Приложение № 5
к Административному регламенту
Службы государственного строительного надзора
и экспертизы Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по выдаче разрешений на строительство
объектов капитального строительства
(за исключением разрешений на строительство объектов
индивидуального жилищного строительства),
на проведение работ по созданию искусственного земельного участка
Образец
(оформляется на бланке застройщика)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении разрешения на строительство
Начальнику Службы государственного строительного
надзора и экспертизы Санкт-Петербурга
Застройщик _____________________________________
/наименование юридического лица
(физического лица);
_____________________________________
ИНН, ОГРН, местонахождение,
Ф.И.О. руководителя; телефон;
_____________________________________
банковские реквизиты (наименование
банка, р/с, к/с, БИК)/
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ от "____" __________ 20__ г.
Прошу продлить разрешение на строительство (реконструкцию) от "___"___________ г. № _________________,
срок действия которого установлен до "___"___________ 20__ г.
наименование объекта _____________________________________________________
/указать наименование объекта/
_______________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
/город, район, улица, номер участка/
площадью __________________ кв. м, кадастровый N __________________________
на срок до "___"___________ 20__ г. (в соответствии ПОС)
В связи с тем, что ________________________________________________________
/причины невыполнения условия об окончании срока
строительства объекта капитального строительства/
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Состояние объекта:
Виды работ
|
Процент выполнения
|
Примечание
|
Земляные работы
|
|
|
Фундамент
|
|
|
Каркас
|
|
|
Специальные внутренние работы
|
|
|
Инженерные сети
|
|
|
Благоустройство территории
|
|
|
Приложения:
Согласованный и утвержденный график производства работ по завершению строительства объекта капитального строительства в заявленный срок.
Правоустанавливающие документы на земельный участок (копии договора аренды земельного участка, соглашения о продлении договора аренды земельного участка).
Оригинал разрешения на строительство.
ЗАСТРОЙЩИК
______________________ ________________ __________________________ М.П. /должность/ /подпись/ /фамилия, И.О./ |
