В _________________________________________
(наименование суда первой инстанции)
Истец: ____________________________________
(сведения об истце, указанные
в п. 2 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)
Ответчик: _________________________________
(сведения об ответчике, указанные
в п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)
Цена иска _________________________________
(сумма в рублях, если иск
подлежит оценке)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда имуществу гражданина,
причиненного в результате дорожно-транспортного
происшествия, и компенсации морального вреда
Мне принадлежит на основании технического паспорта, выданного Управлением ГИБДД _______________ города _____________ за N __________ от "___"__________ 20__ г., автомашина марки _______ двигатель N ______________ кузов N ________________ шасси N ________________ VIN ______________ государственный номерной знак ________, состоящая на учете в _______________.
"___"__________ 20__ г. примерно в ___ часов _____________ ___________________________________________ (указать место дорожно-транспортного происшествия, например - _______ км ___________ шоссе (автодороги); улица _____________ напротив дома N ____; перекресток улицы ________________ и проспекта __________ и т.п.) во время управления мной указанным автомобилем произошло дорожно-транспортное происшествие: __________ __________________________ (изложить обстоятельства ДТП, в том числе указать:
- направление движения (от населенного пункта ____ в направлении города ________; от улицы ___________ в направлении проспекта ___________);
- скорость движения в км/час;
- расположение транспортного средства на проезжей части (при наличии разметки - в какой полосе; при ее отсутствии или невозможности видеть - в метрах от правого (левого) края проезжей части (мнимой осевой линии));
- время суток (темное, светлое), видимость в метрах (при условии темного времени суток либо ограниченной видимости указать, какие световые приборы были включены на транспортном средстве);
- какие действия предпринял водитель для предотвращения происшествия (подача звукового и светового сигналов, торможение, изменение направления движения и т.п.);
- какие действия производились на месте ДТП после его совершения (убиралось ли транспортное средство с места ДТП и т.п.);
- были ли очевидцы происшествия, если да, то указать их данные).
Указанное дорожно-транспортное происшествие произошло в результате административного правонарушения в области безопасности дорожного движения, предусмотренного ст. _____ КоАП РФ, которое совершено водителем _________ (Ф.И.О.) автомашины марки _______ государственный номерной знак ___________, принадлежащей _____ (Ф.И.О. владельца) на праве собственности.
Наличие причинной связи между указанным административным правонарушением и дорожно-транспортным происшествием подтверждается _________________ ____________________ (привести доказательства).
В результате дорожно-транспортного происшествия моему автомобилю причинен вред в виде ____________________ (описать характер технических повреждений).
Таким образом, _______________ (Ф.И.О.), управлявший автомашиной марки ________ государственный номерной знак _______, в результате совершенного по его вине административного правонарушения причинил вред моему имуществу, включающий:
стоимость работ по ремонту моего автомобиля на сумму ______ рублей;
стоимость подлежащих замене деталей и запасных частей, приобретенных мной за свой счет для ремонта, на сумму _____ рублей;
утрату моей автомашиной товарного вида на ___% ее стоимости, на сумму ______ рублей;
стоимость экспертизы и подготовки заключения эксперта на сумму ______ рублей.
Общий размер причиненного вреда составляет _____ рублей.
Ответчик в соответствии со ст. 1064 ГК РФ обязан возместить вред, причиненный моему имуществу, в полном объеме.
Поскольку здоровье гражданина относится к нематериальным благам, охраняемым Конституцией РФ и ст. 151 ГК РФ, считаю, что мне причинен моральный вред (нравственные и физические страдания). Поэтому в соответствии со ст. 151, 1099 - 1101 ГК РФ ответчик обязан компенсировать мне моральный вред, причиненный его неправомерными действиями, которые выразились в виновном совершении им административного правонарушения.
Размеры компенсации причиненного мне ответчиком морального вреда я оцениваю в _______________ (сумма цифрами и прописью) рублей, поскольку _____________________________ (желательно обосновать такую оценку).
На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064, 151, 1099 - 1101 ГК РФ, ст. 4.7 КоАП РФ, прошу:
1. Взыскать с ответчика ________________________ (Ф.И.О.) в мою пользу в возмещение вреда, причиненного моему имуществу, _________________________ рублей.
2. Взыскать с ответчика в мою пользу компенсацию морального вреда в размере _________________ рублей.
Приложения:
1.
2
3
Дата подачи заявления: "___"___________ 20__ г.
Подпись истца |
