Заполненное заявление с приложенными документами необходимо представить специалисту Территориального отдела Главного управления архитектуры и градостроительства
Скачать 46.96 Kb.
|
Заполненное заявление с приложенными документами необходимо представить специалисту Территориального отдела Главного управления архитектуры и градостроительства Московской области (ул.Мира, 5, кааб.409, тел. 751-98-99 приемные дни понедельник, четверг)Заместителю Главы администрации городского округа Электросталь Московской области Донскому А.Д. Заявление о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения От ______________________________________________________________________ (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого _________________________________________________________________________ помещения, либо собственники жилого помещения) Паспорт № __________________ выдан _______________________________________ _________________________________________________________________________ Дата выдачи «____» _________________ _______ г. Зарегистрирован по адресу: _________________________________________________ _________________________________________________________________________ Контактный телефон____________________________ _________________________________________________________________________ Место нахождения жилого помещения: ______________________________________________ (указывается полный адрес: _______________________________________________________________________________________ субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, _______________________________________________________________________________________ улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж) _______________________________________________________________________________________ Собственник (и) жилого помещения: ________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Прошу разрешить ___________________________________________________________________ (переустройство, перепланировку, переустройство и ________________________________ жилого помещения, занимаемого на перепланировку - нужное указать) основании ___________________________________ ______________________ (права собственности, договора найма, договора аренды - нужное ________________________________________________________________________, указать) согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения. Срок производства ремонтно-строительных работ с "___" __________ 200_ г. по "___" ___________ 200_ г. Режим производства ремонтно-строительных работ с _____ по _____ часов в ______________________ дни. Обязуюсь: - осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией); - обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ; - осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ. Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от "___" ____________ _____г. N ________:
* Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5. К заявлению прилагаются следующие документы: 1) _________________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на _____________________________________________________________________________ переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение (с отметкой: ___________________________________________ на ___ листах; подлинник или нотариально заверенная копия) 2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _____ листах; 3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на ______ листах; 4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на _____ листах; 5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на ______ листах (при необходимости); 6) иные документы: ____________________________________________________________ (доверенности, выписки из уставов и др.) Подписи лиц, подавших заявление*: "__" __________ 200_ г. ____________________ ______________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "__" __________ 200_ г. ___________________ ___________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "__" __________ 200_ г. ____________________ __________________________ (дата) подпись заявителя)(расшифровка подписи заявителя) "__" __________ 200_ г. ____________________ __________________________ (дата) подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) ----------------------------------------------------------------------------- * При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками). _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление) Документы представлены на приеме "__" __________________ 200_ г. Входящий номер регистрации заявления ______________________________ Выдана расписка в получении документов "__" __________________ 200_ г. N _______________ Расписку получил "__" __________________ 200_ г. ______________________________ (подпись заявителя) ________________________________________ (должность, Ф.И.О. ________________________________________ ___________________ должностного лица, принявшего заявление) (подпись) |
Похожие:
 | Начальнику отдела по делам архитектуры и градостроительства Администрации г. Заволжья | | Об утверждении административного регламента предоставления комитетом архитектуры и градостроительства Волгоградской области государственной... |
| Начальнику управления архитектуры и градостроительства министерства строительства и дорожного | | Начальнику управления архитектуры и градостроительства министерства строительства и дорожного |
 | ... | | Об утверждении Административного регламента отдела архитектуры и градостроительства администрации муниципального образования «Город... |
| Место нахождения и адрес отдела архитектуры и градостроительства администрации муниципального района Кушнаренковский район Республика... | | ... |
| Ведущему специалисту отдела общего образования управления образования администрации Алексеевского района Веретенниковой Т. А | | Прошу допустить меня к участию в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы (наименование должности,... |