Наименование суда первой инстанции


Скачать 66.42 Kb.
НазваниеНаименование суда первой инстанции
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

В _________________________________________

(наименование суда первой инстанции)
Истец: ____________________________________

(сведения об истце, указанные

в п. 2 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)
Ответчик: _________________________________

(сведения об ответчике, указанные

в п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)
Цена иска _________________________________

(сумма в рублях, если иск

подлежит оценке)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении вреда имуществу гражданина,

причиненного в результате дорожно-транспортного

происшествия, и компенсации морального вреда
Мне принадлежит на основании технического паспорта, выданного Управлением ГИБДД _______________ города _____________ за N __________ от "___"__________ 20__ г., автомашина марки _______ двигатель N ______________ кузов N ________________ шасси N ________________ VIN ______________ государственный номерной знак ________, состоящая на учете в _______________.

"___"__________ 20__ г. примерно в ___ часов _____________ ___________________________________________ (указать место дорожно-транспортного происшествия, например - _______ км ___________ шоссе (автодороги); улица _____________ напротив дома N ____; перекресток улицы ________________ и проспекта __________ и т.п.) во время управления мной указанным автомобилем произошло дорожно-транспортное происшествие: __________ __________________________ (изложить обстоятельства ДТП, в том числе указать:

- направление движения (от населенного пункта ____ в направлении города ________; от улицы ___________ в направлении проспекта ___________);

- скорость движения в км/час;

- расположение транспортного средства на проезжей части (при наличии разметки - в какой полосе; при ее отсутствии или невозможности видеть - в метрах от правого (левого) края проезжей части (мнимой осевой линии));

- время суток (темное, светлое), видимость в метрах (при условии темного времени суток либо ограниченной видимости указать, какие световые приборы были включены на транспортном средстве);

- метеорологические условия на момент происшествия и состояние дорожного покрытия;

- в зоне действия каких дорожных знаков проезжал водитель и произошло ДТП;

- если движение регулировалось, то какие были для водителя сигналы светофора (регулировщика), была ли их смена; указать в связи с этим соответствующие расстояния (в метрах) от транспортного средства до пересекаемой проезжей части (стоп-линий, железнодорожного шлагбаума, светофора и др.);

- расположение пассажиров и груза в транспортном средстве;

- наличие попутного и встречного транспорта, других участников дорожного движения;

- когда, на каком расстоянии водитель обнаружил препятствие (пешеход, транспортное средство, столб и т.п.);

- какие действия предпринял водитель для предотвращения происшествия (подача звукового и светового сигналов, торможение, изменение направления движения и т.п.);

- какие действия производились на месте ДТП после его совершения (убиралось ли транспортное средство с места ДТП и т.п.);

- были ли очевидцы происшествия, если да, то указать их данные).

Указанное дорожно-транспортное происшествие произошло в результате административного правонарушения в области безопасности дорожного движения, предусмотренного ст. _____ КоАП РФ, которое совершено водителем _________ (Ф.И.О.) автомашины марки _______ государственный номерной знак ___________, принадлежащей _____ (Ф.И.О. владельца) на праве собственности.

Наличие причинной связи между указанным административным правонарушением и дорожно-транспортным происшествием подтверждается _________________ ____________________ (привести доказательства).

Вина _____________ (Ф.И.О.) в совершении административного правонарушения, повлекшего указанное дорожно-транспортное происшествие, признана _________________________ (наименование органа или должностного лица, вынесшего постановление по делу об административном правонарушении). Постановление от "__"________ 20__ г. N ___ по делу об административном правонарушении о назначении административного наказания ____________ (Ф.И.О.) вступило в законную силу (копия прилагается).

В результате дорожно-транспортного происшествия моему автомобилю причинен вред в виде ____________________ (описать характер технических повреждений).

В соответствии с калькуляцией, составленной __________________________ (наименование ремонтной организации), стоимость работ по ремонту моей автомашины составит _______________ рублей.

Кроме того, я приобрел за свой счет запасные части и детали, подлежащие замене при проведении ремонтных работ, на общую сумму ________ рублей (товарные чеки прилагаются).

В соответствии с заключением эксперта ___________________ (наименование организации) от "___"___________ 20__ г. принадлежащая мне автомашина в результате дорожно-транспортного происшествия утратила товарный вид на ___% от его стоимости, что, согласно заключению эксперта, составляет ________ рублей.

За проведение экспертизы и подготовку заключения эксперта мной уплачено __________ рублей (квитанция прилагается).

Таким образом, _______________ (Ф.И.О.), управлявший автомашиной марки ________ государственный номерной знак _______, в результате совершенного по его вине административного правонарушения причинил вред моему имуществу, включающий:

стоимость работ по ремонту моего автомобиля на сумму ______ рублей;

стоимость подлежащих замене деталей и запасных частей, приобретенных мной за свой счет для ремонта, на сумму _____ рублей;

утрату моей автомашиной товарного вида на ___% ее стоимости, на сумму ______ рублей;

стоимость экспертизы и подготовки заключения эксперта на сумму ______ рублей.

Общий размер причиненного вреда составляет _____ рублей.

Ответчик в соответствии со ст. 1064 ГК РФ обязан возместить вред, причиненный моему имуществу, в полном объеме.

"___"___________ 20__ г. мной было направлено ответчику заказное письмо с уведомлением о вручении, содержащее требование о возмещении вреда, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия. Данное письмо до настоящего времени оставлено без ответа.

Денежные средства, на которые мной была приобретена принадлежащая мне автомашина, являются моими трудовыми сбережениями, накопленными за __________ (период времени) трудовой (предпринимательской) деятельности. Кроме того, автомашина мне остро необходима для ____________________________ (указать причины), а в результате дорожно-транспортного происшествия я на длительное время лишен возможности пользоваться ею. В связи с переживаниями по поводу порчи моей автомашины, необходимости ее ремонта и отсутствия возможности использовать по назначению я заболел ______________________ (указать заболевание) и утратил трудоспособность на _______________________ (указать срок).

Поскольку здоровье гражданина относится к нематериальным благам, охраняемым Конституцией РФ и ст. 151 ГК РФ, считаю, что мне причинен моральный вред (нравственные и физические страдания). Поэтому в соответствии со ст. 151, 1099 - 1101 ГК РФ ответчик обязан компенсировать мне моральный вред, причиненный его неправомерными действиями, которые выразились в виновном совершении им административного правонарушения.

Размеры компенсации причиненного мне ответчиком морального вреда я оцениваю в _______________ (сумма цифрами и прописью) рублей, поскольку _____________________________ (желательно обосновать такую оценку).

На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064, 151, 1099 - 1101 ГК РФ, ст. 4.7 КоАП РФ, прошу:

1. Взыскать с ответчика ________________________ (Ф.И.О.) в мою пользу в возмещение вреда, причиненного моему имуществу, _________________________ рублей.

2. Взыскать с ответчика в мою пользу компенсацию морального вреда в размере _________________ рублей.
Приложения:

1. Копия постановления от "__"_______ 20__ г. N __ по делу об административном правонарушении о назначении административного наказания _________________ (Ф.И.О.) - на ____ стр.

2. Схема места дорожно-транспортного происшествия - на ____ стр.

3. Справка об участии в дорожно-транспортном происшествии - на ____ стр.

4. Справка по форме, установленной в приложении N 23 к Методическим рекомендациям по организации деятельности органов внутренних дел при производстве по делам об административных правонарушениях в области дорожного движения, - на ____ стр.

5. Доказательства причинной связи между административным правонарушением и дорожно-транспортным происшествием - на ____ стр.

6. Калькуляция стоимости ремонта автомашины - на __ стр.

7. Товарные и кассовые чеки на приобретенные истцом для ремонта детали и запасные части - на ___ стр.

8. Заключение эксперта об утрате автомашиной товарного вида - на ____ стр.

9. Документ, подтверждающий оплату расходов по проведению экспертизы и составление заключения эксперта, - на ____ стр.

10. Выписка из истории болезни, листок нетрудоспособности и другие медицинские документы, подтверждающие заболевание и причинную связь этого заболевания с причиненными нравственными страданиями, - на ___ стр.

11. Заказное письмо от "___"_________ 20__ г. - на ___ стр.

12. Уведомление о вручении ответчику заказного письма - на ____ стр.

13. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, - на ___ стр.

14. Копия искового заявления.
Дата подачи заявления: "___"___________ 20__ г.

Подпись истца


Похожие:

Наименование суда первой инстанции iconНаименование суда первой инстанции

Наименование суда первой инстанции iconНаименование суда первой инстанции

Наименование суда первой инстанции iconНаименование суда первой инстанции

Наименование суда первой инстанции iconНаименование суда первой инстанции

Наименование суда первой инстанции iconПри рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в суде первой инстанции Пленум Верховного Суда Российской...

Наименование суда первой инстанции iconЗаявления о присуждении компенсации за нарушение права на судопроизводства в разумный срок
Подается через гарнизонный военный суд, принявший в первой инстанции решение (определение) постановление, вынесший приговор, либо...

Наименование суда первой инстанции iconОбразец жалобы на постановление по делу об административном правонарушении,...

Наименование суда первой инстанции iconРешением суда первой инстанции
«О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд»1

Наименование суда первой инстанции iconОбразец надзорной жалобы на вступившие в законную силу судебные постановления....
Верховного Суда Российской Федерации, принятые им по первой инстанции, если указанные решения и определения были предметом апелляционного...

Наименование суда первой инстанции iconОбразец надзорной жалобы на вступившие в законную силу судебные постановления....
Верховного Суда Российской Федерации, принятые им по первой инстанции, если указанные решения и определения были предметом апелляционного...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск