Скачать 62.51 Kb.
|
Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей Начальнику ________________________________________________УСЗН города Москвы ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)об установлении ежемесячной компенсационной выплаты на ребенка, оставшегося без попечения родителей
Прошу назначить ежемесячную компенсационную выплату (ЕКВ) в соответствии с Постановлением Правительства Москвы от 06.04.2004 № 206-ПП на ______________________________________________ (ф.и.о. ребенка) _________________ проживающего ____________________________________________________________ (дата рождения) (адрес) ________________________________________________________,не получающего пенсии или алиментов. Мне разъяснено, что выплата ЕКВ прекращается в случаях назначения пенсии, получения алиментов, переезда из Москвы. При возникновении указанных обстоятельств, а также при перемене места жительства ребенка и изменении его статуса обязуюсь сообщить РУСЗН в 10-дневный срок после их наступления. _______________________ 20___г. ___________________________________________ (дата) (подпись заявителя) Сведения по паспорту сверены ________________________________________________________________ (специалист РУСЗН, ф.и.о.) (подпись) Выплату ЕКВ прошу производить: 1. Наименование кредитной организации________________________________________________________ Филиал № _______________________________________________________________________________ Текущий счет № __________________________________________________________________________ 2.. Отделение почтовой связи _________________________________________________________________ К заявлению прилагаю документы: 1. Свидетельство о рождении _________________________________________________________________ 2. Справка о статусе ребенка_________________________________________________________________ 3. Справка о месте жительства ребенка_________________________________________________________ 4. О полномочиях законного представителя_____________________________________________________ 5.________________________________________________________________________________________ 6.________________________________________________________________________________________ Предупрежден о необходимости дополнительно представить _____________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Прошу запросить недостающие документы______________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ _________________ 20___г. ___________________________________________ (дата) (подпись заявителя) Недостающие для назначения ЕКВ документы поступили:
Расписка-уведомление Запрос и документы гр._____________________________________________________ Регистрационный номер запроса ___________________
Дополнительно необходимо представить________________________________________ ___________________________________________________________________________ не позднее «___» ___________20____г. ________________________________________ (специалист РУСЗН) (подпись) Даю бессрочное (до особого распоряжения) согласие на обработку персональных данных в целях назначения и выплаты ежемесячной компенсационной выплаты. Мне разъяснено, что денежные выплаты назначаются в течение 10 дней со дня представления в управление социальной защиты населения района города Москвы всех документов. Документы и (или) (информация), необходимые для получения государственной услуги, прилагаются. Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть). Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть). Дата «______» ____________20____г. Подпись заявителя_________________________ ----------------------------------------------------------линия отрыва------------------------------- Расписка-уведомление Запрос и документы гр._____________________________________________________ Регистрационный номер запроса ___________________
Дополнительно необходимо представить________________________________________ ___________________________________________________________________________ не позднее «___» ___________20____г. ________________________________________ (специалист РУСЗН) (подпись) Даю бессрочное (до особого распоряжения) согласие на обработку персональных данных в целях назначения и выплаты ежемесячной компенсационной выплаты. Мне разъяснено, что денежные выплаты назначаются в течение 10 дней со дня представления в управление социальной защиты населения района города Москвы всех документов. Документы и (или) (информация), необходимые для получения государственной услуги, прилагаются. Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть). Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть). Дата «______» ____________20____г. Подпись заявителя_________________________ |
Волгоградской области государственной услуги "Включение в список детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа... | Ей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и обеспечению... | ||
Вопрос Какие гарантии предусмотрены для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей? | |||
Государственное казенное учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Детский дом (смешанный) №19» | Республиканское государственное образовательное учреждение для детей-сирот детей, оставшихся без попечения родителей «Шумерлинский... | ||
Устройство детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи Российских граждан | Прием заявлений, документов об установлении факта невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,... | ||
«Включение в список детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения... | По предоставлению государственной услуги по формированию списка детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |