Иванов Иван Иванович


Скачать 66.27 Kb.
НазваниеИванов Иван Иванович
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
В аттестационную комиссию

министерства образования и

науки Хабаровского края

Иванов Иван Иванович

(фамилия, имя, отчество)

Учитель русского языка и литературы

(должность согласно записи в трудовой книжке)

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 101

(место работы, наименование ОУ согласно уставу)

8 999 777 55 66

контактный телефон



ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 2015 году на _________________первую______________

(первую/высшую – указать нужное) квалификационную категорию по должности "учитель"

В настоящее время (указать нужное):

- имею первую квалификационную категорию, срок ее действия до 11.04.2015 г. (Приложение № 1, копия аттестационного листа).

- квалификационной категории не имею.
Сообщаю о себе следующие сведения:

1) образование согласно диплому (Приложение № 2, копия диплома)

№ п/п

Наименование образовательного учреждения профессионального образования

Дата окончания учебного заведения

Специальность по диплому

Квалификация

по диплому

1

Дальневосточный государственный гуманитарный университет

26.06.2000

Русский язык и литература

Учитель русского языка и литературы


2) стаж педагогической работы (Приложение № 3, выписка из трудовой книжки, копия приказа о назначении на должность)



Педагогический

(по специальности)

В данной должности

В данном учреждении

30 лет

30 лет

15 лет


3) сведения о повышении квалификации, в том числе по направлению работодателя,

в межаттестационный период (Приложение № 4, копия удостоверения, диплома, сертификата)


№ п/п

Кол-во часов

Сроки обучения

Наименование курсов

Наименование учреждения

1

108

14.05.2012-26.05.2012

Проектирование и организация образовательного процесса при обучении русскому языку

ФГАОУ «Академия повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников образования» г. Москва

2

144

03.12.2012-27.12.2012

Проектирование системных изменений на этапе введения ФГОС ООО

КГБОУ ДПО ПК «Хабаровский краевой институт развития образования»


4) наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания (Приложение № 5, копия грамоты, удостоверения и т.д.) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
5) Основанием для аттестации на заявленную квалификационную категорию считаю результаты работы, соответствующие требованиям пунктов 36, 37 Порядка проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 7 апреля 2014 г. № 276, отраженные в Приложении № 6.
Примечание: все приложения должны быть заверены подписью и печатью работодателя на каждой странице.
6) Согласие на использование персональных данных

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» я, Иванов Иван Иванович, учитель русского языка и литературы Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения средняя общеобразовательная школа № 13 проживающий по адресу: г. Хабаровск, пер. Зеленоборский 14А-17, паспорт серия 0000 № 000000 выдан Краснофлотским РОВД г. Хабаровска 01.01.2001 г.

(ФИО, должность, место работы) (домашний адрес, паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)
даю согласие на обработку министерством образования и науки Хабаровского края и краевым государственным бюджетным учреждением «Региональный центр оценки качества образования» моих персональных данных.

6.1. Наименование, адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных:

Министерство образования и науки Хабаровского края, 680002, г. Хабаровск, ул. Фрунзе, 72;

Краевое государственное бюджетное учреждение «Региональный центр оценки качества образования», 680011, г. Хабаровск, пер. Зеленоборский, д. 14А.

6.2. Цель обработки персональных данных: проведение аттестации на установление соответствия первой квалификационной категории, статистическая и аналитическая обработка итогов аттестации.

6.3. Перечень персональных данных, на обработку которых даю согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- должность, по которой аттестуюсь;

- место работы;

- образование, когда и какое образовательное учреждение окончил(а), специальность и квалификация по диплому;

- стаж работы (трудовой, в должности, в учреждении);

- итоги проведения аттестационных процедур;

- контактные телефоны, Е-mail, skype

6.4. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых даю согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:

- сбор и обработка (систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение)) в базе данных аттестованных педагогических работников;

- использование при составлении статистической и аналитической отчетности и распространение с целью формирования краевой базы результатов аттестации педагогических работников краевых государственных и муниципальных образовательных учреждений;

- размещение в свободном доступе на официальном сайте министерства образования и науки Хабаровского края и Краевого государственного бюджетного учреждения «Региональный центр оценки качества образования».

6.5. Срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва:

Действует в течение неопределенного времени; оператор прекращает обработку персональных данных по требованию субъекта, заявленному в письменной форме на имя оператора.

7. Сведения о присутствии (не присутствии) на заседании аттестационной комиссии министерства образования и науки края

Прошу провести аттестацию с целью установления соответствия первой квалификационной категории в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

С Порядком аттестации педагогических работников краевых государственных, муниципальных и частных организаций, осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен (-а).
01 ноября 2014 г.
__________________________ Иванов Иван Иванович

(подпись) (расшифровка подписи)
Телефоны:

дом. 11-11-11

моб. 8 999 777 55 66

служ. 8 (123) 22-22-22

e-mail: 222@mail.ru

Похожие:

Иванов Иван Иванович iconПеречень технически сложных товаров
Потребитель Иванов Иван Иванович приобрёл в магазине ООО «Луч» новый утюг, на который установлен гарантийный срок. В течение гарантийного...

Иванов Иван Иванович iconИванов Иван Иванович

Иванов Иван Иванович iconИванов иван иванович

Иванов Иван Иванович iconИванов иван иванович

Иванов Иван Иванович iconСтолыпина Петуховскому Сергею Львовичу Иванов а Иван а Иванович а

Иванов Иван Иванович iconИванов Иван Иванович
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №101

Иванов Иван Иванович iconИванов Иван Иванович
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №101

Иванов Иван Иванович iconНа бланки строгой отчетности
Организация: Индивидуальный предприниматель Иванов Иван Иванович инн 540ххххххххх

Иванов Иван Иванович iconЯ, юрист 1 класса Иванов Иван Иванович, родился 27 октября 1991 года...

Иванов Иван Иванович iconОбразец заполнения справки о доходах
Иванов, Иван Иванович, 22. 06. 1972 г р., паспорт 81-01 №324354 выдан 15. 08. 2001 г

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск