Заявление об аннулировании сертификата на оздоровление и (или) отдых детей
Скачать 26.86 Kb.
|
| ЗАЯВЛЕНИЕ Об аннулировании сертификата на оздоровление и (или) отдых детей
Прошу аннулировать сертификат № ____________________ выданный __________ на оздоровление и (или) отдых ребенка __________________________________________ _____________________________________________________________________________, (родственные отношения, Ф.И.О. ребенка) «_____» ______________ ___________ года рождения, зарегистрированного по адресу: __________________________________________________ _____________________________________________________________________________ свидетельство о рождении № _________________, выданное ________________________ _____________________________________________________________________________ Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях оказания мер социальной поддержки. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. Приложение: сертификат № ______________ от _____________________ «____»___________ 201__ г. __________________ (подпись заявителя) ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЕ Об аннулировании сертификата на оздоровление и (или) отдых детей
Прошу аннулировать сертификат № 130053700 выданный 30.05.2014 на оздоровление и (или) отдых ребенка дочери Ивановой Александры Ивановны, (родственные отношения, Ф.И.О. ребенка) «05» июля 2001 года рождения, зарегистрированного по адресу: г. Пермь, ул. Ленина, 10-5 свидетельство о рождении №I-ВГ 283048, выданное Отделом ЗАГС Ленинского р-на г. Перми 20.07.2001 Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях оказания мер социальной поддержки. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. Приложение: сертификат № 130053700 от 30.05.2014 «30» Мая 2014 г. ____________________ (подпись заявителя) |
Похожие:
 | С порядком предоставления и использования сертификата на оздоровление и(или) отдых ребенка ознакомлен(а) | | Прошу сертификат, выданный министерством социального развития Оренбургской области на имя моего ребенка |
 | Временные правила электронной детей на отдых и оздоровление по линии Департамента социальной защиты населения города Москвы | | В течение 3 рабочих дней после получения сертификата (путевки) необходимо подготовить комплект документов (см ниже) и явиться в окружное... |
| «Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги «Оздоровление и отдых детей и подростков в каникулярное... | | Об утверждении Положения о порядке предоставления бесплатных путевок на отдых и оздоровление детей и молодежи зато видяево |
| Кол-во путевок в детские санатории, санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия в т ч в Рс(Я) за пределами Рс(Я) | | Об утверждении Порядка выдачи направления на оздоровление и отдых в загородный стационарный оздоровительный лагерь отдельным категориям... |
| Создание оптимальных условий, обеспечивающих дополнительный отдых детей, их оздоровление и творческое развитие | | Загородный детский оздоровительный лагерь Спутник и прилагается к информационному письму, направляемому в органы, уполномоченные... |