Заявление на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи
Пользователя УЦ ЗАО «ЗЭТ»
|
|
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)
|
|
в лице
|
|
,
|
(должность)
|
|
|
,
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
действующего на основании
|
|
|
|
|
|
|
|
просит зарегистрировать в Реестре УЦ ЗАО «ЗЭТ», создать ключи электронной подписи и изготовить сертификат ключа проверки электронной подписи уполномоченного представителя
в соответствии с указанными в настоящем заявлении идентификационными данными:
Фамилия, Имя, Отчество
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Должность/Звание 1
|
|
Наименование подразделения 2
|
|
Краткое наименование организации
|
|
Адрес местонахождения организации
|
|
СНИЛС пользователя
|
|
ИНН\ОГРН
|
ИНН=
|
ОГРН=
|
Город
|
|
Область
|
|
Страна
|
|
Портал (сайт) для работы с ЭП
|
|
Даю свое согласие Закрытому акционерному обществу «Защита электронных технологий» (ЗАО «ЗЭТ») на обработку моих персональных данных (включая полученных от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) для исполнения целей по регистрации и обслуживанию в Удостоверяющем Центре ЗАО «ЗЭТ», а также в сопутствующих информационных системах, в соответствии с требованиями Федерального закона от 06.04.2011 г. № 63-ФЗ «Об электронной подписи».
Пользователь УЦ ЗАО «ЗЭТ»:
|
|
|
/
|
|
|
Ответственным за ПО и СКЗИ назначен (присутствует при установке ПО и СКЗИ, обеспечивает исправность и работоспособность ПК, имеет права доступа «Администратор»):
Фамилия, Имя, Отчество
|
|
Должность/Звание 1
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Руководитель организации:
|
|
|
/
|
|
|
Заявление на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи
Пользователя УЦ ЗАО «ЗЭТ»
|
Открытое акционерное общество "Иванов и Ко"
|
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)
|
|
в лице
|
Генерального директора
|
,
|
(должность)
|
|
Иванова Ивана Ивановича
|
,
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
действующего на основании
|
Устава
|
|
|
|
|
|
|
просит зарегистрировать в Реестре УЦ ЗАО «ЗЭТ», создать ключи электронной подписи и изготовить сертификат ключа проверки электронной подписи уполномоченного представителя
Иванова Ивана Ивановича
|
(фамилия, имя, отчество)
|
Образец
в соответствии с указанными в настоящем заявлении идентификационными данными:
Фамилия, Имя, Отчество
|
Иванов Иван Иванович
|
Адрес электронной почты
|
ivan@gmail.com
|
Должность/Звание 1
|
Генеральный директор
|
Наименование подразделения 2
|
-
|
Краткое наименование организации
|
ОАО "Иванов и Ко"
|
Адрес местонахождения организации
|
ул.Ленина, д.1, корп.1, лит.А, оф.1
|
СНИЛС пользователя
|
12345678901
|
ИНН\ОГРН
|
ИНН=1234567890
|
ОГРН=1122334455667
|
Город
|
Санкт-Петербург
|
Область
|
78 г.Санкт-Петербург
|
Страна
|
RU
|
Портал (сайт) для работы с ЭП
|
http://zakupki.gov.ru/
|
Даю свое согласие Закрытому акционерному обществу «Защита электронных технологий» (ЗАО «ЗЭТ») на обработку моих персональных данных (включая полученных от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) для исполнения целей по регистрации и обслуживанию в Удостоверяющем Центре ЗАО «ЗЭТ», а также в сопутствующих информационных системах, в соответствии с требованиями Федерального закона от 06.04.2011 г. № 63-ФЗ «Об электронной подписи».
Пользователь УЦ ЗАО «ЗЭТ»:
|
|
|
/
|
Иванов И.И.
|
|
Ответственным за ПО и СКЗИ назначен (присутствует при установке ПО и СКЗИ, обеспечивает исправность и работоспособность ПК, имеет права доступа «Администратор»):
Фамилия, Имя, Отчество
|
Петров Петр Петрович
|
Должность/Звание 1
|
Системный администратор
|
Адрес электронной почты
|
petrov@gmail.com
|
Руководитель организации:
|
|
|
/
|
Иванов И.И.
|
|
М.П.
|
«
|
01
|
»
|
июня
|
201
|
5
|
г.
|
|
1 . Название должности указывается в соответствии со штатным расписанием организации.
2. Необязательное к заполнению поле
|
