Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп


Скачать 34.82 Kb.
НазваниеОбразец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с ДТП

В _________________________________

_________________________________

(наименование суда)

                                 _________________________________

_________________________________

(почтовый адрес)

               

                                 ИСТЕЦ: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

                                 ОТВЕТЧИК: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., наименование организации, адрес, телефон)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о взыскании страховой выплаты в связи с ДТП

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать место и время ДТП)

произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля ______________________

________________________________________________________________________________

(указать марку, номерной знак)

принадлежащего мне на праве собственности, и автомобиля ответчика

________________________________________________________________________________

(указать марку, номерной знак)

В результате этого дорожно-транспортного происшествия принадлежащий мне автомобиль был поврежден. Как  установлено  расследованием, дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя ________________________________________________________, управлявшего

 (указать Ф.И.О.)

автомобилем

_______________________________________________________________.

 (указать владельца автомобиля)

Факт вины подтверждается _________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

        (указать документы, подтверждающие вину водителя)

Причиненный мне материальный ущерб составляет:

1) согласно калькуляции ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

     (указать номер документа, дату составления, организацию)


произведенной на основании акта осмотра автомобиля ____________________________________

_______________________________________________________________________________,

      (указать номер документа, дату составления)

стоимость ремонта моего автомобиля составляет

____________________________________________________________________________руб.;

(указать сумму)

2) кроме того, по заключению специалистов ____________________________________________

_______________________________________________________________________________,

      (указать номер документа, дату составления, организацию)

в результате ДТП произошла потеря товарного вида автомобиля на ________________________%,

(указать, на сколько процентов)

т.е. сумма утраты товарной стоимости в связи с ДТП составляет

____________________________________________________________________________руб;

(указать сумму)

3) за составление калькуляции мною уплачено -

____________________________________________________________________________руб.;

(указать сумму)

Итого, общая сумма причиненного материального ущерба составляет

____________________________________________________________________________руб.

(указать сумму)

Я обратился к ответчику, который является страховщиком владельца автомобиля, виновного в ДТП

____________________________________________________________________________

(наименование страховщика)

за страховой выплатой, что подтверждается

____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

(указать документы)

Однако, до сих пор страховая выплата мне не уплачена.

В связи с вышеизложенным и руководствуясь ст. 15, 931, 1064 ГК РФ, Федеральным законом «Об обязательномстраховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

ПРОШУ:

                                                                    

    1. Взыскать с ответчика

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                           (указать наименование)                     

в мою пользу возмещение ущерба

____________________________________________________________________________руб.

(указать сумму)

и уплаченную мною по настоящему иску госпошлину в размере ____________________________________________________________________________руб.

(указать сумму)

                                                                        

    Приложение:

    1. Документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в заявлении.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать документы)

    2. Квитанция об уплате государственной пошлины.

    3. Копии искового заявления для ответчика и третьего лица.

    4. Расчет взыскиваемой денежной суммы.

    5. Требование о возмещении вреда к ответчику.

"___" _________________ _____ г. ___________ ______________________

/Дата/ /Подпись/ /Ф.И.О. истца/представителя/

Похожие:

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconОбразец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconИсковое заявление о взыскании страховой выплаты в связи с дтп (осаго) (пример, образец)

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconОбразец искового заявления к страховой компании о взыскании страхового...

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconОбразец искового заявления к страховой компании о взыскании страхового...

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconОбразец искового заявления о взыскании страхового возмещения вреда...

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconОбразец искового заявления при дтп о взыскании ущерба с виновника дтп

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconОбразец искового заявления о взыскании ущерба, причиненного в результате дтп

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconОбразец искового заявления о взыскании страхового возмещения (о возмещении...
Не вызывает сомнения. В данном дтп вред жизни или здоровью его участников не причинён, а размер ущерба не превышает сумму страхового...

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconИсточник: family-law-protect ru
Образец искового заявления об изменении порядка выплаты алиментов и взыскании алиментов в твердой денежной сумме

Образец искового заявления о взыскании страховой выплаты в связи с дтп iconОбразец искового заявления о взыскании денежных средств и процентов...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск