Скачать 149.72 Kb.
|
Приложение 5 к постановлению Администрации города от __________________ № ____________ Форма Заявление о предоставлении субсидии по участию в российских выставках, ярмарках 1. Субъект предпринимательства _________________________________________________________________________ (наименование субъекта предпринимательства) ИНН/КПП ______________________________________________________________ Регистрационный номер в ПФР _____________________________________________ СНИЛС (для индивидуального предпринимателя) _____________________________ Расчетный счет ___________________________________________________ Наименование банка ___________________________________________________ Корреспондентский счет ___________________________________________________ БИК ___________________________________________________ Основной вид деятельности, подтвержденный в ФСС _________________________________________________________________________ Юридический адрес _______________________________________________________ _________________________________________________________________________ Фактический адрес осуществления деятельности ______________________________ _________________________________________________________________________ Телефон (______)_______________________ Факс (______)______________________ Электронная почта ________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ Сотовый телефон руководителя_____________________________________________ Ф.И.О. главного бухгалтера ________________________________________________ _________________________________________________________________________ Ф.И.О. контактного лица___________________________________________________ Сотовый телефон контактного лица__________________________________________ 2. Подтверждаю отнесение к субъекту малого и среднего предпринимательства:
3. Для участия в конкурсе на предоставление субсидии направляю информацию о показателях финансово-хозяйственной деятельности субъекта предпринимательства за ________ год, предшествующий году обращения за субсидией:
4. К заявлению прилагаются:
* - копии, заверенные субъектом предпринимательства 13) копия формы «Сведения о среднесписочной численности работников» за 3 года, предшествующие году обращения за предоставлением субсидии, с отметкой налогового органа:
* - копии, заверенные субъектом предпринимательства 5. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и проведения конкурса. 6. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 февраля года, следующего за отчетным, предоставить в Комитет экономики города Челябинска информацию о показателях финансово-хозяйственной деятельности организации за год, в котором получена субсидия, и подтверждающие документы. 7. Достоверность представленных сведений гарантирую. 8. Не возражаю против проверки сведений и документов, предоставленных для участия в конкурсе с целью получения субсидии, и получения Комитетом экономики города Челябинска информации, доступ к которой ограничен законодательством Российской Федерации, в порядке и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». 9. Даю согласие Комитету экономики города Челябинска на обработку персональных данных, предоставленных для участия в конкурсе с целью получения субсидии, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (приложение 2 к настоящему заявлению). _______________________________ _____________ __________________________ (должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя ) «___» ____________ 20__ г. М.П. Приложение 1 к заявлению о предоставлении субсидии по участию в российских выставках, ярмаркахФорма Расчет размера субсидии по участию в российских выставках, ярмарках Наименование субъекта предпринимательства ________________________________ Договор № ______ от ___________ 20___ г., _____________________ заключенный с _______________________________________________________________________ (наименование организатора выставки, ярмарки) на оказание услуг по участию субъекта предпринимательства в _______________________________________________________________________ (наименование, дата и место проведения выставки, ярмарки)
______________________________ ___________ __________________________ (должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя) Главный бухгалтер ___________ __________________________ (подпись) (Ф.И.О. главного бухгалтера) М.П. Приложение 2 к заявлению о предоставлении субсидии по участию в российских выставках, ярмаркахСогласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных Я,________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _______________________________________________________________________, паспорт: серия _____________номер_________________кем и когда выдан________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ адрес регистрации_______________________________________________________ в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Администрации города Челябинска (454113, г. Челябинск, пл. Революции, 2) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, предусмотренных Перечнем персональных данных, и документов, содержащих информацию персонального характера, обрабатываемых в Администрации города Челябинска, в связи с предоставлением муниципальной услуги «Предоставление финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства», а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», представленных в Администрацию города Челябинска. Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с документами Администрации города Челябинска, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области. Об ответственности за предоставление ложных и недостоверных сведений предупрежден(а). Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. ___________________________ __________________________ (дата) (подпись) |
«Город Березники», утвержденный постановлением администрации города от 10. 02. 2017 №232, изменения, изложив его в редакции согласно... | Утвердить Порядок предоставления доступа к информации о деятельности администрации города Хабаровска согласно приложению n 1 к настоящему... | ||
Административный регламент исполнения администрацией города Магнитогорска муниципальной функции по принятию в муниципальную собственность... | Административный регламент предоставления администрацией города Магнитогорска муниципальной услуги по реализации преимущественного... | ||
Информация о месте нахождения, графике работы, справочных телефонах и адрес электронной почты органа администрации города Твери,... | «Привлечение подростков и молодежи к общественно полезной деятельности на территории города Калининграда» муниципальным учреждением... | ||
Администрации города от 30. 12. 2005 №3686 «Об утверждении Регламента Администрации города», от 10. 01. 2017 №01 «О передаче некоторых... | Администрации города от 30. 12. 2005 №3686 «Об утверждении Регламента Администрации города», от 10. 01. 2017 №01 «О передаче некоторых... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |