|
Ассоциация саморегулируемых организаций общероссийская негосударственная некоммерческая организация – общероссийское межотраслевое объединение работодателей «Национальное объединение саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, выполняющих инженерные изыскания, и саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, осуществляющих подготовку проектной документации»
|
ЗАЯВЛЕНИЕоб изменении сведений, содержащихся в Национальном реестре специалистов в области инженерных изысканий и архитектурно-строительного проектированияЗаявитель:
Фамилия, имя, отчество:__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(в соответствии с документом, удостоверяющим личность)
Наименование документа, удостоверяющего личность ________________________
Серия и номер: __________________ 1.4. Дата выдачи: __________________
Кем выдан: ______________________________________________________________
____________________________________ 1.6. Код подразделения: _____________
Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________
Контактный телефон:____________________________________________________
Адрес постоянного места жительства (регистрации) Заявителя: ____________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, внутригородское муниципальное образование, улица, дом, корпус, квартира)
Адрес для направления заявителю почтовой корреспонденции: _________________
_____________________________________________________________________________
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, внутригородское муниципальное образование,
улица, дом, корпус, квартира)
Сведения о заявителе включены в Национальный реестр специалистов: дата «__»_______ 201_г., идентификационный номер ____
просит изменить/дополнить сведения о заявителе, содержащиеся в Национальном реестре специалистов в области инженерных изысканий и архитектурно-строительного проектирования:
_____________________________________________________________________________ (указать какие сведения подлежат изменению, дополнению)
Подписывая настоящее заявление, я,
_____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
в соответствии с требованиями статьи 9 и на основании пунктов 1 и 2 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» для достижения целей Ассоциации саморегулируемых организаций общероссийской негосударственной некоммерческой организации – общероссийского межотраслевого объединения работодателей «Национальное объединение саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, выполняющих инженерные изыскания, и саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, осуществляющих подготовку проектной документации» (далее – Объединение), предусмотренных Градостроительным кодексом Российской Федерации, Уставом Объединения, даю свое согласие на обработку Объединением/Оператором моих персональных данных для формирования общедоступных источников персональных данных - Национального реестра специалистов в области инженерных изысканий и архитектурно-строительного проектирования, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), распространение (опубликование* на официальном интернет сайте Объединения) и уничтожение моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, реквизиты документов, удостоверяющих личность; ИНН; адрес электронной почты; номер телефона; адрес регистрации, почтовый адрес; сведения об образовании и повышении квалификации; сведения о квалификации; сведения о стаже работы; сведения о разрешении на работу; иные сведения, предоставленные мною для внесения сведений обо мне в Национальный реестр специалистов в области инженерных изысканий и архитектурно-строительного проектирования, включая информацию о реквизитах документов, содержащих вышеперечисленные сведения.
Подписывая настоящее заявление, я заверяю, что сведения, изложенные в данном заявлении, а также прилагаемые к нему документы являются достоверными.
Перечень прилагаемых документов:
| Наименование документа
| Кол-во листов
|
1
|
|
|
2
|
|
|
3
|
|
|
4
|
|
|
Дата подписания заявления: «___» _______________ 20__ г.
_______________________ __________________________________________________________
(личная подпись заявителя) (фамилия, имя, отчество прописью)