Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей


Скачать 62.51 Kb.
НазваниеБланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты

отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей

Начальнику ________________________________________________УСЗН города Москвы

ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)


об установлении ежемесячной компенсационной выплаты

на ребенка, оставшегося без попечения родителей


Гр. _______________________________________________________________________________

(ф.и.о.)

Заполняется администрацией учреждения, в котором проживает ребенок

_____________________________________________________________________

(должность, наименование учреждения,)

_____________________________________________________________________

(адрес учреждения, телефон)

Заполняется законным представителем ребенка, переданного под опеку (в приемную семью, на патронатное воспитание), либо несовершеннолетним, обратившимся за ЕКВ самостоятельно



Паспорт

Серия ___________________

№________________________

кем выдан ________________

__________________________


Дата выдачи ________________
Дата рождения ______________

Адрес регистрации по месту жительства _______________________________

_____________________________________________________________________


Адрес фактического проживания _______________________________________

_____________________________________________________________________

Телефон _____________________________________________________________

Статус законного представителя ______________________________________

_____________________________________________________________________

(опекун, попечитель, приемный родитель, патронатный воспитатель)

Прошу назначить ежемесячную компенсационную выплату (ЕКВ) в соответствии с Постановлением Правительства Москвы от 06.04.2004 № 206-ПП на ______________________________________________

(ф.и.о. ребенка)

_________________ проживающего ____________________________________________________________

(дата рождения) (адрес)

________________________________________________________,не получающего пенсии или алиментов.

Мне разъяснено, что выплата ЕКВ прекращается в случаях назначения пенсии, получения алиментов, переезда из Москвы.

При возникновении указанных обстоятельств, а также при перемене места жительства ребенка и изменении его статуса обязуюсь сообщить РУСЗН в 10-дневный срок после их наступления.
_______________________ 20___г. ___________________________________________

(дата) (подпись заявителя)

Сведения по паспорту сверены ________________________________________________________________

(специалист РУСЗН, ф.и.о.) (подпись)

Выплату ЕКВ прошу производить:

1. Наименование кредитной организации________________________________________________________

Филиал № _______________________________________________________________________________

Текущий счет № __________________________________________________________________________
2.. Отделение почтовой связи _________________________________________________________________
К заявлению прилагаю документы:

1. Свидетельство о рождении _________________________________________________________________

2. Справка о статусе ребенка_________________________________________________________________

3. Справка о месте жительства ребенка_________________________________________________________

4. О полномочиях законного представителя_____________________________________________________

5.________________________________________________________________________________________

6.________________________________________________________________________________________
Предупрежден о необходимости дополнительно представить _____________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
Прошу запросить недостающие документы______________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
_________________ 20___г. ___________________________________________

(дата) (подпись заявителя)
Недостающие для назначения ЕКВ документы поступили:

наименование документа

дата поступления

подпись

1.










2.










3.












Расписка-уведомление

Запрос и документы гр._____________________________________________________

Регистрационный номер запроса ___________________


Количество документов

Дата

Принял (фамилия, имя, отчество, подпись должностного лица, уполномоченного на прием запроса)



















Дополнительно необходимо представить________________________________________

___________________________________________________________________________

не позднее «___» ___________20____г. ________________________________________

(специалист РУСЗН) (подпись)
Даю бессрочное (до особого распоряжения) согласие на обработку персональных данных в целях назначения и выплаты ежемесячной компенсационной выплаты.

Мне разъяснено, что денежные выплаты назначаются в течение 10 дней со дня представления в управление социальной защиты населения района города Москвы всех документов.

Документы и (или) (информация), необходимые для получения государственной услуги, прилагаются.

Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).
Дата «______» ____________20____г. Подпись заявителя_________________________
----------------------------------------------------------линия отрыва-------------------------------

Расписка-уведомление

Запрос и документы гр._____________________________________________________

Регистрационный номер запроса ___________________


Количество документов

Дата

Принял (фамилия, имя, отчество, подпись должностного лица, уполномоченного на прием запроса)



















Дополнительно необходимо представить________________________________________

___________________________________________________________________________

не позднее «___» ___________20____г. ________________________________________

(специалист РУСЗН) (подпись)

Даю бессрочное (до особого распоряжения) согласие на обработку персональных данных в целях назначения и выплаты ежемесячной компенсационной выплаты.

Мне разъяснено, что денежные выплаты назначаются в течение 10 дней со дня представления в управление социальной защиты населения района города Москвы всех документов.

Документы и (или) (информация), необходимые для получения государственной услуги, прилагаются.

Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).
Дата «______» ____________20____г. Подпись заявителя_________________________

Похожие:

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей iconЗаконные представители детей-сирот и детей, оставшихся без попечения...
Волгоградской области государственной услуги "Включение в список детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа...

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей iconАдминистративный регламент министерства жилищно-коммунального хозяйства
Ей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и обеспечению...

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей iconОтветы на вопросы граждан, связанные с обеспечением прав детей-сирот...
Вопрос Какие гарантии предусмотрены для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей?

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей iconБланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты...

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей iconМетодические рекомендации для выпускников государственных организаций...
Государственное казенное учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Детский дом (смешанный) №19»

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей icon«Правовая и социальная защита детей-сирот и детей, оставшихся без...
Республиканское государственное образовательное учреждение для детей-сирот детей, оставшихся без попечения родителей «Шумерлинский...

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей icon5. Законом Российской Федерации 16. 04. 2001 №44-фз «О государственном...
Устройство детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи Российских граждан

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей iconПротоколом заседания комиссии по проведению административной
Прием заявлений, документов об установлении факта невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,...

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей iconАдминистрация муниципального образования
«Включение в список детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения...

Бланк заявления для назначения ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям детей, оставшихся без попечения родителей iconАдминистративный регламент
По предоставлению государственной услуги по формированию списка детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск