-уведомление Заявление и документы гр.________________ Иванова Клавдия Петровна __________________
----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Расписка-уведомление Заявление и документы гр.______________ Иванова Клавдия Петровна _____________________
Я_______ ________________Иванова Клавдия Петровна ________________________, даю свое согласие (с даты подписания настоящего заявления, на весь период предоставления мер социальной поддержки, и в течении трех лет с момента прекращения предоставления) УСЗН Орловского района, расположенного по адресу: Ростовская область, п. Орловский, пер. Почтовый, 92, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, сведения о регистрации, паспортные данные, контактную информацию, реквизиты банковских счетов, реквизиты в почтовых и/или доставочные предприятия, сведения о лицах, зарегистрированных совместно и сведения, подтверждающие правовые основания их отнесения к членам семьи, сведения, подтверждающие правовые основания владения и пользования жилым помещением, сведения о документах подтверждающих право на меры социальной поддержки и другие сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и документах, прилагаемых к нему в целях предоставления государственной услуги. Даю согласие на передачу моих персональных данных в Министерство труда и социального развития Ростовской области, третьим лицам, заключившим договоры о едином информационном пространстве, а также производить обмен персональными данными, содержащимися в настоящем заявлении о документах, прилагаемых к нему, а именно совершении действий, предусмотренных статьями 6,9 и 10 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных». Передача моих персональных данных иным, не заключившим договоры с УСЗН Орловского района о едином информационном пространстве или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. «_01_» ___марта________2011г. _______________________ /Иванова К.П./ (подпись заявителя) |
Настоящий Порядок определяет правила предоставления предусмотренных статьями 1 и 2 закона области от 6 мая 2013 года №3035-оз «О... | «Прием заявления на предоставление городских мер социальной поддержки в денежном выражении либо в виде социальных услуг» | ||
В целях реализации мер социальной поддержки по оплате за телефон, установленных Законом города Москвы от 03. 11. 2004 n 70 "О мерах... | Установление причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер... | ||
Установление причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер... | По материалам: Методическое пособие по предоставлению мер социальной поддержки ветеранам труда. – Тюмень: аусон то «Центр по предоставлению... | ||
Директору гку "Центр социальной защиты населения по Центральному району Волгограда" | Пролетарском районе Ростовской области разработана система и порядок предоставления мер социальной поддержки воспитанников, посещающих... | ||
Личное заявление студента о предоставлении мер социальной поддержки малообеспеченным студентам | «Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг отдельным категориям граждан, проживающим в Карачаево-Черкесской... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |